BIA在评估肾替代治疗患者营养及体液状况中的应用

如何正确评估肾替代治疗(主要包括血液透析及腹膜透析)患者的营养及体液状况一直是临床医师面临的难题。近年来生物电阻抗分析法在评估肾替代患者营养及体液状况方面受到较多的关注。它是基于电学方法测定的技术,建立在人体不同组织电阻不同的基础上,通过测量人体营养及体液相关指标来进行分析。与传统的方法相比,生物电阻抗分析法具有非侵入性、便携性、重复性好、操作简单、患者易接受等优点。现就此进展予以综述。     

临床验方选

主治:带状疱疹方药:黄连30克,山豆根30克,雄黄20克,密陀僧20克,青黛20克,冰片10克,芦甘石粉15克,氧化锌粉15克,50％甘油50毫升,75％酒精200毫升。配制:先取黄连,山豆根焙黄研成极细末,雄黄,密陀僧及冰片用乳钵研为粉后,加入青黛,芦甘     

不同血液净化方式治疗急性中毒患者的疗效

目的比较不同血液净化方式在危重中毒患者治疗中的效果。方法将危重中毒患者104例按不同的血液净化方式分为连续性肾脏替代治疗联合血液灌流（CRRT＋HP）组和血液透析联合血液灌流（HD＋HP）组,测定2组患者治疗前、后的相关生化指标,比较2组治疗后的各项指标和病死率的差异。结果CRRT＋HP组患者治疗后血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌酸激酶（CK）、血肌酐（SCr）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平,24h和48h后的急性生理学与慢性健康状况评分（APACHE）Ⅱ评分,住院天数及病死率均明显低于HD＋HP组（P〈0．05）。结论CRRT联合HP较HD联合HP更适合用于危重症患者的治疗,可能是改善危重中毒患者病情,降低患者病死率,提高患者预后的重要措施。     

杂合式肾脏替代治疗的研究进展

杂合式肾脏替代治疗（hybridrenal replacementtherapy,HRRT）是指一组采用持续、低效、延长时间的日间血液透析或血液透析滤过的治疗方式,包括每日持续低效透析（sustainedlow-efficien-cy daily dialysis,SLEDD）、延长的每日透析（extened daily dialysis,EDD）以及运用Genius单程透析系统,它继承了连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）和间歇性血液透析（intermittent hemodialysis,IHD）的优点。     

主动脉夹层60例临床资料回顾性分析

目的:探讨主动脉夹层患者的临床特点及其与Stanford分型、临床转归的关系。方法:回顾性分析我院2005年至2010年间收治并经影像学检查确诊为主动脉夹层的住院内科保守治疗患者60例的临床资料、生化指标及转归。按Stanford分型及性别分组,对每组患者进行统计分析。结果:男性发病年龄小于女性,二者差异有统计学意义(P=0.029)。女性患病人数明显少于男性。男女组患Stanford A、B型差异无统计学意义;A型住院天数明显短于B型;A型转归明显差于B型;A、B型胱抑素C、肌酐、尿素氮、β2微球蛋白之间差异无统计学意义,但DD二聚体差异有统计学意义,A型阳性率高于B型。结论:在住院内科保守治疗患者中,男性主动脉夹层确诊时年龄较小,患病人数较多。Stanford A型住院天数较短,临床转归差,DD二聚体阳性率高。     

喉返神经显露在甲状腺手术中30例应用体会

目前,虽然各类甲状腺手术已成为临床工作中的常规手术,但其手术并发症仍时有发生。其中,喉返神经损伤导致声音嘶哑是主要并发症之一。国内文献报道其发生率高达5.2%,甚至更高。为减少这类并发症的发生,喉返神经显露技术已日益受到重视。我科从2008年9月到2009年10月,共应用该技术行各类甲状腺手术30例,显露喉返神经45条,无声音嘶哑发生。现报告如下。     

慢性肾脏病儿童高血压的诊断与治疗

现阶段慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的部分资料表明,CKD的儿童发现有高血压的比例达到42.1%,35.5%的患者在用降压药控制血压。研究表明绝大多数儿童在未行肾移植或透析治疗前都出现了高血压症状[1]。在我国因肾病住院的儿童中,CKD约为1.31%[2]。原发性高血压在儿童患者中不多,但继发性高血压占儿童高血压的80%以上,且年龄越小,比例越高[3～5]。肾性高血压为继发性高血压的绝大部分[6]。本文就CKD儿童高血压的诊治进行概述。     

慢性肾脏病患者指骨骨密度与相关生化指标的关系

目的 探讨慢性肾脏病(CKD)患者指骨骨密度(BMD)的变化以及其与相关生化指标之间的关系,以期早期诊断肾性骨病.方法 选取CKD患者75例,分为透析组(38例)和非透析组(37例).另外选取30例健康人作为对照组.测定105例受试者生化指标和指骨骨密度.结果 CKD患者指骨BMD值与年龄(r=-0.464,P<0.01)、性别(r=-0.287,P<0.05)、血P(r=-0.259,P<0.05)、iPTH(r=-0.315,P<0.01)、β2-MG(r=-0.255,P<0.05)、Hcy(r=-0.264,P<0.05)呈负相关,而与身高、体重、血Ca、ALP、UA无明显相关性;透析年限与指骨BMD(r=-0.568,P<0.01)呈负相关,而与血P(r=0.304,P<0.01)、iPTH(r=0.558,P<0.01)、β2-MG(r=0.540,P<0.01)呈正相关.血液透析组患者指骨BMD低于非透析组和对照组,差异有统计学意义;而非透析组指骨BMD与对照组比较差异无统计学意义.结论 血液透析患者指骨BMD较非透析组CKD患者以及健康人群显著下降;血P、iPTH、β2-MG、Hcy水平与指骨BMD相关性好,因此联合检测指骨BMD和血P、iPTH、β2-MG、Hcy水平可能是早期诊断肾性骨病的重要方法.     

杂合式肾脏替代治疗在急危重患者中的应用

目的探讨杂合式肾脏替代治疗(hybrid renal replacement therapy,HRRT)在急危重患者治疗中的临床疗效。方法回顾性研究2005年1月至2010年1月于我院行HRRT治疗的117例急危重患者,观察这些患者行HRRT治疗后的病情和临床转归情况。结果经HRRT治疗后患者体温、心率和呼吸频率降低,各项生命体征趋于平稳。并发急性肾损伤的22例患者中16例患者尿量逐渐增多,肾功能部分或完全恢复。117例患者经HRRT治疗,10例患者死亡,治愈好转率为91.5%,死亡率为8.5%。结论杂合式肾脏替代治疗对于急危重患者来说是一种有效的治疗措施。