上海地区妊娠糖尿病饮食危险因素分析

目的调查妊娠糖尿病（GDM）患者和正常孕妇的饮食行为和习惯,研究上海地区GDM患者的饮食相关危险因素。方法选择上海交通大学附属第一人民医院确诊GDM的孕妇180例作为GDM组,同期就诊非GDM孕妇180例作为对照组,对妊娠期间的饮食习惯进行问卷调查。对两组资料进行单因素和多因素条件Logistic回归分析,研究GDM相关的饮食危险因素。结果单因素Logistic回归分析结果显示,甜食、豆浆、豆制品、动物食品、荤汤、水果和坚果等饮食习惯与GDM发生间的相关性具有统计学意义（P〈0.05）。多因素Logistic回归分析显示,甜食、豆浆、肉制品、水果和坚果等饮食习惯与GDM的发生具有相关性。结论饮食习惯和GDM的发生有一定关联。喜好甜食、动物性食品及坚果是上海地区GDM饮食危险因素;豆浆是饮食保护因素;水果在每日摄入400 g以下时是饮食保护因素,超过400 g是饮食危险因素。     

肿瘤患者机体组成及肌肉减少症的调查

目的:观察肿瘤患者的机体组成和肌肉减少症(sarcopenia)的发生情况,为尽早监测肿瘤患者的营养状况提供依据。方法:采用生物电阻抗法(bioelectrical impedance analysis,BIA)分析224例肿瘤患者的机体组成,利用四肢骨骼肌指数(appendicular skeletal mass index,ASMI)观察肌肉减少症的发生情况,并探究肿瘤患者体质指数(BMI)与肌肉减少症的关系。结果:224例肿瘤患者中13.4%(30/224)为消瘦,60.7%(136/224)为正常体质量,25.9%(58/224)为超重或肥胖。肌肉减少症发生率为58.04%(130/224),77.7%(101/130)的肌肉减少症患者为体质量正常、超重或肥胖。结论:肿瘤患者肌肉及其功能的变化与体质量下降同样值得关注,应及时监测患者人体成分,以便优化营养风险的筛查,开展个体化营养支持,制定最佳耐受性的治疗方案。     

肿瘤内科住院患者膳食认知行为横断面多中心研究

目的  调查肿瘤内科住院患者膳食认知现状、膳食摄入量、营养状况,分析肿瘤患者膳食营养知识水平、行为习 惯及营养不良可能的发生原因,为医护人员对患者进行营养宣教及营养治疗提供依据。方法  以全国分布的18 家医院,选 择肿瘤内科住院患者进行横断面调查研究。患者以面对面调查形式自行填写膳食知识及行为问卷调查,主诊医生查房询问 患者膳食摄入情况及进行食欲评分;营养师进行营养风险筛查、膳食史回顾调查,按 ESPEN 及中国肿瘤营养指南推荐的拇 指法则计算患者的能量及蛋白质每日目标需要量。比较患者实际营养摄入量与目标摄入量是否有差别。结果  共完成 535 例 有效问卷调查：95.2% 的患者认为科学的膳食非常重要,70% 的患者对如何科学的膳食存在疑问,82.0% 的患者会遇到膳 食知识矛盾的困惑,当获取的膳食信息有矛盾时,64.2% 的患者会听取主诊医师的意见;主诊医师、网络、电视是患者了 解如何科学膳食的最主要的 3 条途径,分别占所有途径的 26.0%、18.5% 以及16.1%;99.6% 的患者存在膳食知识误区,认 为患病后不可食用某类或全部富含蛋白质的食物;90.0% 以上的患者服用灵芝孢子粉、海参、人参、冬虫夏草以及其他类 保健食品;93.0% 的患者未接受过规范的营养教育。通过营养风险筛查、膳食调查及评价发现：15.6% 的患者存在营养风 险（NRS 2002≥3分）,实际每日摄入能量为1169.20±465.97kcal,显著性低于目标需求量1797.95±375.27kcal（P＜0.01）, 仅达目标需要量的 65.3%;实际每日蛋白质摄入量为 46.55±21.40g,显著性低于目标需求量（P ＜ 0.01）,仅达目标需要量 的 74.4%。主诊医师查房询问患者膳食情况表明：69.0% 的患者认为饮食还行、挺好的、很好或者非常好。通过膳食回顾 调查发现,其中有34.0% 的患者能量摄入不足目标量60.0%。可见如果仅通过查房医生简单的询问,不足以正确的反应患 者的实际膳食摄入情况。结论  肿瘤内科住院患者对科学的膳食营养认知差,接受规范的营养教育率低。患者普遍存在膳食 摄入量低,NRS 2002 评分或查房医生的询问不足以反映肿瘤患者的实际摄入情况。因此,加强临床医生与营养师的密切合 作,有针对性的进行营养宣教将对改善患者的膳食知识及行为起到重要作用。     

