氢硫酸钠抑制脂多糖引起的A549细胞损伤

目的观察氢硫酸钠(Na HS)对脂多糖(LPS)诱导的A549肺癌细胞损伤的影响并探讨其可能机制。方法 A549细胞分为对照组、LPS处理组、Na HS处理组和LPS联合Na HS处理组。处理24 h后,采用ELISA测定培养液中C反应蛋白(CRP)的含量;MTT法与乳酸脱氢酶(LDH)法测定细胞损伤情况;测定A549细胞单层模型的跨上皮电阻(TER)值;免疫荧光染色法测定A549细胞中闭锁小带蛋白1(ZO-1)的分布情况。结果对照组与Na HS处理组比较,CRP的水平、TER值、细胞活力和ZO-1表达与分布情况无显著性差异;与对照组相比,LPS处理组中的CRP水平明显升高、TER值显著减少、细胞活力下降、细胞膜ZO-1表达减少且边界不清;与LPS处理组相比,LPS联合Na HS处理组中的CRP水平明显降低、TER值增加、细胞活力增加,ZO-1在细胞膜处的表达增强且分布情况部分恢复。结论 Na HS通过增强A549细胞活力、降低CRP水平、增加TER值并增加ZO-1表达抑制LPS诱导的肺损伤。     

桃花汤的现代研究及临床应用

桃花汤出自“伤寒论”，由赤石脂，干姜，粳米三味药物组成。药理研究表明桃花汤中赤石脂的主要成分为硅酸盐，能够吸附细菌毒素及食物中异常发酵产物等消化道有毒物质，保护消化道粘膜，止肠胃出血的作用。干姜温肾助阳，粳米具有提高机体免疫力的作用。三药合用具有消炎，解毒，提高机体免疫力，健胃止痛，止泻，止血，保护消化道粘膜的作用。临床上采用桃花汤加减治疗各型顽固性腹泻及消化道出血等疾病，疗效确切。本文概述了桃花汤的药理作用及桃花汤加减的临床应用。     

1例新型隐球菌性脑膜炎的护理体会

新型隐球菌又名溶组织酵母菌，属深部感染真菌。它的传染途径主要是通过呼吸道侵人人体，引起肺部轻度炎症，若适逢患者免疫力低下时，极易侵犯中枢神经系统引起类似于结核性脑膜炎的亚急性或慢性隐球菌性脑膜炎。此病系少见病，顽固难愈，大多预后不良，有关临床护理方面经验报道少见。现将我院收治的1例该病患者的护理经验与体会总结如下。1病例介绍患者，女性，46岁，因高热、呕吐、剧烈头痛伴喘息样呼吸6天收入院。查体：T39．5℃，P96次／min，R36次／min，BP18／10kPa，神志清楚，表情淡漠，目光呆滞无神，瞳孔正大等圆，光反射灵…     

艰难梭菌感染与肠道微生态的研究进展

肠道微生态包括肠道微生物及其代谢产物。肠道微生物群分布广、种类多、数量大,在人体作用机制复杂,随着生物学研究技术及分析方法的发展和应用,人们对肠道微生态的认识逐步加深。艰难梭菌感染(Clostridium difficile infection, CDI)与肠道菌群失调密切相关,互为因果,艰难梭菌感染亟待解决。本文就艰难梭菌感染的发病机制、高危因素、治疗及其与肠道微生态的相关内容研究进展进行综述,以期增加对肠道菌群与艰难梭菌的认识,提高临床诊治和预防CDI的能力。     

