益气活血汤改善恶性肿瘤患者的癌痛及癌因性疲乏

目的：探究益气活血汤对恶性肿瘤患者癌痛及癌因性疲乏（CRF）的疗效。方法: 选取2020 年1月至2022 年12 月间安徽省中医药大学第二附属医院收治的82 例确诊发生CRF的恶性肿瘤患者（气血亏虚证），采用随机数字表余数分组法将其分为对照组与观察组，每组各41例。对照组患者采用常规止痛、止吐、化痰等对症治疗及健康、心理指导，观察组患者在对照组干预的基础上联合益气活血汤治疗，4周为1个疗程。治疗前及治疗4周后，对两组患者进行中医证候积分评估，以积分变化评估中医临床疗效；采用修订版Piper 疲乏量表（RPFS）评估CRF的改善情况；采用数字疼痛分级法（NRS）评分比较癌痛情况；检测患者外周血纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D）评价凝血功能差异，检测患者肝、肾功能指标以评估益气活血汤治疗的安全性。结果：治疗前，两组患者在中医证候积分、RPFS 评分、NRS评分及外周血FIB、D-D 方面的差异均无显著统计学意义（均P>0.05）。治疗4周后，两组患者在神疲乏力、面色淡白或萎黄、自汗、失眠健忘、手足麻木的证候评分及总积分均较治疗前明显降低（均P<0.05），且观察组各项评分均低于对照组（均P<0.05），中医临床疗效明显高于对照组（P<0.05）；两组患者RPFS各维度评分及总分均较治疗前降低（均P<0.05），观察组行为、情感、感觉维度RPFS评分及总分均低于对照组（均P<0.05），观察组CRF的改善明显优于对照组（P<0.05）；两组患者NRS评分及外周血FIB、D-D指标均较治疗前降低（均P<0.05），且观察组均低于对照组（均P<0.05）。两组患者治疗期间均未发生肝功能、肾功能等明显异常，说明益气活血汤安全性良好。结论：益气活血汤可纠正气血亏虚之证，改善机体凝血功能，促进恶性肿瘤患者CRF及癌痛的减轻，临床应用价值较高。     

针刺治疗恶性肿瘤高凝状态临床研究

目的 观察针刺治疗对恶性肿瘤患者高凝状态及血瘀证的疗效。方法 将60例恶性肿瘤高凝状态患者按随机数字表法分为对照组和实验组,每组30例,两组均予常规基础治疗,实验组加予针刺治疗,对照组加予低分子肝素 4 100 U皮下注射治疗。观察两组患者治疗前后活化部分凝血酶原时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)和纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、D 二聚体(D dimer,D D)、血小板(platelet,PLT)水平,以及血瘀证疗效及出血性不良反应。结果 两组治疗后APTT、PT较治疗前明显延长,FIB、PLT、D D较治疗前明显降低,差异均具有统计学意义（P<0.05）;两组各检测指标差值比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者血瘀证疗效分布比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组出血性不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论 针刺治疗可以防治恶性肿瘤患者高凝状态,改善患者中医血瘀证候,且无不良反应。     

温针灸联合龙星止痛膏外敷治疗癌症疼痛临床研究

目的观察针灸联合龙星止痛膏外敷治疗癌症疼痛的临床疗效。方法将60例癌症疼痛患者按照随机数字表法分为2组,对照组25例予盐酸羟考酮缓释片治疗,治疗组35例在对照组治疗基础上加针灸联合龙星止痛膏外敷治疗,持续2周。比较2组治疗前及治疗3 d、1周、2周疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分变化及治疗前后血清5-羟色胺(5-HT)、神经肽Y(NPY)、前列腺素E2(PGE2)水平,对比治疗期间2组每日平均爆发痛次数、平均睡眠时间、不良反应及治疗后癌症疼痛疗效。结果 2组疼痛VAS评分组间、时间、交互作用比较差异均有统计学意义(P 0. 05),随着治疗时间的延长,2组疼痛VAS评分均显著降低(P 0. 05),且治疗组低于对照组同期(P 0. 05)。治疗后2组血清5-HT、NPY和PGE2水平均较本组治疗前降低(P 0. 05),且治疗组低于对照组(P 0. 05)。治疗组每日平均爆发痛次数少于对照组(P 0. 05),平均睡眠时间多于对照组(P 0. 05)。治疗组癌症疼痛疗效优于对照组(P 0. 05)。2组不良反应无明显差异(P 0. 05)。结论针灸联合龙星止痛膏外敷治疗癌症疼痛起效快,止痛效果好,可通过抑制血清疼痛相关因子的活性实现对疼痛的抑制,且不会增加不良反应的发生风险。     

COX-2和HER-2在食管鳞癌组织中的表达及相关性研究

目的 研究COX-2和HER-2在食管鳞癌(ESCC)组织中的表达及与临床病理特征之间关系.方法 采用免疫组织化学方法检测519 例食管鳞癌组织中COX-2 和HER-2的表达水平,分析两者与临床病理特征之间的关系以及两者之间的相关性.结果 COX-2 阳性表达率为 411/519(79.2%),COX-2 的表达与...     

