甲氧明不同速率泵注对老年患者腹腔镜胃癌术后早期认知功能及血清炎性因子的影响

目的 观察不同速率泵注甲氧明对老年腹腔镜胃癌术后患者早期认知功能及血清炎性因子的影响。方法 选择我院择期行腹腔镜胃癌根治术患者90例,按随机数字表法分为A组、B1组及B2组各30例,分别采用甲氧明单次给药、甲氧明2μg/(kg·min)泵注、甲氧明4μg/(kg·min)泵注。于术前1 d、术后1、3、7 d应用简易智能精神状态量表(MMSE)进行术后认知功能评分,比较术前1 d及术后12 h白细胞介素(IL)-6、IL-10及肿瘤坏死因子(TNF-α)水平,并记录各组术中发生低血压、心动过缓次数及甲氧明补救次数。结果 三组患者术后1、3 d MMSE评分均较术前不同程度下降(P<0.05)。与A组比较,B1、B2组MMSE评分较高,术后12 h IL-6、IL-10、TNF-α水平较低(P<0.05);低血压发生率较低(P<0.05),且B2组低血压发生率及甲氧明补救次数少于B1组(P<0.05)。结论 持续泵注甲氧明可明显降低老年患者腹腔镜胃癌术后认知功能障碍发生率,并能减少炎症介质的释放;甲氧明泵注速度为4μg/(kg·min)时,患者血流动力学更为稳定。     

老年髋部骨折术后脑卒中的发生率及其独立危险因素分析

目的探讨老年髋部骨折术后脑卒中的发生率及其独立危险因素。方法回顾性收集临沂市人民医院2019年6月—2022年6月收治的1 296例择期行髋部骨折手术患者的临床资料, 依据术后30 d内是否发生脑卒中分为脑卒中组(30例)和非脑卒中组(1 266例)。单因素分析两组患者的基线资料、术前实验室资料、麻醉相关资料、骨折及手术相关资料, 将单因素分析中P<0.2的因素纳入多因素logistic回归分析, 探讨老年髋部骨折术后脑卒中的发生率及其独立危险因素。结果本研究共纳入1 296例患者, 其中30例术后发生脑卒中, 发生率为2.3%。多因素logistic回归分析结果显示, 老年髋部骨折术后脑卒中的独立危险因素为美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅲ-Ⅳ级[比值比(OR)4.441, 95%置信区间(CI)1.243～15.861, P=0.022]、术前红细胞分布宽度(RDW)(OR 1.057, 95%CI 1.006～1.110, P=0.027)较高、颈动脉斑块(OR 2.760, 95%CI 1.191～6.395, P=0.018)、术中低血压(OR 2.641, 95%CI ...