跟健龙治疗急性跟腱断裂的近期临床疗效

目的:探讨应用跟健龙吻合器治疗急性跟腱断裂的临床效果。方法:自2009年4月至2010年4月,应用跟健龙治疗19例急性跟腱断裂,男17例,女2例;年龄30～58岁,平均40.2岁;运动伤17例,摔伤2例;受伤至手术时间0～8d,平均2.2d。所有患者术前Thompson试验、单足提锺试验为阳性。术后采用患者满意度和美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分对跟腱恢复情况进行评估。结果:所有患者获随访,时间12～28个月,平均19.9个月。平均手术时间41min,所有切口Ⅰ期愈合,无感染、局部不良反应、跟腱再断裂、腓肠神经损伤等并发症发生。18例对手术结果满意,1例感觉一般(跑步时感觉轻度疼痛),至最终随访时所有患者对工作及生活满意。小腿中段周径萎缩平均(0.82±0.85)cm(0～3.0cm)。最终随访AOFAS评分平均(98.42±3.29)分(89～100分)。结论:跟健龙装置治疗急性跟腱断裂安全有效,并发症发生率低,术后可早期功能锻炼,是治疗闭合性跟腱断裂的较好方法。     

经外踝钢板双螺钉交接棒技术内固定治疗下胫腓联合损伤

目的探讨经外踝钢板双螺钉交接棒技术内固定治疗下胫腓联合损伤的临床效果。方法自2009-01—2012-06对33例下胫腓损伤采用经外踝钢板双螺钉交接棒技术内固定治疗。疗效采用美国足踝外科协会踝与后足功能评分（AOFAS）评定。结果 33例术后均获得平均23.6（12~38）个月随访。术后摄X线片检查示平均13（9~15）周骨折愈合。2例开放性损伤患者伤口均一期缝合,无感染发生。随访过程中未出现内固定断裂及复位丢失,无骨不连、畸形愈合及踝关节不稳。末次随访时采用AOFAS踝与后足功能评分评定疗效：平均84.7（43~95）分;优12例,良18例,可2例,差1例,优良率90.9%。结论经外踝钢板双螺钉交接棒技术可以结合2种螺钉的固定优势,具有创伤小、操作简便、固定可靠有效的优点,是治疗下胫腓联合损伤的较好方法。     

旋入式髓内针治疗肱骨干骨折

2001年3月始,我们以加强肱骨骨折内固定为主题,采用旋入式髓内针(天津市威曼生物材料有限公司提供)固定治疗肱骨干骨折37例,取得较好疗效,现报告如下。1临床资料本组37例,男24例,女13例;年龄24~68岁,平均34·5岁。左侧15例,右侧22例。新鲜骨折33例,术后骨折不愈合患者4例,其中,     

对乙酰氨基酚合并水化护理与单纯水化护理对注射密固达后副反应的抑制作用比较

目的本研究旨在评估对乙酰氨基酚对注射密固达引起的用药后反应的抑制作用。方法研究选择100名绝经且患骨质疏松的女性,所有病人均经水化护理。分A、B两组。A组在注射密固达前口服对乙酰氨基酚,连续三天,每6小时口服一次;B组为常规水化护理组。结果对乙酰氨基酚极大降低了因注射密固达引发的用药后反应发病率和严重性。结论连续3天应用对乙酰氨基酚,极大降低了注射密固达引起的用药后反应的发生率和严重性。     