人体成分指标对预测鼻咽癌患者营养不良初步探讨

目的 探讨鼻咽癌患者同步放化疗期间营养状况与生活质量相关性,以期探索人体成分中评价营养不良最合适指标。方法 采用前瞻性方法以2014-2015年在复旦大学附属肿瘤医院放疗科48例鼻咽癌患者作为研究对象。采用欧洲肠外肠内营养学会营养不良诊断共识及患者主观整体评估方法进行营养评估,并采用生物电阻抗法观察同步放化疗期间患者的人体成分变化;采用Pearson法相关分析研究营养状况与生活质量的相关性;采用Logistics回归分析预测鼻咽癌患者营养状况的影响因素。结果 同步放化疗期间随时间变化人体成分指标如体重、体重指数、脂肪组织指数、去脂组织指数、体细胞量、骨骼肌量及相位角均有不同程度下降,患者主观整体评估评分逐渐升高(P=0.00)。根据2015年欧洲肠外肠内营养学会营养不良诊断共识检出放疗期间鼻咽癌营养不良发生率为2.1%~39.6%,根据患者主观整体评估评分检出率为12.5%~41.7%,两种方法在放疗第4、6周的一致性较好(Kappa=0.911、0.957)。放疗期间去脂组织指数和体重变化值与生活质量评分变化值存在相关性(r=0.805,P=0.00)(r=0.777,P=0.00)。因素分析显示年龄、脂肪组织指数、去脂组织指数对营养状况有显著影响(P=0.035、0.013、0.043)。结论 鼻咽癌患者放化疗期间营养状况下降明显,营养状况与患者生活质量密切相关,建立营养状况预测模型可更为全面准确地判断患者营养状况。     

肠内营养液诱发痛风性关节炎急性发作1例及文献复习

近年来,肠内营养（EN）的优越性及安全性已经得到广泛认同,使用EN后可引起的机械性、代谢性、胃肠道及感染性并发症也已被医护人员关注。使用的肠内营养液可分为整蛋白型、短肽型、疾病导向型及高蛋白型,能量密度从4．18kJ／ml到8．36kJ／ml不等。然而不同配方的营养制剂可能带来的潜在营养相关疾病也应引起重视。本文报道1例食管癌术后患者使用肠内营养液后诱发的痛风,并结合作文献复习。     

低糖类肠内营养制剂对高血糖危重症病人的影响

目的:评价低糖类肠内营养制剂对高血糖危重症病人的影响.方法:将52例病人随机分成研究组和对照组,分别给予相同热量和氮量的肠内营养支持.研究组用康全达,对照组用能全力.观察治疗前后血糖、血浆清蛋白、血红蛋白、血脂、二氧化碳分压和氧分压的变化.结果:研究组病人空腹血糖水平变化小,无需加用胰岛素;对照组病人空腹血糖明显升高,需加用胰岛素治疗.研究组治疗后与对照组比较,血气分析指标变化差异有显著性意义(P＜0.05).两组病人肠内营养支持后的清蛋白和血红蛋白水平明显升高,而血脂变化差异无显著性意义.结论:低糖类肠内营养制剂对控制危重症病人的高血糖、改善呼吸功能和营养状况有一定的作用.     

改善妊娠糖尿病患者餐后血糖的医学营养治疗策略

目的探索降低妊娠糖尿病（GDM）患者餐后血糖并维持血糖相对平稳的最佳医学营养治疗（MNT）策略。方法60例GDM患者随机分为研究组和对照组,分别食用以益力佳SR为主的早餐和传统GDM治疗早餐,观察早餐后1和2h血糖峰值及血糖控制达标情况。结果与对照组比较,研究组早餐后1和2h血糖显著下降,早餐后1和2h血糖差值也明显减小,组间差异显著（P〈0．01）;两组餐后血糖控制达标率分别为90％和43-3％,差异显著∽〈O．01）。结论加入益力佳SR的医学营养配方早餐能帮助GDM患者的早餐后血糖峰值快速下降并达标,同时维持更平稳的血糖水ir。     

Enteral glutamine supplementation increases plasma taurine in trauma patients

1 IntroductionSevere trauma and subesquent extensive tissuedamage cause a trauma-related excess of oxidativestress and cellularinjury.Catabolic stressis also char-acterized by increased glutamine expenditure , whichexceeds glutamine synthesis ;therefore glutamine wasreclassified as a conditionally essential amino acid[1].Glutamine provides precursor nitrogen for proteinsynthesis and serves as a preferred respiratoryfuel forrapidly dividing cells .It is reportedthat the provisionof glutamine in…     

胃部肿瘤的营养防治

中国属于胃癌高发国家，最新数据表明，我国每年的新发病例己占到全球胃癌新发病总数的40％。选择合理的饮食结构和食物，不仅能预防胃癌的发生，对于减少胃肿瘤手术后的各种并发症，快速康复，提高晚期胃癌的生存质量都是很有帮助的。     

食管癌患者放疗期间体质指数及机体组成成分分析

目的：动态分析食管癌患者放疗期间体质指数（body mass index，BMI）及体成分的变化，以期更好地为此类患者提供营养支持方案。方法：选取32例食管癌患者入组，放疗期间动态行体成分测定，包括机体总含水量（total body water，TBW）、蛋白质、矿物质、机体脂肪含量（body fat mass，BFM）、机体骨骼肌含量（skeletal muscle mass，SMM）。动态分析食管癌患者放疗期间不同时间点BMI与机体组成成分的相关性。结果：放疗开始后患者的TBW、蛋白质、BFM、SMM均开始逐渐下降，BMI与BFM明显相关（P<0.01），与矿物质含量的相关性最不明显。结论：食管癌患者放疗期间机体组成中的蛋白质、水分、脂肪、肌肉都明显下降；BMI下降主要由体脂含量下降所致，适当增加膳食脂肪含量有助于提高其放疗耐受性及生存质量。