脑血管病后遗症长期卧床社区获得性肺炎患者血气、凝血功能指标及超敏C反应蛋白检测的意义

目的探讨血气、凝血功能指标及超敏C反应蛋白(hs-CRP)检测对脑血管病后遗症期长期卧床社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)患者的临床意义。方法选取年龄 65岁的CAP90例,将无脑血管病病史的30例作为CAP 1组,脑血管病后遗症期无长期卧床的30例作为CAP 2组,脑血管病后遗症期长期卧床的30例作为CAP 3组。另选取年龄 65岁的健康体检者30例作为正常对照组。检测比较4组血气分析、凝血功能指标及hs-CRP。结果治疗前,CAP 1、2、3组及正常对照组血气分析、凝血功能指标及hs-CRP总体比较差异均有统计学意义(P 0. 05)。治疗前,CAP 1、2及3组二氧化碳分压(Pa CO2)、D二聚体(DD)、蛋白C(PC)及hs-CRP均高于正常对照组,氧分压(Pa O2)及抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)均低于正常对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);CAP 2及3组Pa CO2、DD、PC及hs-CRP均高于CAP 1组,Pa O2及ATⅢ均低于CAP 1组,差异有统计学意义(P 0. 05);CAP 3组Pa CO2、DD、PC及hs-CRP均高于CAP 2组,Pa O2及ATⅢ均低于CAP 2组,差异有统计学意义(P 0. 05)。治疗后,CAP 1、2和3组Pa CO2均较治疗前明显降低,PaO_2均较治疗前明显升高;CAP 1组DD、PC和hs-CRP均较治疗前降低,ATⅢ较治疗前升高,差异有统计学意义(P 0. 05)。治疗后,CAP 1、2、3组及正常对照组DD、ATⅢ、PC及hs-CRP总体比较差异有统计学意义(P 0. 05)。治疗后,CAP 1、2及3组DD、PC及hs-CRP均高于正常对照组,ATⅢ均低于正常对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);CAP 2及3组DD、PC及hs-CRP均高于CAP 1组,ATⅢ均低于CAP 1组,差异有统计学意义(P 0. 05);CAP 3组DD、PC及hs-CRP均高于CAP 2组,ATⅢ低于CAP 2组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 CAP患者会出现血气紊乱、凝血功能受损及微炎症状态,且随着合并脑血管病后遗症期情况加深而加重。临床可以对脑血管病后遗症期CAP患者进行针对性的抗凝和抗感染治疗,以增强疗效。     

老年肺部感染患者C-反应蛋白及B型钠尿肽和胆碱酯酶水平对预后的影响

目的：探讨老年肺部感染患者血清C-反应蛋白（CRP）、B型钠尿肽（BNP）和胆碱酯酶（ChE）水平以及对预后的影响。方法选择2012年3月至2014年3月入住河北省人民医院感染性疾病科和呼吸科≥65岁的老年肺部感染患者60例,根据肺部感染诊断标准及肺炎严重程度指数（PSI）评分将患者分为不同感染分级3组（PSI评分Ⅰ～Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级组）,每组20例,以同期本院20例老年健康体检者为健康对照组。再根据不同预后将患者分为生存组（52例）和死亡组（8例）。比较不同PSI分级组患者及健康对照组的PSI评分、白细胞计数（WBC）、D-二聚体、CRP、BNP和ChE水平、病死率、住院时间及不同预后患者上述指标的差异。结果老年肺部感染PSI评分Ⅳ级和Ⅴ级患者的住院时间均较Ⅰ～Ⅲ级患者显著延长（d：14.7±2.1、18.3±2.6比9.2±1.7,均P＜0.05）,且以Ⅴ级组的增加更显著。与健康对照组比较,治疗前老年肺部感染组患者的PSI评分、WBC、D-二聚体、CRP和BNP均显著增加,ChE明显降低,且随着PSI评分分级增高上述指标的变化越显著〔PSI评分（分）：78.9±13.7、117.4±20.2、152.1±34.8比51.3±7.9;WBC（×109/L）：11.4±1.4、13.6±1.9、16.7±2.2比8.9±1.1;D-二聚体（μg/L）：779.6±46.1、1068.2±142.6、1846.2±215.0比348.3±31.8;CRP（mg/L）：30.1±3.7、58.2±6.7、74.7±9.2比6.8±0.9;BNP（ng/L）：1057.4±205.1、1976.7±333.7、2437.7±468.9比115.8±21.7;ChE（U/L）：6260±826、3390±437、1861±268比7804±905;均P＜0.05〕。PSI Ⅳ级和Ⅴ级组7 d病死率较PSI Ⅰ～Ⅲ级组增多〔10.0%（2/20）、30.0%（6/20）比0〕;生存组与死亡组年龄比较差异无统计学意义（P＞0.05）。与生存组比较,死亡组患者入院治疗后PSI评分、WBC、D-二聚体、CRP和BNP均显著升高〔PSI评分（分）：141.5±23.3比97.6±18.2;WBC（×109/L）：15.9±1.9比12.1±1.8;D-二聚体（μg/L）：1373.9±179.4比627.4±69.6;CRP（mg/L）：69.8±9.8比42.6±7.3;BNP（ng/L）：2745.6±374.9比1022.2±171.3;均P＜0.05〕,ChE显著降低（U/L：2569±309比5692±777,P＜0.05）。结论老年肺部感染患者血清CRP、BNP和ChE水平有助于病情严重程度的早期诊断,并对判断预后有指导意义。     

