拉米夫定耐药后联合阿德福韦酯治疗效果不佳的挽救治疗研究

目的比较富马酸替诺福韦二吡呋酯（tenofovir disoproxil fumarate,TDF）和恩替卡韦联合阿德福韦酯对拉米夫定耐药后联合阿德福韦酯治疗效果不佳的患者挽救治疗效果及安全性。 方法将68例拉米夫定耐药后联合阿德福韦酯治疗效果不佳的患者随机分为TDF单药治疗组（300 mg/d）40例和恩替卡韦（0.5 mg/d）联合阿德福韦酯（10 mg/d）治疗组28例,在换用治疗方案后12、24、48周分别检测乙肝病毒脱氧核糖核酸（hepatitis B virus desoxyribonucleic acid,HBV DNA）、肾功能、血钙、血磷。2组患者在换用替诺福韦酯和恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗效果的差异。 结果在治疗12、24、48周时,TDF组HBV DNA转阴率分别为55%、70%、93%,恩替卡韦联合阿德福韦酯组分别为43%、57%、86%,2组在治疗不同时间检测时比较差异无统计学意义（P＞0.05）,2组患者耐受性均较好,无严重不良反应发生。 结论拉米夫定耐药后联合阿德福韦酯治疗效果不佳的患者换用TDF作为挽救治疗是一种行之有效的优选方案。     

自制导尿管芯导尿法

1985年以来,我院泌尿外科对前列腺肥大合并尿潴留的病人,借助自制导尿管芯成功地留置导尿管,使病人免受手术之苦,现将具体方法介绍如下: 制作方法:新自行车条一根(长32cm,直径2mm),弯头砸直后,于带丝端3cm处,按尿道探子     

肺结核继发真菌感染80例临床分析

目的 探讨肺结核（TB）合并真菌感染患者的易患因素、临床特点及常见菌种,提高对肺部真菌感染的认识,以便更有力地诊治和预防该疾病的发生,减少患者的病死率.方法 回顾性分析2005年1月～2006年12月河北省邯郸市传染病医院收治的80例TB合并真菌感染患者的病例资料,观察TB继发真菌感染的临床特点、常见菌种及治疗方法.结果 TB合并真菌感染以复治及合并基础慢性疾病的老年患者为主,其分别占72.5％和62.5％;检出病原菌以白色念珠菌为主（90.0％）;主要采用HRZE（S）方案联合抗真菌治疗.结论 TB合并真菌感染早期进行及时规范治疗,效果较明显,临床医师应提高对TB合并真菌感染的认识,早诊断、早治疗是减少肺部真菌感染发生的关键.     

肺部真菌感染的菌种分类及易患因素

目的探讨肺部真菌感染的常见菌种、易患因素及临床特点,以加强临床认知。方法回顾性分析2012年11月～2013年11月邯郸市传染病医院77例肺部真菌感染患者的临床资料,对其病史、真菌菌种分类、易患因素、诊治及预后情况进行总结和分析。结果肺部真菌感染的易患因素有慢性肺部疾病及滥用药物等,其中合并慢性阻塞性肺疾病32例（41．56％）,肺结核17例（22．08％）,2型糖尿病11例（14．29％）,低蛋白血症7例（9．09％）,开胸术后2例（2．60％）,肺癌并发肺部真菌感染3例（3．90％）,肝炎后肝硬化并发肺部真菌感染3例（3．90％）,血液病并发肺病真菌感染2例（2．60％）,长时间应用广谱抗生素49例（63．64％）,应用糖皮质激素15例（19．48％）。检出的真菌种类以酵母菌属为主,白色念珠菌47例（61．04％）,光滑念珠菌23例（29．87％）,热带念珠菌3例（3．90％）,曲霉菌4例（5．19％）。确诊后主要应用氟康唑、伏立康唑、5-氟胞嘧啶、两性霉素B等抗真菌治疗,其中55例（71．43％）治愈,20例（25．97％）好转,总体治疗效果较好。结论针对肺部真菌感染的病因、菌种尽早正确诊治是其能否治愈的关键,因此积极综合治疗,提高患者机体免疫力,剔除与肺部真菌感染有关的危险易患因素,及时应用抗真菌药物进行干预,可获得比较满意的治疗效果。     

百丹疏肝方联合西医常规治疗肺结核合并肺部真菌感染的疗效观察

目的观察百丹疏肝方联合西医常规治疗肺结核合并肺部真菌感染的临床疗效。方法将108例肺结核合并肺部真菌感染患者随机分为2组。对照组54例予抗结核、抗真菌基础治疗;治疗组54例在对照组治疗基础上加用百丹疏肝方治疗。2组均治疗24周后统计临床疗效,并观察2组不良反应及肝功能损伤情况。结果治疗组总有效率81.48%,对照组总有效率59.26%,治疗组疗效优于对照组(P0.05)。治疗组不良反应发生率33.33%,对照组不良反应发生率70.37%,治疗组低于对照组(P0.05)。治疗组肝损伤发生率14.81%,对照组肝损伤发生率38.89%,治疗组低于对照组(P0.05)。结论百丹疏肝方联合西医常规治疗肺结核合并肺部真菌感染疗效确切,并可有效降低不良反应及肝功能损伤的发生。     

