床旁连续脑电监测评价重症颅脑外伤患者预后的研究

目的对持续昏迷的重症颅脑外伤患者进行床旁脑电图监测,与健康对照人脑电图进行对比,探讨该患者群意识恢复的可能,以及床旁脑电监测评价预后的准确率。方法选择神经外科重症监护室中长期昏迷的重症颅脑外伤患者[格拉斯哥昏迷测量评分(GCS)<8]12例,利用床边中央神经监护系统记录连续脑电图,通过运动意向对指令-服从(要求其想像右手和脚趾按照指令进行运动的任务)进行检测,对比其脑电图与健康、有清醒意识的12名对照组的相似性。结果 12例患者有4例(16%)尽管在行为上完全无应答,但其重复可信地对2个不同指令产生适当的EEG反应;EEG按Young分级标准进行分级,1～2级预后较好,3～6级预后差,级别越高预后越差。结论床旁脑电图监测可能辨别在行为学上看来似乎完全处于植物状态,但仍可能具有残余认知功能和自觉意识的患者,这部分患者有意识恢复的可能。     

局灶性脑缺血中脑组织和血清中白细胞介素6及肿瘤坏死因子α表达的研究

目的:研究在大鼠局灶性脑缺血的动物模型中脑组织白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的表达变化及血清中IL-6和TNF-α的含量的变化。方法:采用线栓法建立大鼠局灶性脑缺血的动物模型,在缺血后6,12,24,48h断头取脑,并采静脉血。分别以逆转录-聚合酶链式反应和放射免疫方法检测脑组织中IL-6和TNF-αmRNA的变化及血清中IL-6和TNF-α的含量变化。结果:缺血脑组织中IL-6的mRNA的表达水平升高,6h达到高峰,48h恢复到基础水平。血清中IL-6的含量在脑缺血后同样升高,12h达到高峰。而脑组织TNF-αmRNA的表达在12h达到高峰,血清中的TNF-α水平48h内仍继续升高。结论:局灶性脑缺血可以诱发血清和脑组织中IL-6和TNF-α的高表达。     

心肌钙蛋白T定性在急性冠状动脉综合征诊断上的应用

目的　评价心肌钙蛋白T (cTnT)在急性冠状动脉综合征的诊断价值。方法　收入急诊ICU的急性冠状动脉综合征病人分为 :AMI组和UAP组 ,抽取肘部静脉血 1ml立即注入肝素抗凝试管中 ,混匀。用德国宝灵曼中国有限公司提供的肌钙蛋白T灵敏检测试纸条进行定性检查。同时用放免分析方法测定血清CK、CK MB及AST。结果　AMI组cTnT阳性率为 70 6 % ,UAP组阳性率 16 7% ,两组阳性率对比有显著性差异性 (P <0 0 1)。结论　cTnT是反映心肌细胞损伤的灵敏性、特异性均较好的生化指标 ,cTnT定性检测可用于ACS早期鉴别诊断 ,其临床意义优于血清CK、CK MB及AST。     

局灶性脑缺血中细胞因子的表达变化的研究

在脑缺血再灌注损伤过程中,免疫反应起到重要的作用,而免疫反应是通过众多的细胞因子对神经系统起调节作用,其中肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素等的作用尤其重要。在脑缺血的损伤过程中白细胞介素6(IL-6)和TNF-α同样起到重要的作用,并且它们存在相互的作用,相互调节〔1〕。这两种细胞因子都是具有多样功能的细胞因子,在很多的病理生理过程中起到重要的作用。本文探讨大鼠的局灶性脑缺血后IL-6和TNF-α的表达的变化模式,为利用干预细胞因子治疗脑缺血奠定基础。1材料与方法1.1动物Wistar雄性大鼠30只,重270～300g(中国医科大学实…     

阴茎皮肤撕脱伤13例治疗体会

１９８２～１９９７年共收治阴茎皮肤撕脱伤１３例,总结如下。１临床资料本组病例年龄１９～４３岁。其中机器绞伤５例,车压伤８例。来诊时间为伤后３０分钟至８小时。１２例合并阴囊皮肤撕脱。４例合并骨盆及（或）胫腓骨骨折。按临床习惯分类法,本组病例分为：①完全...     

IL-6和TNF-α在弥漫性脑损伤大鼠额叶的表达及血清中含量变化

目的研究白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在弥漫性脑损伤大鼠额叶的表达和血浆含量的变化。方法采用M am arou的弥漫性脑损伤的动物模型,分别于伤后不同时间收集额叶脑组织和静脉血,分别以RT-PCR法和放免法测定脑组织中IL-6和TNF-αmRNA和血清中IL-6和TNF-α的含量。结果在弥漫性脑损伤的额叶脑组织中IL-6mRNA的表达较对照组明显升高,并在损伤后6 h达到高峰,血清中IL-6的含量也较对照组升高,12 h达到高峰。TNF-αmRNA的表达在损伤后12 h明显高于对照组,24 h达到高峰,血清TNF-α水平在损伤后12 h明显高于对照组,24 h逐渐升高。结论弥漫性脑损伤时IL-6和TNF-α在脑组织和血清中升高,在疾病的发展中起到重要的作用。     

安易醒治疗苯二氮类药物中毒的临床观察

目前急诊中毒病人中 ,急性苯二氮  类药物中毒病例越来越多 ,此类药物中毒主要表现为中枢神经系统抑制、呼吸抑制、低血压甚至休克等 ,严重中毒可致死亡。本文旨在探讨安易醒注射剂治疗急性苯二氮 艹卓 类药物中毒的临床疗效。1　材料和方法2 8例来源于 1 998～ 1 999年就诊于我科的急性苯二氮 艹卓 类药物中毒、除外伍用他种药物或乙醇的患者 ,用安易醒组为治疗组 ,未用安易醒组为对照组。治疗组共 1 5例 ,其中女1 1例 (73 3% ) ,男 4例 ,年龄 2 1 3± 1 0 0岁 ;对照组 1 3例 ,女 1 0例 (77 0 % ) ,男 3例 ,年龄2 3 0± 9 1岁。对照组…