撑开器辅助外螺纹环钻在颈椎前路减压中的应用

目的:自行设计一种带外螺纹环钻,与撑开器联合应用,以获得简单、安全快捷的颈椎前路减压效果,分析单纯用环钻或撑开器的利弊。方法:用撑开器辅助螺纹环钻进行颈椎前路减压426例,其中颈椎间盘突出344例,后纵韧带骨化1 3例,下颈椎骨折56例,下颈椎肿瘤1 3例。术中显露病变节段,在撑开状态下用外螺纹环钻切除突出的间盘、骨化灶,突入椎管的骨块、肿瘤。颈问盘突出与创伤病例,减压后植骨钛板固定。颈椎肿瘤病例减压后用克氏针骨水泥重建椎体、钛板固定。结果:单节段颈问盘突出平均减压时间为4分钟,颈椎OPLL为1 8分钟。颈椎骨折为6分钟,颈椎肿瘤为14分钟。4例颈椎骨折合并截瘫病例术后无改善,其余422例术后神经症状明显改善。结论:撑开器与带外螺纹环钻联合座用是简单安全的减压技术,恰好克服二者各自缺点,利用其优点:1.可扩大椎间孔。2.恢复颈椎生理前凸曲度。3.切除骨质较少,仅切除椎体上、下终板后1/3少许骨质及突入椎管骨刺。4.植入骨块或cage时容易,无需重力击入,对脊髓震荡轻。5.取下撑开器时对植入物有加压稳定作用。     

骨化灶游离前移治疗颈椎后纵韧带骨化症

目的应用改良前路减压术治疗颈椎后纵韧带骨化,并分析其疗效。方法颈椎后纵韧带骨化症42例134个骨化节段,其中连续型35例122个节段,跳跃型4例9个节段,局限型3例3个节段。术前CT检查骨化灶厚度指数(O-Index)为12.4%～78.8%,平均43.2%。手术经颈前路于椎体开槽,深至椎体后缘时用微型磨钻向骨化灶边缘游离。处理与硬膜严重粘连不宜切除的骨化灶时,可用丝线缝穿骨化灶一侧残余的后纵韧带或骨化灶周围的纤维组织,轻轻提起系在植骨块或颈长肌上,使骨化灶完全缩入骨槽内;对体积较小、与硬膜粘连轻的骨化灶予以切除。结果全部病例随访1年6个月～8年,平均3年8个月。按JOA标准评估神经功能,术前轻度神经功能障碍(13～16分)28例,术后平均改善率74%;中度(8～12分)11例,术后改善率75%;重度(< 7分)3例,术后改善率78%。CT显示42例84个节段骨化灶前移至骨槽内,椎管内径恢复正常。术中神经症状一过性加重2例,脑脊液漏12例,术后骨化灶残留6例9节段,无术后死亡及瘫痪加重病例。结论应用骨化灶游离前移治疗颈椎后纵韧带骨化相对安全,减压彻底,可减少脊髓损伤并发症发生,使神经功能获得最大程度恢复,对于骨化灶厚度指数在80%以下者均可考虑行前路减压。     

双髁Hoffa骨折伴后交叉韧带股骨止点撕脱一例报道

临床资料 男，38岁，入院前6小时因劳动工作中被重物砸伤左膝部，当时即感左膝部剧痛，活动受限，不能站立及行走，并逐渐出现肿胀。入院检查：左膝关节周围明显肿胀、触痛，可及明确骨擦感及反常活动，左膝关节屈伸活动完全受限。x线片及CT片检查：左侧股骨远端内、外后髁可见纵向透亮线影，断端错位涉及关节面，股骨内髁见一骨块（图1）。诊断：     

高龄不稳定型股骨粗隆间骨折治疗方法的研究

据统计65岁以上的人群中,女性20%～30%,男性10%～20%发生骨质疏松.而骨质疏松的主要并发症为骨折,特别是髋部骨折.一旦发生髋部骨折,12%～20%的患者死于合并症,如肺炎及其他感染,50%的患者终生需他人护理,没有可能恢复到骨折前的生理功能水平[1].全世界每年发生髋部骨折的老年患者将从1990年的122万上升到2006年的260万,其中接近一半为股骨粗隆间骨折,与股骨颈骨折相比,其发病的平均年龄更高、患者全身状况更差,因此预后也较差[2].     

钩钢板治疗锁骨远端骨折

目的:研究锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折疗效.方法:15 名锁骨远端骨折患者采取锁骨钩钢板手术治疗,15 名患者平均年龄38 岁(男:女9:6),平均随访时间4.7 个月.结果:所有患者获得临床及X线骨性愈合,Constant-Murley 评分12 优秀,3 名良好,平均评分93.4(69-100),VAS 评分1.2(0-3).结论:锁骨远端骨折使用钩钢板固定疗效显著,主要优点骨折解剖复位、早期功能练习、患肢功能恢复良好.