血氨、透明质酸变、Ⅲ型前胶原在肝硬化合并肝癌无创诊断中的应用价值

目的探讨血氨(NH3)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)在肝硬化合并肝癌中的应用价值。方法选取108例肝硬化合并肝癌患者(肝癌组),Child-Pugh分级标准,A级28例,B级32例,C级48例。正常对照组67例。采用化学发光法检测HA、PCⅢ,NH3采用连续监测法。比较肝癌组与对照组、肝癌组Child-Pugh分级间的NH3水平和HA、PCⅢ的变化。结果与对照组相比,肝癌组患者NH3、HA、PCⅢ均升高,差异有统计学意义(P0.01),且随着ChildPugh等级上升,其NH3、HA、PCⅢ逐渐升高。除PCⅢ中的B级和C级相比,差异无统计学意义外(P0.05)。其余各指标NH3、HA、PCⅢ在A级和B级、A级和C级相比,差异均有统计学意义(P0.05)。在肝硬化合并肝癌患者的肝功能Child-Pugh分级中,A级的NH3与HA和PCⅢ呈正相关,而B、C级无明确相关性。结论 NH3水平和HA、PCⅢ含量对肝硬化合并肝癌无创伤诊断中有重要的临床意义。     

自制导尿管芯在导尿术中的应用

对老年性前列腺肥大合并尿潴留的病人,如导尿不成功,往往采用膀胱穿刺或造瘘术。自1985年1月以来,我院泌尿外科在用普通橡胶导尿管为上述病人导尿失败后,借助自制导尿管芯成功地留置了尿管,使病人免受手术之苦,且效果满意。现介绍如下:制作方法:将1根新自行车条(长32 cm,直径2mm)的弯头砸直后,于带丝端3 cm 处,按尿道探子的弯曲度使共成弧形,然后浸泡于器械消毒液中备用。操作方法:导尿时,从器械消毒液中取出导尿管芯,置入(12～18)普通橡胶导尿管内,前端应距导尿管     

小儿重症社区获得性肺炎628例治疗分析

2000年1月~2005年6月,我们共收治儿童重症社区获得性肺炎628例,治愈626例,取得了非常显著的治疗效果,现将资料总结如下。1临床资料1.1一般资料628例儿童重症社区获得性肺炎中,男387例,女241例,男女之比为1.6:1。患儿年龄1个月~12岁,其中1~6个月121例(19.2%),6个月~1岁313例(49.     

绿叶颂——献给老一辈护理工作者

谁说您已年老?您是青春常在的白衣女神:谁说您会远去?您是升在病人心中的启明星。病房里,投射着您清晰的身影,尽管您已年迈,但仍步履轻盈,似一朵白云,温情地拂去痛苦者的愁容。患者间,回旋着您和肃的韵声,尽管您已疲倦,却依然满腔热情,似一位琴手,欢快地为我们弹起健康的榴音。您平平凡凡,在花繁叶茂的园中,您甘愿做一片绿叶,您普普通通,当硕果累累的时候,您又肥沃了地下土层。您不是将军,却冲锋在与病魔搏斗的血腥场上,您不是文康,却能续写人类绚丽的生命之魂,您不是太阳,但能在“黑夜里”为患者闪一缕星光,您不是源泉,但能用血浆湿润患者…     

血氨、层黏连蛋白与血小板参数变化在肝硬化合并肝癌诊断中的关系

目的探讨肝硬化合并肝癌患者血氨水平、层黏连蛋白和血小板参数变化与肝功能Child-Pugh分级间的关系。方法选取108例肝硬化合并肝癌患者（肝癌组）,其中男71例,女37例,年龄37～71岁,平均55.6岁。按照Child-Pugh分级标准,A级28例,B级32例,C级48例。正常对照组67例,男41例,女26例,年龄37～62岁,平均46.8岁。采用化学发光法检测层黏连蛋白（LN）,血氨（NH3）采用连续监测法,血小板参数用贝克曼库尔特五分类血常规分析仪检测。比较肝癌组与对照组、肝癌组Child-Pugh分级间的NH3水平、黏连蛋白（LN）、血小板参数的变化。结果肝癌患者NH3、LN、MPV、PDW升高,PLT和PCT明显降低,与对照组相比,差异有统计学意义（P〈0.01）。随着Child-Pugh等级上升,NH3、LN、MPV、PDW逐渐升高,PLT和PCT下降,分级间比较差异有统计学意义（P〈0.01）。肝癌患者随着肝功能的下降,NH3与LN、PCT呈直线相关,与PLT、MPV、PDW无明确相关。结论联合观察血氨、层黏连蛋白与血小板指标变化对肝硬化合并肝癌无创伤诊断有一定的临床意义。