慢性阻塞性肺疾病患者脂代谢和血清促血管生成素2水平与病情严重程度的关系

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者脂代谢和血清促血管生成素2（ANG2）水平与病情严重程度的关系。方法 采用随机数字表法选取2012年11月-2014年1月河北省人民医院收治的COPD患者185例作为COPD组,另选取同期本院体检健康者30例作为对照组。COPD组患者给予沙美特罗替卡松联合噻托溴铵粉吸入剂吸入治疗。分别于对照组入选次日和观察组治疗前（T0）和治疗1周（T1）、2周（T2）、1个月（T3）和3个月（T4）采集空腹静脉血5 ml,检测血清ANG2水平和血浆总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平,并评估BODE指数（B为体质指数,O为气流阻塞程度,D为呼吸困难,E为运动能力）。比较不同BODE指数分级COPD患者治疗前后的血脂水平和血清ANG2水平并分析COPD患者脂代谢紊乱、血清ANG2水平与其BODE指数的关系。结果 COPD组和对照组HDL-C、LDL-C水平比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;COPD组和对照组TC、TG、ANG2水平和BODE指数比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;其中与COPD组T0比较,COPD组T2、T3、T4 TC、TG水平均升高,ANG2水平和BODE指数均降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;对照组TC、TG水平均高于COPD组T0、T1、T2、T3、T4时,ANG2水平和BODE指数均低于COPD组T0、T1、T2、T3、T4时,差异有统计学意义（P＜0.05）。T0和T4时,COPD组BODE指数分级分布比较,差异有统计学意义（U=9.25,P＜0.01）。T0、T4时,不同BODE指数分级患者HDL-C、LDL-C水平比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;不同BODE指数分级患者TC、TG、ANG2水平比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;其分级越高,TC、TG水平越低,ANG2水平越高,差异均有统计学意义（P＜0.05）。Pearson相关分析结果显示,COPD患者TC、TG水平与BODE指数呈负相关（r=-0.941、-0.940,P＜0.05）,血清ANG2水平与BODE指数呈正相关（r=0.921,P＜0.05）。COPD患者治疗期间不良反应症状均较轻微且均可在不加干预的情况下于3 d内消失。结论 COPD患者存在脂代谢紊乱和血清ANG2水平升高,且其血脂水平和血清ANG2水平均与其病情严重程度相关,这可能与ANG2与Tie受体结合引发内皮细胞凋亡和血管退化及COPD患者营养不良导致血脂水平降低有关,COPD患者脂代谢和血清ANG2可作为其病情严重程度评价的参考指标。     

脑血管病后遗症期长期卧床CAP患者凝血功能及hs-CRP的检测的临床意义

目的探讨凝血功能及高敏C反应蛋白(hs-CRP)的检测对脑血管病后遗症期长期卧床社区获得性肺炎(CAP)患者的临床意义。方法选取该院收治的年龄大于65岁社区获得性肺炎患者90例为CAP组,其中无脑血管疾病病史者30例为CAP1组;伴有脑血管病后遗症(未长期卧床者)30例为CAP2组;伴有脑血管疾病后遗症且长期卧床者30例为CAP3组,年龄超过65岁的体检者30例作为健康对照组。各组患者分别进行CURB-65评分,D-二聚体、抗凝血酶Ⅲ、蛋白C及超敏-C反应蛋白(hs-CRP)水平检测;随访6个月后记录各组好转及恶化例数。结果 CAP各组D-二聚体、蛋白C和hs-CRP均高于健康对照组,抗凝血酶Ⅲ均低于健康对照组,且差异随脑血管后遗症有无及有无长期卧床而逐渐增大,差异有统计学意义(P0.05)。随访6个月后,CAP1组无恶化,CAP2组7例恶化,CAP3组12例恶化,CAP3组恶化率高于CAP1组与CAP2组,CAP2组恶化率高于CAP1组,差异均有统计学意义(P0.05)。在恶化组患者中,D-二聚体、蛋白C、hs-CRP显著高于好转组,而抗凝血酶Ⅲ显著低于好转组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 CAP患者会出现凝血功能受损及微炎症状态,且随着合并脑血管病后遗症情况的加深(有无长期卧床)而加重。凝血功能及hsCRP检测可以预测脑血管病后遗症长期卧床CAP患者预后。