翼点入路显微手术切除颅咽管瘤及下丘脑的保护

目的：研究经翼点入路切除颅咽管瘤的常用手术间隙的应用和下丘脑重要血管的保护方法。方法：22例经翼点入路显微手术切除颅咽管瘤。结果：18例患者达到肿瘤全切除，3例达到次全切除，1例大部切除。术后16例患者出现多饮多尿，15例患者有血钠紊乱。术后随访1～4年，18例全切除的患者中有1例复发，行二次手术治愈。结论：充分利用适当的手术间隙，保护好下丘脑的结构和穿通动脉，可以降低下丘脑损伤的发生率并提高肿瘤的切除率，获得良好的疗效。     

颅脑损伤后抑郁患者住院期间心理干预需求调查

目的:调查颅脑损伤后抑郁患者住院期间心理干预需求.方法:33例脑外伤后抑郁患者和76例脑外伤后无抑郁同病患者(对照组)出院前接受了心理干预需求指标调查.结果:颅脑损伤后抑郁患者心理干预总时间、心理干预总频度、每天干预时间、每天干预频度和每次干预时间均明显多于对照组(P<0.01～0.05).结论:颅脑损伤后抑郁患者住院期间有较多的心理干预需求.     

64层螺旋CTA在脑动脉瘤诊断中的价值研究

目的评价64层螺旋CT血管成像对脑动脉瘤的诊断价值。方法对自发性蛛网膜下腔出血患者共27例进行CTA检查,应用容积重建(VR)、最大密度投影(MIP)、数字减影重建(NEURO-DSA)对脑血管显示情况进行评价,24例CTA异常病人均进行DSA对照检查,其中20例行DSA介入治疗,3例进行手术治疗。结果27例中CTA诊断为脑动脉瘤24例,3例未见动脉瘤改变,对24例进行DSA对照结果:后交通动脉瘤14例,前交通动脉瘤3例,大脑中动脉动脉瘤2例,大脑后动脉动脉瘤1例,后交通动脉瘤同时存在2例,后交通与大脑后动脉瘤同时存在1例,1例DSA结果未见异常改变,诊断准确率为97%,动脉瘤数量为26个。结论64层螺旋CT血管成像快速、准确,对自发性蛛网膜下腔出血诊断与DSA基本一致,能够为临床提供准确诊断结果,可以做为脑动脉瘤诊断首选依据。     

睾丸肿瘤30例诊治体会

睾丸肿瘤３０例诊治体会怀化地区第一人民医院李陵，何双铁，刘作君我院１９７９～１９９３年收治睾丸肿瘤３０例，现报告如下。１临床资料１．１一般资料１～３岁３例，２０～５０岁１７例，５１～６０岁１０例。右侧１７例，左侧１３例。６例有隐睾史，其中１例４年前曾...     

不同损伤程度颅脑外伤患者的智测成绩对照分析

目的：观察不同损伤程度颅脑外伤患者的智测成绩的差别。方法：93例近期住院的脑外伤患者出院前接受中国韦氏成人智测量表（WAIS—RC）评估。结果：轻度脑外伤组（GCS评分13～15分,45例）的WAIS—RC的智测成绩总分及各分项评分指标均明显高于中、重度脑外伤组（GCS评分≤12分,48例）（P均〈0．05-0．01）。结论：损伤程度不同的颅脑外伤患者智测成绩有显著区别。     

阴茎癌41例临床分析

我院 1980年 1月～ 2 0 0 0年 4月共收治阴茎癌 41例 ,现总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 41例 ,发病年龄 2 0～ 74岁 ,平均 47岁。病程 1月～ 6年。自幼包茎或包皮过长者 3 6例 ,5例曾在发病1～ 3年前作了包皮环切术。 3例有尖锐湿疣史。1 2　部位　肿瘤位于阴茎头部 19例 ,冠状沟 13例 ,包皮内板 6例 ,阴茎体 3例。1 3　病理报告　鳞状上皮癌 3 9例 ,乳头状癌 2例。术前、术中均作局部组织活检及部分前哨淋巴结 (ＳＩＮ)活检 ,2 0例ＳＬＮ活检中有癌转移 7例 ,无转移 13例。1 4　手术方法　行单纯肿瘤切除 包皮环切术 4例 …     

