家族性局灶节段肾小球硬化症还是Alport综合征？

1病例资料 患儿,男,12．5岁,因“间断双下肢水肿4月余”于2013年5月25日入首都医科大学附属北京儿童医院（我院） 入我院前4个月余,患儿家长无意中发现患儿眼睑、腿部水肿。患儿无发热、咳嗽和皮疹等不适、就诊于当地医院,尿常规：蛋白＋＋＋,潜血微罐。     

颈内动脉中重度狭窄或闭塞患者同侧颈总动脉血流动力学的观察

目的观察颈内动脉(ICA)中、重度狭窄或闭塞患者同侧颈总动脉(CCA)血流动力学的改变,分析CCA血流动力学改变与ICA狭窄程度之间的关系。方法选择单侧ICA颅外段50%～99%狭窄或闭塞,且双侧CCA管径正常或狭窄率<50%的患者200例。按患侧ICA狭窄率将患者分为50%～69%狭窄组(50例)、70%～99%狭窄组(68例)及闭塞组(82例)。采用彩色多普勒超声测量双侧CCA的管径(ID)、收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、平均流速(MV)及阻力指数(RI)。计算颈动脉血流量(BFV)、患侧的ICA与CCA峰值流速比值(PSVICA/PSVCCA)以及健侧与患侧CCA血流动力学各参数比值。结果①各组内患侧与健侧及各组间患侧CCA的ID比较,差异均无统计学意义。②与健侧比较,50%～69%组除患侧的PSVICA/PSVCCA增高外(1.90±0.36对0.88±0.23,P<0.001),其他参数差异均无统计学意义。③与同组健侧比较及与50%～69%组患侧比较,70%～99%组和闭塞组(闭塞组无PSVICA/PSVCCA)患侧的PSVICA/PSVCCA、RI增高(P<0.001);PSV...     

颈内动脉狭窄或闭塞的无创性影像学检查

颈内动脉 (ｉｎｔｅｒｎａｌｃａｒｏｔｉｄａｒｔｅｒｙ ,ＩＣＡ)颅外段狭窄是缺血性脑卒中发病的重要原因之一。及早发现并诊断ＩＣＡ狭窄 ,及时实施内膜切除术或介入治疗可显著降低缺血性脑卒中发病率[1,2 ] 。数字减影血管造影 (ｄｉｇｉｔａｌｓｕｂｔｒａｃｔｉｏｎａｎ     

悬吊运动疗法对脑性瘫痪儿童运动功能影响的Meta分析

目的：评价悬吊运动疗法(SET)治疗脑性瘫痪(CP)患儿的疗效,为SET的推广运用提供一定的循证医学依据。方法：计算机检索从2011年1月1日至2021年3月31日在Web of Science、 PubMed、Cochrane Library、EMbase、中国知网(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据(WANFANG DATA)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)中关于SET治疗CP患儿的随机对照试验(RCT)。对纳入的文献进行筛选、数据提取及偏倚风险评价后,运用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：共纳入13篇文献,1336例患者。Meta分析结果显示,SET在提高CP患儿粗大运动功能测试量表(GMFM)D区评分[MD=6.08,95%CI(3.17,9.00),P<0.0001]、GMFM E区评分[MD=6.54,95%CI(4.91,8.18),P<0.00001]、Berg平衡量表(BBS)评分[MD=5.29,95%CI(3.71,6.86),P<0.00001]、Fugl-Meyer评估量表(FMA)评分[MD=1...     

开放版式文档在电子病案管理中的应用探讨

介绍开放版式文档（Open Fixed-layout Document,OFD）特点和优势,阐述OFD在电子病案管理中的应用场景,包括归档管理、元数据管理、数据交互、安全和隐私保护、质控和教学应用等方面,分析病案管理中推广OFD面临的问题并对OFD未来发展进行展望。     

血清补体成分1q、不规则趋化因子和氨基末端脑利尿钠肽前体在高血压伴心功能不全患者中的水平差异及其对心室重构的预测价值

目的 探讨血清补体成分1q(C1q)、不规则趋化因子(FKN)和氨基末端脑利尿钠肽前体(NT-proBNP)在高血压伴心功能不全患者体内的水平,并评估三个指标联合预测心室重构的临床价值。方法 入选2018年1月至2020年12月在苏州大学附属第一医院诊疗的原发性高血压患者377例为受试者,根据是否合并心功能不全,分为单纯高血压组(238例)与合并心功能不全组(139例)。比较两组、不同血压分级的高血压合并心功能不全患者的血清C1q、FKN及NT-proBNP水平;分析这三种指标与心功能指标的相关性。通过logistic回归分析筛选高血压合并心功能不全患者发生心室重构的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析这三种指标对高血压合并心功能不全患者发生心室重构的预测价值。结果 合并心功能不全组血清C1q、FKN与NT-proBNP水平高于单纯高血压组(P<0.05);随着高血压级别增加,患者血清C1q、FKN及NT-proBNP水平逐渐上升(P<0.05)。高血压合并心功能不全发生心室重构组患者血清C1q、FKN及NT-proBNP水平明显高于未发生心室重构组患者(均P&l...     

