担架式心肺复苏仪在院外急救的应用

尽早连续规范的胸外按压是心肺复苏成功的关键,本文对2008年11月～2009年10月34例心跳骤停患者院外应用担架心肺复苏仪进行救治,应用效果良好。现对其处置疗效报告如下。     

阴茎带蒂皮瓣扩大尿道Ⅰ期治疗长段阴茎部尿道狭窄

长段阴茎部尿道狭窄不适合行尿道内切开术或狭窄段切除、尿道端端吻合术，对于这些病例的手术方法尚无一致意见。自1998年5月～2003年4月，我院施行狭窄段尿道剖开，阴茎局部带蒂皮瓣内翻与剖开的尿道缝合以扩大尿道内腔，治疗长段阴茎部尿道狭窄7例，取得良好效果，现报告如下。     

高渗盐水抢救颅脑损伤所致急性颅内高压的临床研究

目的 探讨高渗盐水(hypertonic saline,HS)在急诊科抢救颅脑损伤所致急性颅内高压患者首次降颅压治疗中的临床疗效.方法 颅脑损伤所致急性颅内高压患者60例,随机分为3%HS组(20例)、10%HS组(20例)和20%甘露醇(mannitol,MT)组(20例).3%HS组静脉给予3%HS 260 mL,10%HS组静脉给予10%HS 80 mL,MT组静脉给予20%MT 250 mL,并于用药前及用药后30、60、90 min和2、3、4、5 h监测颅内压(intracranial pressure,ICP)、平均动脉压(mean artery pressure,MAP),记录尿量,观察生命体征变化,监测血生化指标.结果 ①HS组于用药后30 min ICP达到最大降幅,显著早于MT组(P<0.05),3%HS的降ICP作用可维持至少4 h,优于其余两组(P<0.05).②3%HS和10%HS用药后MAP较用药前显著升高(P<0.05),且3%HS升压作用持续时间较10%HS延长(P<0.05);而20%MT用药后MAP较用药前无显著变化(P>0.05).③静脉快速滴注3%HS、10%HS和20%MT后脑灌注压(CPP)均显著升高(P<0.05); 三组CPP升幅比较差异无统计学意义(P>0.05),但3%HS作用持续时间较10%HS、20%MT显著延长(P<0.05).结论 ①与MT比较,HS抢救颅脑损伤所致急性颅内高压起效更快、更持久,维持ICP更平稳.②两种浓度HS都能显著升高MAP,具有显著扩容作用.③三组均能升高CPP,以3%HS持续时间较长.     

3%高渗盐水在急救治疗创伤性低容量休克的应用

目的 探讨单剂不同用量3%高渗盐水在急救低血容量性休克液体复苏的应用.方法 自2008年12月~2011年9月,将189例创伤性低血容量休克患者分为三组进行液体复苏,A组:3% 100 ml高渗盐水+林格式液65例;B组:3% 300 ml高渗盐水+林格式液66例;C组:林格式液58例.观察其输液前及之后10、30、45、60 min时平均动脉压(MAP)、血压、心率、电解质变化,以及后期ARDS、MODS、死亡率情况.结果 300 ml高渗盐水组升压作用较其他两组明显而持久,用药后30 minMAP最高升至(69.12±2.79) mmHg,至60 min时MAP仍能维持在(60.92±3.52) mmHg,1 h内所需液体量(1 150±175) ml也较其他两组低.100 ml高渗盐水组在10 min时MAP短暂上升至(61.65±2.48) mmHg,之后开始下降,至60 min时MAP回落到(48.18±3.59) mmHg,与林格式液组相当,输液量也与林格式液组相差不显著.三组均未见有严重不良反应,三组用药前后电解质改变及各组间ARDS、MODS、死亡率相差均不显著.结论 在创伤性低血容量的患者的救治早期,单剂使用3%高渗盐水300 ml有助于提高和维持患者的血压.而用量＜100 ml则效果不佳.与等渗液体比较,高渗盐水的使用对死亡率等预后影响不大.     

结肠癌误诊为输尿管疾病2例分析

我们经治2例结肠癌被误诊为输尿管疾病，报告如下。     

尿石症的平片及IVP分析

尿石症的平片及ＩＶＰ分析（０６６０００）河北省秦皇岛市第一医院放射科刘兰祥，张秉明，胡启南（０６６０００）河北省秦皇岛市第一医院泌尿外科刘万宝，缪建平，朱安华，张新惠我院自１９９Ｏ年４月至１９９４年８月采用ＥＳＷＬ技术治疗尿石症病人４２９例，为进一步...     

脑水肿的药物治疗进展

脑水肿是各种外源性或内源性有害因素刺激所致的一种组织病理学反应,引起脑组织内水分异常增多,局部或广泛的脑体积增大和重量增加,使颅内压（intracranial pressure,ICP）增高、脑中线移位,脑疝,甚至死亡。     

腹腔镜切除巨大肾上腺囊肿1例

2006年5月，我们收治巨大肾上腺囊肿1例，应用腹腔镜成功进行切除，现报告如下：