肺纤维化合并肺气肿肺功能及高分辨CT的特征

目的 探讨肺纤维化合并肺气肿(CPFE)患者临床症状、体征、肺功能和高分辨CT(HRCT)的特征;分析肺纤维化和肺气肿的程度与肺功能之间的关系.方法 前瞻性、随机临床病例对照研究.CPFE患者40例,COPD患者80例.比较两组患者一般特征及肺功能等,探讨CPFE肺纤维化和肺气肿的程度与肺功能之间的相关性.结果 40例CPFE患者,年龄(71.8±8.1)岁,男33例,有吸烟史者36例.病程6个月至15年.临床主要症状为咳嗽(34例)、呼吸困难(32例)及双下肺部爆裂音(23例).与COPD患者比较,CPFE患者PaO2降低(f=-2.016,P＜0.05).与COPD患者比较,CPFE患者FEV1％pred[(72.7±20.0)％vs (53.8±15.6)％,t=5.687,P＜0.01]和FEV1/FVC[(70.4±15.8)％vs (54.3±10.7)％,t=6.590,P＜0.01]增高,RV％ pred[(106.8±51.8)％vs(177.6±72.9)％,t=-5.484,P＜0.01]、TLC％pred[(90.1±22.5)％vs (135.4±86.2)％,t=-3.228,P＜0.01]和DL CO％ pred[(43.6±19.4)％vs (63.5±16.1)％,t=-5.900,P＜0.01]降低;VC％ pred和FVC％ pred两组之间比较差异无统计学意义(t值分别为-0.876、0.450,P值均＞0.05).CPFE患者胸部HRCT的主要表现为同时存在以双上肺野为主的肺气肿和双下肺野为主的肺间质改变.肺气肿表现为小叶中心型肺气肿(87.5％)、旁间隔型肺气肿(27.5％)、全小叶型肺气肿(10.0％)和肺大疱(35.0％).肺间质改变为网格影97.5％,磨玻璃影55.0％,蜂窝肺37.5％.调整性别、年龄和吸烟混杂因素后,肺纤维化程度与DL CO％ pred相关(P＜0.01),肺气肿严重程度与DLCO％ pred和FEV1/FVC相关(P＜0.05).结论 CPFE多发生在男性吸烟者,肺通气功能受损较轻,而弥散功能显著下降.HRCT是CPFE诊断的主要依据.HRCT显示肺纤维化和肺气肿严重者肺弥散功能更差.     

23例羊膜腔感染综合征分析

为探讨羊膜腔感染综合征对母婴预后的影响及临床预防和治疗的对策，以病例对照研究1998年元日至1999年12月共23例羊膜腔感染综合征，病例组中破膜时间、总产程、产后出血量、剖宫产率及早产发生率、新生儿败血症、围产儿死亡均明显高出对照组。提示，积极预防台膜早硫可降低羊膜腔感染综合征的发生，同时对羊膜腔的感染综合征恰当的处治可减少不良的妊娠结局。     

罗红霉素对慢性阻塞性肺疾病急性加重的影响

目的观察长期口服小剂量罗红霉素对稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重频率的影响。方法前瞻性、随机临床病例对照研究。稳定期COPD患者80例,分别给予常规治疗及常规治疗加罗红霉素150mg,po,qd,疗程6个月。记录研究期间患者发生COPD急性加重的频率和程度。结果73例患者完成研究,共发生COPD急性加重74人次,治疗组21人次,对照组53人次,P〈0.01。结论COPD稳定期的患者长期口服小剂量罗红霉素可以减小急性加重频率。     

测定呼气末二氧化碳分压在COPD患者急性加重期和稳定期的临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulm onary diseases,COPD)患者急性加重期与缓解期呼气末二氧化碳分压(PetCO2)与动脉血二氧化碳分压(PaCO2)的相关性及其临床意义。方法正常对照组20例(A组),COPD组30例,将COPD组按照治疗前后分为急性期组(B组)和缓解期组(C组)。同时测定患者PaCO2和PetCO2值,并计算PaCO2与PetCO2的差值(ADCO2)。结果1)B组和C组与A组比较,其PaCO2和ADCO2值均明显升高且差异有统计学意义(P均<0.01),B组与A组比较,其PetCO2明显降低且差异有统计学意义(P<0.01),C组与A组比较其PetCO2差异无统计学意义;C组PetCO2明显高于B组,PaCO2和ADCO2明显低于B组,且差异有统计学意义(P均<0.01)。2)A组和C组PaCO2与PetCO2显著相关(r值分别为0.95和0.56,P均<0.01)。结论PetCO2可以用来判断正常人和COPD缓解期患者体内PaCO2的变化,但在COPD急性加重期PetCO2的监测缺乏敏感性,不能作为直接判断机体PaCO2变化的指标。ADCO2是评价COPD急性加重期患者病情严重程度的有效指标。     

