脑卒中后下肢痉挛性偏瘫运动功能及平衡能力的关系

目的探讨脑卒中后痉挛性偏瘫与运动功能、平衡能力等临床变量之间的相互关系。方法分别用CSI量表测评痉挛侧下肢临床痉挛指数、Fugl-Meyer法测评下肢运动功能,Berg平衡量表测定平衡功能。对偏瘫下肢临床痉挛指数与运动功能、平衡能力临床变量之间进行Pearson相关分析,然后进行逐步回归分析确定影响临床变量最重要的下肢临床痉挛指数因素。结果患者偏瘫侧下肢临床痉挛指数与运动功能、平衡之间负相关(P<0.05),偏瘫侧腱反射、肌张力、阵挛分别是下肢运动功能(P<0.05)、平衡能力(P<0.05)最重要的决定因素。结论脑卒中患者的偏瘫侧下肢临床痉挛指数可显著影响患者肢体运动功能、平衡的恢复,合理的评价和改善偏瘫侧下肢临床痉挛指数,对优化康复治疗程序有重要意义。     

醒脑开窍针法联合脑电仿生电刺激对持续性植物状态患者血清中IL-6和TNF-α的影响

目的观察醒脑开窍针法联合脑电仿生电刺激对持续性植物状态(PVS)患者的促醒作用及其对血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)的影响。方法选取90例符合PVS诊断标准的患者,分层后采用随数字法分为3组:针刺组、仿生电组和联合组。3组均接受常规治疗后,针刺组接受醒脑开窍针法,仿生电组接受脑电仿生电刺激,联合组接受脑电仿生电刺激加醒脑开窍针刺法治疗,疗程为1个月。3组分别于治疗前及治疗结束后1天采用CRS-R量表评分,并观察对比3组患者血清中TNF-α及IL-6水平的变化。结果联合组治疗后的CRS-R评分明显高于其他两组,联合组对PVS患者的促醒作用优于针刺组和仿生电组,差异有统计学意义(P0.05);经过治疗后,3组IL-6、TNF-α水平均有所下降,且联合组下降明显低于其他两组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论醒脑开窍针法联合脑电仿生电刺激治疗对PVS患者的促醒作用明显优于单一治疗,而且可明显减轻炎症反应,降低血清中IL-6及TNF-α的水平。     

重复注射A型肉毒毒素对脑卒中后下肢痉挛状态的影响

目的观察脑卒中后下肢肌肉痉挛患者重复给予A型肉毒毒素(BTX-A)的治疗效果。方法选择180例脑卒中后下肢肌肉痉挛患者,治疗组90例采用BTX-A重复2次进行局部肌肉注射,注射间隔3~6个月。对照组90例只给予康复治疗。在每次注射前,注射后3d、7d、1个月、3个月分别用改良Ashworth量表(MAS)、Fugl-Meyer下肢运动评测、Berg平衡量表(BBS)、修订的Barthel指数(MBI)进行评定;对照组在康复相同时间后进行评定。结果治疗组两次注射后分别与治疗前相比较,痉挛肌肉MAS评分、Fugl-Meyer评分、BBS评分、MBI评分均有显著性差异(P<0.05),7d及1个月Fugl-Meyer评分、BBS评分、MBI评分有非常显著性差异(P<0.01);第2次注射后与第1次注射后比较,各项评分均无显著性差异(P>0.05)。治疗组2次注射后分别与对照组比较,各项评分均有非常显著性差异(P<0.01)。结论重复局部肌肉注射BTX-A治疗脑卒中后下肢肌痉挛患者疗效显著。     

先天性脑积水致皮质扁平样变对患者运动及认知功能的影响

目的 观察出生后脑积水致皮质扁平样变对患者行为及认知功能的影响,为脑损伤后遗症的康复提供依据。 方法 选取出生后脑积水患者3例,年龄20～33岁,经CT检测示脑皮质受压变扁明显。采用Fugl-Meyer运动量表（FMA）、Berg平衡量表（BBS）、简明精神状态（MMSE）和改良Barthel指数（MBI）分别评估患者的运动功能、平衡功能、认知功能和日常生活活动能力,采用临床交流法判断有无言语功能障碍,同时通过128层螺旋CT对3例患者脑皮质进行检查,并计算脑室大小指数。 结果 3例患者均接受过脑室腹腔分流术治疗,FMA评分分别为75.5分、83分、100分;BBS评分分别为4分、24分、56分;MMSE评分分别为14分、23分、26分;MBI评分分别为40分、90分、100分。CT示3例患者脑室均明显扩大,皮质明显受压变薄,最薄处分别为0.18cm、0.22cm、0.57cm;脑室大小指数为303%、288%、192%。 结论 出生后缓慢发生的脑积水患者在自然生存环境下,运动、认知、言语功能仍然可以有良好的发育,提示大脑具有极大的潜力和可塑性。