类风湿关节炎合并结核感染的临床特点及相关因素

目的:探讨类风湿关节炎合并结核感染的临床特点及高危因素。方法:回顾性收集2007年1月至2017年1月在四川省人民医院住院确诊的类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)合并结核感染的患者作为感染组,以1:2比例从同期住院的RA患者未合并感染的患者中随机抽取对照组,详细收集其一般资料、临床数据、实验室检查数据、治疗方案等进行单因素分析,并对差异有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析。结果:感染组临床表现以发热(83.3%)最为常见,其次为咳嗽(69%)及体质量下降(45.2%)。感染部位以肺结核居多,占73.3%,肺结核患者胸部CT表现二种及以上占 59%,发生在典型结核发生部位的仅有9例(33.3%)。单因素分析中,感染组与对照组相比,红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)水平、1年内激素使用日均剂量均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而性别、年龄、病程、疾病活动度评分、白细胞计数(white blood cell,WBC)、血小板计数(platelet,PLT)、血红蛋白(hemoglobin,HGB)、免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)、补体(complement,C)、抗环瓜氨酸肽抗体(anti cyclic citrullinated peptide antibody,anti-CCP)、CD4⁺T细胞计数、免疫抑制剂使用等方面差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistics回归分析提示CRP(OR=1.016,95%CI:1.002~1.031)、1年内激素使用日均剂量(OR=1.229,95%CI:1.066~1.418)水平为RA合并结核感染的独立危险因素。结论:RA合并结核感染患者以肺结核为主;RA合并结核感染临床表现缺乏特异性,且肺结核胸部影像学表现呈多样性,容易误诊;CRP及1年内激素使用日均剂量是RA合并结核感染的独立危险因素。     

Padua量表在内科住院患者静脉血栓栓塞症中的应用研究进展

静脉血栓栓塞症(VTE)在内科住院患者中的发生率逐年升高,内科住院患者疾病复杂、病情严重、合并静脉血栓风险因素较多,是发生VTE的高危人群.VTE是可防可控性疾病,早发现早治疗能够显著降低改善患者预后,提高患者生活质量.Padua量表是目前国内外指南推荐用于内科住院患者VTE筛查的最优模型,现就Padua量表在国内外内...     

Padua预测评分和血清白蛋白水平在评估风湿病住院患者静脉血栓栓塞中的应用

目的：调查风湿病住院患者静脉血栓栓塞(venous thromboembolism, VTE)发生情况，探讨Padua预测评分是否适用于风湿病住院患者，并分析血清白蛋白是否与风湿病住院患者VTE发生相关。方法：回顾性分析2018年9月至2019年9月四川省人民医院风湿免疫病住院患者资料，根据Padua预测评分进行VTE风险分层(≥4分为高危组，<4分为低危组),比较两组患者VTE发生情况及Padua预测评分与VTE事件的相关性。根据是否发生VTE事件分为VTE组及非VTE组，比较两组Padua预测评分差异，采用多因素Logistic回归模型分析Padua预测评分中的危险因素及血清白蛋白与VTE事件之间的关系。结果：共1 547例风湿病住院患者纳入本研究，其中VTE 27例(1.7%),包括下肢深静脉血栓19例(1.2%)、肺血栓栓塞症6例(0.4%),肺血栓栓塞症合并下肢深静脉血栓2例(0.1%)。VTE组、非VTE组Padua预测评分分别为3.33±1.78和1.80±0.97(P<0.05),两组Padua预测评分≥4分的患者分别占37.0%(10/27)和4.3%(6...     

金复康有效成分抑制肺癌循环肿瘤细胞募集中性粒细胞能力的比较研究

目的:观察肺癌循环肿瘤细胞(CTCs)对中性粒细胞的募集作用，筛选到金复康中可抑制CTCs募集中性粒细胞的有效成分。方法:采用流式细胞术检测人肺腺癌循环肿瘤细胞(CTC-TJH-01)从全血白细胞中募集中性粒细胞的能力，观察金复康及其六种有效成分对CTCs募集中性粒细胞的影响；采用CCK-8实验观察细胞活力确定药物作用浓度；采用transwell趋化实验检测六种有效成分影响CTC-TJH-01细胞对中性粒细胞的趋化作用。结果:与空白对照相比，CTC-TJH-01细胞能够增加中性粒细胞的募集(P<0.01);金复康作用后，CTC-TJH-01细胞募集的中性粒细胞减少(P<0.01);在对细胞活力无影响的浓度下，葫芦巴碱和麦冬皂苷D作用后CTC-TJH-01细胞募集的中性粒细胞减少(P<0.01),其中葫芦巴碱的效果最好；葫芦巴碱、黄芪甲苷Ⅳ和麦冬多糖作用后CTC-TJH-01细胞对中性粒细胞的趋化作用减弱(P<0.05),葫芦巴碱效果最好。结论:金复康能够抑制循环肿瘤细胞对中性粒细胞的募集，而金复康中具有“扶正”作用的有效单体葫芦巴碱能够显著地抑制肺癌循环肿瘤细胞...     

中性粒细胞促进循环肿瘤细胞转移的作用及机制

转移是癌症患者死亡的主要原因。肿瘤细胞从原发灶脱落后内渗进入血管,成为循环肿瘤细胞（CTC）,在外周循环中存活下来的CTC外渗侵入靶器官发生定植并增殖形成转移灶。中性粒细胞作为固有免疫细胞,其可与CTC结合成簇,促进CTC逃避免疫监视并在外周循环中存活,同时促进CTC黏附毛细血管壁并破坏内皮细胞连接以增加CTC外渗机率,然后促进CTC进入靶器官后的定植与增殖,最终促进肿瘤的转移。“正虚伏毒”理论是癌症转移亚临床阶段的核心病机,伏毒（CTC）与正气之间的博弈规律是破解转移发生机制的关键步骤,从抑制CTC与中性粒细胞之间相互作用着手,破坏两者间的黏附作用,或利用中性粒细胞对CTC的趋向性设计治疗方案,可能为干预肿瘤转移提供新方向。     

类风湿关节炎合并动脉粥样硬化的研究进展

心血管疾病(CVD)已成为类风湿关节炎(RA)患者死亡的主要原因,而动脉粥样硬化(AS)是CVD发生的最重要的病理学基础。早期识别RA患者的AS,采取适当的诊疗措施,有利于减少心血管(CV)事件,提高患者生活质量和寿命。然而目前RA发生AS的机制尚不完全清楚。现就与RA相关的AS发病机制的研究进展作一综述。