慢性阻塞性肺病急性加重期的治疗策略

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一组以进行性气流受限为特征的疾病,在全球范围内的发病率不断上升.如患者出现症状加重和(或)需要增加药物治疗,称为COPD急性加重(acute exacerbation of COPD,AECOPD).     

慢性阻塞性肺疾病应用抗胃食管反流治疗的探讨

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases，COPD）是临床常见病、多发病。COPD合并胃-食管反流（gastroesophageal reflux，GER）的病人并不少见，COPD与胃食管反流关系密切，两者相互影响，互为因果。临床上常因COPD疾患本身的不适而忽略了胃食管反流的存在，为探讨抗胃食管反流治疗在COPD中的应用价值，笔者进行了这方面的研究，现报告如下。     

硫酸镁在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察

慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者常因呼吸道感染、气道阻塞、严重缺氧、二氧化碳潴留、呼吸肌疲劳及合并肺心病而并发呼吸衰竭、心力衰竭、肺性脑病、多器官衰竭,临床上采用常规疗法(吸氧、控制感染、支气管扩张剂、糖皮质激素、强心药、利尿剂)有时疗效欠佳.我们对COPD 急性加重期在常规治疗基础上加用硫酸镁治疗取得了较好的疗效.现报告如下.     

间质性肺疾病与肺癌

间质性肺疾病(ILD)患者中肺癌的发病率增高,特别是特发性肺纤维化合并肺癌的报道最多.ILD合并肺癌的病理类型以鳞状细胞癌最多,好发于肺下叶和外周部位.ILD的一些肿瘤标记物增高,与疾病的活动程度、严重程度、肺纤维化程度和病情预后等有关,并且具有一定的诊断价值.ILD的肿瘤标记物增高可能是其合并肺癌的危险因素.本文对I...     

辛伐他汀对2型糖尿病患者凝血及血管内皮炎性的影响

目的探讨他汀类药物对2型糖尿病（NIDDM）患者凝血功能及血管内皮炎性的影响。方法113例NIDDM患者,其中观察组53例口服辛伐他汀合并阿司匹林。对照组60例仅口服阿司匹林。分别对两组在服用辛伐他汀8周前后采血检测空腹血糖（FPG）、血浆纤维蛋白原（Fg）、D-二聚体（D-di-mer）。C-反应蛋白（CRP）、甘油三酯（TG）,总胆固醇（TC）,高密度脂蛋白胆固醇（HDL）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL）。结果观察组服用辛伐他汀8周后TC,TG,LDL和CRP较服药前均明显降低（P〈0．05）。Fg和D-dimer服药前后无显著性差异（P〉0．05）。结论他汀类药物能明显改善糖尿病患者血脂胆固醇水平及血管内皮炎性反应,对防治并发症具有临床指导意义。     

非人工气道患者医院获得性肺炎的危险因素

目的：探讨非人工气道患者医院获得性肺炎（HAP）发生的危险因素。方法：收集北京丰台医院2006年10月至2008年9月确诊HAP 117例非人工气道患者作为观察组,与同期未发生HAP的117例非人工气道患者作为对照组,采用单因素和logistic多因素回归分析。结果：单因素分析显示年龄、吸烟、中枢神经系统疾病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）/支气管扩张、心力衰竭、糖尿病、意识障碍、被动体位、误吸、制酸剂、抗菌素和外科手术12种因素差异有统计学意义（P〈0.05）,是HAP患病的可能危险因素。而无创呼吸机通气不增加HAP发生的危险。但是lo-gistic多因素回归分析确定年龄、COPD/支气管扩张和外科手术是非人工气道患者HAP发生的独立危险因素。结论：年龄、COPD/支气管扩张和外科手术是非人工气道患者HAP发生的危险因素。