女性盆腔继发性腹膜后输尿管纤维化12例

我院1988～1999年收治12例女性非结石性输尿管梗阻患者,经手术证实均系盆腔原有病变及原手术所形成的腹膜后输尿管纤维化所致。现报告如下。 1 临床资料 本组12例,年龄27～29岁,平均38岁。输尿管梗阻左侧5例,右侧7例。主要症状为腰背隐胀痛不适,肾区有叩压痛。B超：梗阻侧肾脏均有不同程度积水。膀胱镜逆行插管：9例通过狭窄部,3例受阻。IVU及输尿管逆行造影：盆腔段输尿管梗阻,梗阻以上输尿管、肾盂、肾盏有不同程度扩张。结合病史及手术探查证实引起盆腔输尿管梗阻的原因为：1例系左侧卵巢的子宫内膜异位,形成“巧克力囊肿”,囊壁水肿增厚,与侧腹膜形成纤维板块,包绕输尿管;5例有慢性盆腔炎史,术中见附件与腹膜粘连,腹膜纤维性增厚,压迫输尿管;3例有输卵管结扎史,术中见结扎处与侧腹膜间形成一纤维条块,包绕输尿管;3例为宫颈癌,行子宫附件全切,术后盆腔纤维化形成致密瘢痕,输尿管明显受压。处理：12例均作了输尿管松解,松解后7例用带蒂大网膜包裹,3例对扩张段输尿管行裁剪成形。病理诊断均为炎性纤维结缔组织。术后随访0.5～10年,患侧输尿管排空均通畅,肾积水减轻。 2 讨论 2.1 病因 女性盆腔器官慢性炎症及肿瘤较常见,其手术机率也较男性高。长期盆腔炎性刺激,卵巢的异位子宫内膜反复多次出血和其周围组织纤维化,盆腔手术中牵拉、损伤腹膜及术后盆腔积血、血外渗等均可造成腹膜的纤维化,而波及到邻近的输尿管, 引起梗阻。另外卵巢癌引起的输尿管梗阻也有报道。故我们认为要加强女性盆腔器官病变及手术对输尿管影响的认识,对妇科疾病要积极治疗,行盆腔手术时,动作要轻柔,止血要彻底,引流要充分,以减少腹膜纤维化的可能。 2.2 诊断 对于女性盆腔段输尿管非结石性梗阻,要考虑到妇科疾病及手术所致的腹膜后输尿管纤维化的可能。本病临床表现无特异性。诊断主要靠详细询问病史,再借助辅助检查。B超可显示肾脏有不同程度积水。IVU及逆行造影对诊断帮助较大,其影像可表现为：①不同程度的肾盂及输尿管积水;②外来性输尿管压迫征象,即盆段输尿管梗阻部位逐渐变细,呈梭状直至一僵直的狭窄段,其狭窄段管壁仍然光滑;③输尿管狭窄段与盆腔原发病变在同一平面,本组3例输卵管结扎患者,其中1例系上银夹结扎,X线片清楚显示银夹与输尿管狭窄段在同一水平面;④因纤维条索牵拉,狭窄段输尿管可向中线移位。最后确诊尚靠手术探查。 2.3 治疗 诊断明确后要根据肾功能情况来决定治疗方案。对于梗阻严重,肾功能丧失的患侧肾,在对侧肾功能正常的条件下,可行切除。若梗阻侧肾功能尚好,则行单纯输尿管松解。纤维化重者,松解段输尿管尚需用大网膜包绕,或将输尿管移位到腹腔,并用腹膜瓣固定输尿管。梗阻以上输尿管若扩大明显,应行适当裁剪,以避免输尿管松解后,管腔仍相对狭窄。本组3例扩张段输尿管直径达1.5 cm以上,行输尿管裁剪10 cm长,术后效果满意。盆腔原有病变,如卵巢癌或囊肿也应一起处理。     

肾下极及肾窦内肾盂肾盏切开治疗巨大鹿角形肾结石30例分析

肾下极及肾窦内肾盂肾盏切开治疗巨大鹿角形肾结石３０例分析湖南省怀化地区第一人民医院泌尿外科（４１８０００）李陵，刘作君，肖继红肾巨大鹿角形结石或多发性结石的治疗，仍是临床上一个棘手的问题。针对这类结石，我院曾采取过冷灌注，肾蒂阻断下肾剖开取石，肾部分...     

颅脑外伤后炎症反应现象与临床表现的相关性分析

目的分析颅脑外伤后炎症反应综合征（SIRS）与临床表现和近期预后的相关性。方法选择97例近期住院的脑外伤患者,并在急性期进行了炎症反应判定,同时比较他们各类临床表现特征。结果97例颅脑外伤患者急性期发生SIRS26例,患病率26.80%,未发生SIRS脑外伤患者71例（对照组）。SIRS组的CT阳性例数、急性期死亡例数、急性期合并症数目和平均住院天数均明显高于对照组,而入院时GCS评分和出院时ADL评分却明显低于后者（P均〈0.05～0.01）。结论颅脑外伤后发生SIRS可影响到患者的临床经过和近期预后。