培土固本灸治疗消化道恶性肿瘤化疗相关性癌因性疲乏的疗效观察

  目的  观察培土固本灸治疗化疗相关性癌因性疲乏的临床疗效以及对促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)、皮质醇激素(cortisol,Cor)水平的影响。  方法  选取2018年1月—2020年11月就诊于安徽中医药大学第二附属医院肿瘤科的中晚期消化道恶性肿瘤癌因性疲乏患者50例,按随机数字表法分成治疗组(25例)和对照组(25例)。2组均予以标准化疗方案进行化疗,在此基础上,治疗组给予培土固本灸治疗,1次/d,1周为1个疗程,连续治疗2个疗程。比较2组患者治疗前后癌因性疲乏程度及生活质量(EORTC-QLQ-C30);比较2组治疗前后ACTH、Cor水平。  结果  治疗组治疗后轻度疲乏14例,中度疲乏8例,重度疲乏3例;对照组治疗后轻度疲乏2例,中度疲乏14例,重度疲乏9例;2组治疗后疲乏程度比较差异有统计学意义(Z=-3.435,P=0.001)。治疗后2组患者生活质量评分比较,躯体功能、角色功能及情绪功能治疗组改善优于对照组(均P < 0.05);认知功能领域、社会功能领域无明显变化(均P>0.05)。治疗后治疗组Cor水平较对照组升高(P < 0.05),ACTH水平较对照组降低(P < 0.05)。  结论  采用培土固本灸治疗化疗相关性癌因性疲乏可有效改善患者疲乏症状,提高生活质量评分,提高患者Cor水平,降低ACTH水平,Cor与ACTH水平变化可能与肿瘤治疗相关性的癌因性疲乏程度有一定联系。      

数据挖掘分析曾永蕾教授治疗乳腺癌术后的临证用药规律及其经验总结

目的：归纳曾永蕾教授治疗乳腺癌术后的临床遣方配伍规律,并总结其用药经验,为治疗乳腺癌术后的临床用药配伍提供参考。方法：收集并整理曾永蕾教授2018年6月～2020年6月在安徽中医药大学第二附属医院门诊部治疗乳腺癌术后的病案处方,运用Microsoft Excel 2016软件建立处方数据库,对其规范化处理后,进行用药频数,证型分布,中药药性、五味、归经的统计;运用SPSS Modeler 18.0软件进行高频药物关联规则分析;运用SPSS Statistic 26.0软件进行聚类分析和因子分析。结果：筛选得到109份处方,涉及99味中药,频次≥20的药物共计26种,按照排名分别是：甘草、白术、茯苓、党参、白芍、柴胡、薏苡仁、丹参、黄芪、川芎等中药;证型统计表明以气血两虚型（24.77％）、肝气郁滞型（20.18％）、脾胃虚弱型（17.43％）为主;药性统计表明：以温性药物（36.55％）、平性药物（30.26％）、寒性药物（27.76％）为主;五味统计表明：以甘味（37.81％）、苦味（28.62％）、辛味（17.99％）为主;归经统计表明：主入肝经（19.86％）、脾经（18.7％）、心经（14.73％）、肺经（13.73％）。关联分析结果显示：共产生17条关联组合,功效以益气健脾为主,兼养血疏肝。聚类分析得到8个聚类组合C1-C8,仍围绕益气健脾、养血疏肝为主要功效。因子分析得到8个配伍组合F1-F5,组成及功效显示与C1-C8近似。结论：曾永蕾教授治疗乳腺癌术后患者从“肝脾同治”入手,以“扶正”为主导治则,以“疏肝健脾,益气养血”治法贯穿病程,严格按照辨证论治。     

围化疗期针刺防治奥沙利铂神经毒性临床观察

目的:观察针刺防治奥沙利铂神经毒性的临床疗效,以及针刺对奥沙利铂化疗患者中医临床证候的影响。方法:将60例符合纳入标准的患者随机分为3组,针刺治疗组20例、西药对照组20例和单纯化疗组20例,所有患者均采用含奥沙利铂方案化疗,采用Levi感觉神经毒性评分评价治疗疗效,并观察中医临床证候变化。结果:针刺治疗组神经毒性发生率为30.00%,西药对照组发生率为36.84%,单纯化疗组发生率为78.95%,针刺治疗组与西药对照组均优于单纯化疗组,针刺治疗组与西药对照组差异比较无统计学意义(P0.0167);三组神经毒性Levi分级比较,针刺治疗组与西药对照组神经毒性分级均低于单纯化疗组,差异具有统计学意义(P0.05),针刺治疗组与西药对照组比较,差异无统计学意义(P0.05);三组中医临床证候变化情况比较,针刺治疗组对奥沙利铂化疗患者的中医临床证候改善,优于西药对照组和单纯化疗组,差异比较具有统计学意义(P0.05),而西药对照组与单纯化疗组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:针刺治疗可降低奥沙利铂神经毒性的发生及减轻神经毒性的反应程度,并能对化疗患者的中医临床证候有明显改善。     

数据挖掘分析曾永蕾教授治疗乳腺癌术后临证用药规律

<正>乳腺癌的发病率在我国一直呈上升趋势,严重威胁女性健康及生命安全^[1]。目前乳腺癌治疗方式仍以传统手术为主,采用术后中西医结合治疗可长期控制乳腺癌病情的稳定,较单纯西医治疗有明显的优势^[2]。曾永蕾教授是安徽中医药大学第二附属医院肿瘤科主任,安徽省名中医,在中西医结合治疗各种恶性肿瘤的临床实践中积累了丰富经验,尤其对乳腺癌术后治疗具有独到之处,并取得了较好的临床疗效。本研究采用数据挖掘方法对曾永蕾教授治疗乳腺癌术后的用药规律进行归纳总结,现报道如下。