沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的临床疗效

多发性骨髓瘤（MM）是一种起源于骨髓单克隆浆细胞的恶性增生肿瘤性疾病。临床上治疗骨髓瘤方案虽多，但并无高效者。作者2004年12月-2006年2月使用沙利度胺（反应停）治疗多发性骨髓瘤（MM）19例，取得满意疗效，现总结如下。     

脐血治疗慢性特发性血小板减少性紫癜33例疗效观察

目前慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP）常规治疗为肾上腺皮质激素、脾切除、免疫抑制剂、达那唑、静丙等，但大部分患者的治疗效果不佳。用脐血治疗慢性ITP，国内未见报道。     

慢性阻塞性肺疾病并发社区获得性肺炎耐药性分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发社区获得性肺炎(CAP)常见病原菌及耐药性特点,为临床正确诊断、合理应用抗菌药物提供参考。方法:对我院2012年3月～2013年3月收治的COPD合并CAP患者162例进行痰样本培养及药敏反应试验,对检出的致病菌及耐药性进行回顾性分析。结果:社区获得的G+、G-杆菌感染均对多种抗生素表现出较高的耐药性,但对亚胺培南耐药性均较低;结论:社区获得的G+、G+杆菌感染均对多种抗生素表现出较高的耐药性,临床医师应根据痰培养的药敏结果合理使用抗生素。     

肺泡动脉氧分压差与氧合指数预测COPD并肺炎致感染性休克患者发生ARDS

目的探讨肺泡动脉氧分压差(P(A-a)O2)与氧合指数(OI)在预测慢性阻塞性肺疾病(COPD)并肺炎致感染性休克患者发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的价值。方法选取黔东南苗族侗族自治州人民医院2016年1月—2018年2月入住ICU的社区获得性肺炎至休克的COPD病人,在入住ICU时查P(A-a)O2及OI。以诊断肺炎7 d内是否发生ARDS。将患者分为ARDS组(A组)及非ARDS组(B组),比较两组性别、年龄P(A-a)O2及OI的差异,分析P(A-a)O2及OI与ARDS的相关性,绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析P(A-a)O2及OI对发生ARDS的预测能力。结果 A组P(A-a)O2高于B组,A组OI低于B组,差异均有统计学意义(P<0.001)。ARDS与P(A-a)O2及OI相关(P<0.001)。P(A-a)O2预测发生ARDS的ROC曲线下面积(AUC)为0.931(0.873,0.988),截断值为214.70,敏感性为89.50%,特异性为85.00%;OI预测发生ARDS的AUC为0.858(0.774,0.937),截断值为172.75,敏感性为90.00%,特异性为71.11%。结论 P(A-a)O2及OI是判断COPD并感染性休克患者发生ARDS的较好预测指标。     

改良筋膜内子宫全切术式的临床应用

全子宫切除术是妇科最常用最基本的手术之一。近两年来我科行改良筋膜内子宫切除术28例,效果较好,现报道如下。     

云南白药治疗产后乳腺炎

近年来，笔者在临床上运用云南白药外用治疗产后乳腺炎，现介绍如下。     

针刺治疗产后尿潴留

尿潴留是产妇自然分娩中常见的并发症，常规采用导尿术以缓其急，但由于女性尿道短，产褥期易发生尿路感染，笔者于2007年6月～2009年3月以来采用针刺穴位疗法治疗16例，取得了满意效果，现介绍如下：     

重症肺炎患者早期行机械通气的列线图预测模型构建及验证

目的　探索和建立重症肺炎患者是否需要机械通气的临床预测模型。方法　回顾性分析我院收治的重症肺炎患者185例,根据患者24 h内是否行机械通气治疗分为机械通气组（123例）和非机械通气组（62例）。统计2组患者性别、年龄,入院时动脉血氧分压［p（O2）］、动脉血二氧化碳分压［p（CO2）］、肺泡动脉血氧分压差［p（A-a）O2］、氧合指数（OI）等血气分析指标和实验室检查结果的差异。多因素Logistic回归筛选影响重症肺炎患者需要行机械通气的危险因素,根据筛选后的指标构建预测模型,并绘制列线图。通过受检者工作特征（ROC）曲线和校准曲线评价模型的预测价值。结果　与非机械通气组相比,机械通气组患者年龄、p（A-a）O2、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、动脉血p（CO2）升高;降钙素原（PCT）、中心静脉血氧饱和度（ScvO2）、OI、动脉血p（O2）降低（P＜0.05）。Logistic回归分析显示,年龄、OI、p（O2）、p（CO2）、p（A-a）O2是患者是否需要机械通气的独立影响因素,上述5个指标构建的列线图模型具有较好的区分度（AUC=0.827,95%CI：0.785~0.898）和精准度,优于传统的p（O2）+ p（CO2）+OI模型和OI模型。结论　基于患者年龄, p（O2）、p（CO2）、OI、p（A-a）O2等参数建立的列线图模型可准确预测重症肺炎患者早期是否需要机械通气。