风湿科实习医生临床思维教学实践

临床思维是临床医生透过疾病现象揭示疾病本质的理性认识过程,掌握科学的临床思维方法是医生提高专业技术水平的必要条件。在风湿科实习医生中开展临床思维教学,是对传统教学方式的重大改革,提高了教学质量和教学效果,可有效培养实习生的临床思维能力和提高常见风湿病的诊治能力及临床实际工作能力。     

自体外周血干细胞移植治疗难治性天疱疮一例

目的 探讨自体外周血干细胞移植治疗天疱疮的可能性.病历资料男性患者,35岁,全身反复大疱4年余,根据临床表现、组织病理和免疫荧光检查确诊为天疱疮.经糖皮质激素和免疫抑制剂治疗效果不佳,2月前出现髓关节疼痛,经X线和CT检查诊断为股骨头无菌性坏死.采取环磷酞胺及粒细胞集落刺激因子作为动员剂,利妥昔单抗联合净化.用环磷酞胺联合抗胸腺细胞球蛋白、利妥昔单抗进行预处理,同时碱化和水化尿液,保护心、肝和肾功能.观察移植后临床表现、造血和免疫指标等的变化.结果 患者移植结束即停用糖皮质激素,3周后自觉双侧靛关节疼痛减轻,复查CT示股骨头缺血性改变减轻.移植6周后直接免疫荧光和间接免疫荧光检查转阴并持续阴性.经一年复诊,临床及免疫学检查均无复发迹象.结论 本研究结果提示自体外周血干细胞移植治疗天疙疮近期疗效显著,可能是治疗存在治疗抵抗的重症天疤疮潜在的“根治”方法,但其风险收益比尚需进一步评价.     

风湿病学课程体系的构建和实践

随着风湿病学的发展,对学科人才素质、知识构成和培养提出了新的要求。如何构建新的课程体系是一个崭新的课题。结合多年教学实践,认为应从以下两方面入手:建立全新的、较为完整和科学的风湿病学课程体系;建设配套教材和多媒体课件,改革教学方法。     

CD4+CD25+T细胞在系统性红斑狼疮患者外周血的表达研究

调节性T细胞是最近发现的一个独立的CD4~ T细胞亚群,主要功能是抑制其他T细胞的活化,维持自身免疫耐受,其功能异常与许多自身免疫性疾病有密切关系。CD4~ CD25~ T细胞是一种重要的调节性T细胞,并将其视为调节性T细胞     

以消化道症状为首发症状的系统性红斑狼疮1例

临床资料患者女,28岁。因间歇性腹痛、腹泻20余天就诊。20余天前无明显诱因出现上腹部阵发性绞痛,以左上腹部为主,无向他处放射,不随体位改变。伴呕吐、腹泻等不适,呕吐物为胃内容物,腹泻每日6~10次,为水样便。到我院外科就医,予以胃肠减压、补液等治疗后,症状可缓解。但不久再次出现上述症状,遂入住我院消化内科。既往8年前曾因关节疼痛予以中药治疗,并诉面部日光照射后出现红斑。入院时查体:一般情况可,心肺未见明显异常。腹平,未见明显肠形、蠕动波。腹软,上腹部压痛,反跳痛(±),肝脾肋下未及,叩诊鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音2~3次/min,…     

皮肌炎伴发恶性肿瘤25例临床分析

皮肌炎是一种以对称性近端肌无力肌痛伴有特征性皮疹为特征的自身免疫性疾病,与多种恶性肿瘤的发生有着密切的相关性。为了解皮肌炎伴发恶性肿瘤的临床特点,我们回顾性分析了我院1992~2002年收治的资料完整的广东地区25例皮肌炎伴发恶性肿瘤的临床资料。现将结果报道如下。临床     

微波治疗基底细胞癌疗效观察

基底细胞癌常见的治疗方法有外科切除、放射治疗、冷冻疗法等。我们于1998年2月-2002年5月应用微波治疗32例基底细胞癌，取得满意疗效，现报告如下。     

复方中药治疗特应性皮炎疗效及对免疫功能调节作用研究

目的探究复方中药对特应性皮炎患者治疗效果和免疫功能的调节。方法将我院在2010年7月—2011年12月期间收治的特应性皮炎的患者110例,随机分为治疗组和对照组2组,治疗组患者54例患者以复方中药治疗,对照组56例患者予以西替利嗪口服治疗,为期3周;治疗前后采血,流式细胞仪检测患者外周血中CD3+CD4+T细胞、CD3+CD8+T细胞的比例,以及免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM、IgE)的变化。结果对照组83.9%,研究组87.7%,差异没有统计学意义(P0.05)。研究组治疗前后CD3变化不大。治疗后患者CD4、CD4/CD8上升,而CD8下降,差异有统计学意义(P0.05),研究治疗后患者IgA、IgG、IgM较治疗前升高,而IgE下降,差异有统计学意义(P0.05)。与对照组比较,各指标差异有统计学意义(P0.05)。与对照组比较,各指标差异有统计学意义(P0.05)。结论复方中药治疗特应性皮炎患者的疗效明显,具有上调机体免疫能力,特别是对细胞免疫功能。     

复方丹参滴丸治疗心绞痛的疗效观察

目的 评价复方丹参滴丸治疗稳定型心绞痛的临床疗效及毒副作用。方法 156例心绞痛患者随机分为治疗组(复方丹参滴丸组80例)与对照组(消心痛组26例)。治疗组口服复方丹参滴丸、每次10丸,3次/d;对照组口服消心痛,每次10-20mg,3-4次/d,疗程为1个月。结果 用药后缓解症状有效率:治疗组97.0％、对照组86.5％,组间比较无显著性差异(P>0.05)。心电图有效率:治疗组61.4％,对照组59.6％。组间比较无显著性差异(P>0.05)。复方丹参滴丸改善血液流变学异常的作用强于消心痛(P<0.01)。未发现毒副作用。结论 复方丹参滴丸是一种治疗心绞痛的安全有效的药物。