第一趾蹼周围组织瓣修复手部软组织缺损

目的 探讨应用不同构置的第一趾蹼周围组织瓣修复手部组织缺损的疗效. 方法 手部软组织缺损14例,其中拇指皮肤脱套3例,示指脱套2例,中指脱套2例,示指掌桡侧皮肤缺损2例,拇指指腹缺损2例,虎口区不规则皮肤缺损1例,示指近指间关节缺损伴指背皮肤缺损1例,中指近节指骨基底缺损伴桡背侧皮肤缺损l例.分别应用(躅)甲瓣、第二趾甲瓣、第二趾胫侧皮瓣、(躅)趾腓侧皮瓣、第一趾蹼皮瓣游离移植,覆盖创面. 结果 1例发生动脉危象,经手术探查后恢复.术后随访24 ～ 36个月,皮瓣外观佳,质地软,功能良好,拇指、手指指腹两点分辨觉达4～7 mm.术后供区行走无影响. 结论 第一足背动脉系列皮瓣可满足不同形状的手部软组织缺损.     

儿童先天性多指畸形行手术治疗的护理

总结23例儿童先天性多指畸形行手术治疗的护理。护理重点为做好心理护理,重视术前、术后的饮食护理,加强全麻术后护理、疼痛护理和患肢护理,同时做好康复指导。23例患儿多指畸形均矫形成功,切口愈合良好,Carroll手功能评分与术前比较改善明显。随访1年,22例患儿拇指对掌功能恢复良好,1例患儿因右拇指大鱼际肌止点损伤,术后拇指对掌功能受限,再次行功能重建术后对掌功能恢复良好。     

逆行第1跖底动脉岛状皮瓣修复第1、2趾底创面

目的 探讨逆行第1跖底动脉逆行岛状皮瓣修复第1、2趾底创面的方法和临床效果.方法 采用逆行第1跖底动脉岛状皮瓣修复第1趾趾腹(腓侧)及第2趾胫侧创面皮肤软组织缺损创面,临床应用12例,皮瓣面积为2 cm×3 cm～4cm×6 cm,其中急诊修复外伤性创面5例,修复游离足拇趾腓侧皮瓣供区5例,游离第2趾胫侧皮瓣供区创面2例.结果 术后皮瓣全部成活,随访3 ～35个月,皮瓣质地良好,外形不臃肿,供区愈合良好,且无明显并发症,耐磨性良好,患者满意.结论 逆行第1跖底动脉岛状皮瓣皮瓣血运可靠,皮肤质地良好,手术切取安全,是修复第1趾趾腹(腓侧)及第2趾胫侧创面的较理想方法,值得临床广泛应用.     

甲下黏液囊肿1例

手部黏液囊肿,多发生于手指末节,尤其多见于远侧指间关节背侧,而甲下黏液囊肿则少见。我院于2002年4月收治1例。报道如下。1病例资料病例,男,32岁。3年前自觉左示指甲下不适、胀痛,并出现指甲变软,逐渐加重,指甲突起、变形。近半年指甲触痛明显,指甲翘起,近1/3偏向基底部有约0.3cm×0.5cm软化,呈乳白色,表面粗糙,无光泽,局部压痛阳性。周围皮肤正常,皮温不高,无感觉及运动障碍。左示指正侧位片:见末节指骨中段0.4cm×0.6cm密度减低区,椭圆形,边界清楚,周边无硬化改变;侧位片示:末节指骨中段背侧部分骨质破坏、缺损。于指根阻滞麻醉下拔除指…     

指动脉背侧支侧方血管链岛状皮瓣修复远节缺损

手2～5指远节组织缺损在临床上很常见,有多种手术方式修复创面,但各有优缺点.如采用逆行指动脉岛状皮瓣修复,虽然操作简单、实用[1],但需牺牲一侧的指固有动脉;邻指皮瓣和邻指筋膜皮瓣由于伤指长时间固定且需二次手术断蒂,易导致骨关节僵硬[2].2008年9月-2010年8月笔者采用指动脉背侧支侧方血管链岛状皮瓣修复远节组织缺损创面17例19指,皮瓣全部成活,疗效满意,报道如下.     

热压撕脱断耳再植一例

断耳再植成功病例时有报告,受伤机制各不相同.我院于2005年3月为1例热压伤致左耳撕脱离断的患者实行原位再植获得成功.     

第二足趾移植再造拇指手术治疗的临床疗效及术后感觉功能恢复分析

目的探讨第二足趾移植再造拇指手术治疗的临床疗效及术后感觉功能恢复情况。方法选取2014年2月至2018年2月本院接收的68例拇指缺损患者,按照随机数表法分成两组。对照组常规手术治疗;观察组第二足趾移植再造拇指手术治疗。比较两组临床疗效、治疗前后动静两点分辨觉情况及术后并发症发生情况。结果术后观察组总有效率(97.06%)高于对照组(79.41%),差异有统计学意义(P0.05)。术后两组动静两点分辨觉均有降低,观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组术后并发症发生率(8.82%)低于对照组(29.41%),差异有统计学意义(P0.05)。结论第二足趾移植再造拇指手术治疗拇指缺失患者效果显著,能够有效恢复患者感觉功能,值得广泛应用。     

手部内生软骨瘤34例治疗分析

内生软骨瘤是手部常见的骨肿瘤。我院自1995～2000年共收治此类病人34例，分别行肿瘤刮除术及刮除植骨术，包括自体骨植骨及异体骨移植材料植骨。现分析如下。１资料与方法１．１一般资料本组34例，男19例，女15例；年龄13岁～57岁。内生软骨瘤单发28例，多发6例。发病部位：以近节指骨及2～4掌骨多见，第一掌骨及末节指骨较少，未见腕骨发病，合并病理骨折4例。依肿瘤X线表现分为：中心型18例，偏心型5例，多中心型7例，混合型3例，巨大型1例。１．２方法本组所有病例均行手术治疗，单纯刮除术4例，肿瘤刮除自体骨植骨术23例，肿瘤刮除以…     

带部分第一趾甲皮瓣再造拇指尖

机械伤中手指尖部损伤较多,多数患者选择残端短缩后缝合处理或局部转移皮瓣修复.而拇指功能占手的50%以上,所以尽可能恢复其功能更重要.2003年以来,本院用显微外科技术进行带血管的部分第一趾甲皮瓣再造拇指尖15例,全部成活,经过6～36个月的随访,重建指尖外形和功能均接近正常.     

改良(足母)甲皮瓣移植修复拇指末节软组织缺损临床应用

目的 探讨拇指末节软组织及部分甲床创伤性缺损的显微外科修复方法 .方法 利用患侧同侧(足母)甲皮瓣移植修复拇指末节软组织伴部分甲床缺损创面,切取远侧部分甲及周围软组织,并在血管蒂处设计成小三角形状嵌入受区皮肤切口,防止血管受压.结果 应用此改良(足母)甲皮瓣移植修复拇指末节软组织缺损5例全部成活,经过6～36个月(中位时间18个月)的随访,拇指外形和功能接近正常.供区损伤小,对足的功能影响轻微.结论 改良甲皮瓣移植修复拇指末节软组织缺损能较好地恢复患指的功能和外形.