彩色多普勒血流显像对椎动脉发育不良的检测

目的探讨椎动脉先天性发育不良对椎动脉颅外段血流动力学的影响。方法选择2008年4月1日-6月30日,首都医科大学宣武医院血管超声诊断科应用多普勒血流显像（CDFI）,连续检测可疑后循环缺血的脑血管病患者5500例,从中筛查出一侧椎动脉发育不良者288例。比较双侧椎动脉椎间隙段的管径、收缩期峰值流速（PSV）、舒张期流速（EDV）、阻力指数（RI）及血流频谱的差异。结果①椎动脉发育不良侧平均管径为（2．21±0．20）mm,与健侧管径（3．39±0．47）mm比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。②288例患者中,发育不良侧管径≤2．0mm者61例（21．2％）,2．0mm〈管径≤2．5mm者227例（78．8％）,P〈0．01;左侧发育不良者81例（28．1％）,右侧207例（71．9％）,P〈0．01;女性162例（56．3％）,男性126例（43．7％）,P〈0．05。③发育不良侧椎动脉椎间隙段PSV、EDV及RI为（52±11）、（17±6）cm／s及0．66±0．07,健侧分别为（59±10）、（23±5）cm／s及0．61±0．06,均P〈0．01。发育不良侧椎动脉椎间隙段为高阻力型血流频谱改变。结论椎动脉发育不良可引起椎动脉血流动力学变化。     

单侧椎动脉闭塞患者的血流动力学变化

目的 通过颈动脉彩色多普勒血流成像和经颅多普勒超声联合检测评价单侧椎动脉闭塞后健侧椎动脉、基底动脉的血流动力学变化与后循环缺血发生的关系.方法 选择经DSA证实的单侧椎动脉闭塞患者96例,根据MRI结果分为后循环缺血患者(有症状组,n=50)和无后循环缺血患者(无症状组,n=46),采用颈动脉彩色多普勒血流成像和经颅多普勒超声联合检查健侧椎动脉颅外段管径、健侧椎动脉颅内段和基底动脉收缩期峰值流速及舒张末期流速. 结果有症状组经DSA证实存在颈深动脉、颈升动脉及颈外动脉分支等吻合支代偿者11例(占22.0%),无症状组存在吻合支代偿者12例(占26.1%),两组间吻合支建立的比率无显著性差异(P>0.05);无症状组健侧椎动脉管径(3.54±0.47 mm)明显大于有症状组(3.25±0.45 mm,P<0.01);无症状组健侧椎动脉颅内段收缩期峰值流速和舒张末期流速明显高于有症状组 (87.09±35.47 cm/s和35.85±18.03 cm/s比70.60±31.04 cm/s和27.32±11.75 cm/s,P<0.05);无症状组基底动脉收缩期峰值流速和舒张末期流速也明显高于有症状组 (89.54±35.56 cm/s和37.35±19.34 cm/s比72.98±25.95 cm/s和29.52±11.56 cm/s,P<0.05). 结论单侧椎动脉闭塞后健侧椎动脉的管径、收缩期峰值流速、舒张末期流速与基底动脉的收缩期峰值流速、舒张末期流速血流参数的异常与后循环缺血症状的发生具有密切相关性.     

凸阵探头对颈动脉狭窄病变的检测价值

目的 :比较高频线阵探头 (HFL P)与低频凸阵探头 (L FCP)对颈动脉狭窄患者的检测结果 ,提出 L FCP在颈动脉超声检测的应用价值。方法 :随机选择 3 1例经 DSA证实的单侧颈动脉狭窄≥ 70 %的患者 ,比较 HFL P和 L FCP检测颈动脉分叉以上颈内动脉(ICA)的显像长度、狭窄段及狭窄远段的最高峰值流速 (PSV)的差异 ,分析狭窄远段流速与狭窄段流速和 ICA检测长度的相关性 ,以及血管狭窄检出符合率。结果 :对 ICA颅外段检测的长度 ,L FCP较 HFL P明显增加 ,分别为 (5.97± 0 .60 ) cm和 (2 .55± 0 .45) cm (P<0 .0 0 1,95%CI 3 .654～ 3 .198)。 L FCP测得的狭窄段 PSV平均高于 HFL P为 (2 67.1± 112 .6) cm/ s (P<0 .0 0 1) ,狭窄远段 PSV与狭窄段 PSV和 ICA检测长度呈负相关关系 (r=-0 .964,r=-0 .954)。两种探头对颈动脉狭窄检测与 DSA的符合率分别为 80 .7% (2 5/ 3 1,HFL P)和 96.8% (3 0 / 3 1,L FCP)。结论 :L FCP可以增加 ICA的显像长度 ,利于 ICA中远段血管病变及血液动力学的观察 ,提高超声技术对颈动脉狭窄的检测准确率。