彩色多普勒超声在透析用血管通路中的应用

头静脉桡动脉内瘘术是尿毒症患者维持性血液透析治疗的主要血管通路。临床上多采用自体动静脉内瘘,移植动静脉内瘘,中心静脉导管3种方式。K - DCQI等研究指南中推荐自体动静脉内瘘是首选,且预计目前超过66%的透析患者使用自体动静脉内瘘,然而部分患者由于各种原因不具备建立自体动静脉内瘘的条件或者建立内瘘后自体血管通路闭塞或者不能得到有效的血流量。Patel 等指出外科医生在推进自体血管通路的手术指征时,无意中也提高了失败率。因此,如何选择适当的术前评估指标来提高手术成功率,是一个有挑战性的课题。     

超声心动图及血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β对脓毒症患儿的诊断及预后评估

目的 探讨超声心动图及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)对脓毒症患儿的诊断及预后评估价值。方法 选取我院收治的150例脓毒症患儿（研究组）,根据病情严重程度分为一般脓毒症组（84例）、严重脓毒症组（39例）及脓毒症休克组（27例）,根据住院28 d预后情况分为预后良好组（105例）和预后不良组（45例）;另选80例同期体检正常儿童为对照组,比较研究组与对照组、不同病情严重程度组、不同预后组超声心动图指标、血清TNF-α、IL-1β水平;分析超声心动图指标及血清TNF-α、IL-1β水平与脓毒症患儿病情严重程度的相关性;绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析超声心动图指标及血清TNF-α、IL-1β水平单独及联合应用评估脓毒症患儿预后的价值。结果 研究组左室射血分数（LVEF）、二尖瓣舒张早期血流峰值速度（E’）均低于对照组,左室舒张末内径（LVEDD）、左室舒张末容积（LVEDV）及血清TNF-α、IL-1β水平均高于对照组,差异均有统计学意义（均P<0.001）。严重脓毒症组和脓毒症休克组LVEF、E’均低于一般脓毒症组,脓毒症休克组上述指标均低于...     

下肢深静脉血栓形成患者P-选择素与血小板活化因子的变化及意义

目的 探讨下肢深静脉血栓形成(DVT)患者P-选择素与血小板活化因子(PAF)的变化及其临床药物干预后的变化.方法 用流式细胞术(FCM),以单克隆抗体为探针测定40例下肢DVT患者及20例健康人P-选择素阳性表达率,应用双抗体夹心ELISA免疫方法测定血小板活化因子(PAF)含量.结果 DVT组在发病的早期P-选择素阳性表达率与血小板活化因子含量均高于对照组(P＜0.05),溶栓抗凝等治疗后不同时间P-选择素阳性表达率与血小板活化因子含量呈降低趋势,其中应用奥扎格雷钠组与非奥扎格雷钠组比较P-选择素阳性表达率,血小板活化因子含量有显著差异.出院1个月后P-选择素阳性表达率与血小板活化因子含量明显降低,但P-选择素阳性表达率,血小板活化因子含量较正常人偏高.结论 急性DVT患者早期体内血小板活化;应用抗血小板活化药物能明显提高DVT的治疗效果;P-选择素、血小板活化因子可做为DVT诊断的指标之一;出院后DVT患者仍是血栓形成的高危人群,需要定期随访.     

机械扩张小口径头静脉在自体透析用血管通路中的应用

目的评价机械扩张小口径头静脉后建立自体头静脉．桡动脉内瘘成形术的通畅情况。方法选择我院2011年10月至2012年9月54例慢性肾功能衰竭需血液透析行首次头静脉．桡动脉内瘘成形术患者,根据手术中头静脉内径的测量,将30例头静脉内径≥2．5lnnl的患者纳入对照组,24例头静脉内径〈2．5删‰应用液化扩张或3FForgarty球囊等机械扩张头静脉内径〉2．5mill的患者设为实验组。实验组与对照组均采用头静脉．桡动脉端侧吻合术。术后观察内瘘通畅情况及透析时血流量。结果所有病例随访6个月,5例内瘘失败,实验组3例,对照组2例。术后3周后应用内瘘进行透析,49例患者随访6个月。6个月后通畅率对照组,实验组分别96％,88％。结论机械扩张小口径头静脉使其直径≥2．5衄后,再行内瘘成形术,可得到有效的血液透析通路。     

机械扩张小口径头静脉在自体透析用血管通路中的应用

目的 评价机械扩张小口径头静脉后建立自体头静脉-桡动脉内瘘成形术的通畅情况.方法 选择青岛市城阳区人民医院2011年10月至2012年9收治的首次行头静脉-桡动脉内瘘成形术的54例慢性肾功能衰竭患者,根据手术中头静脉内径测量值将30例头静脉内径＞2.5 mm的患者纳入对照组,24例头静脉内径＜2.5 mm但应用液化扩张或3F Forgarty球囊等机械扩张后头静脉内径＞2.5 mm的患者设为试验组,试验组与对照组均采用头静脉-桡动脉端侧吻合术.术后观察内瘘通畅情况及透析时血流量.结果 所有病例随访6个月,内瘘失败5例,其中试验组3例,对照组2例.术后3周应用内瘘进行透析,6个月后对照组通畅率为96％,试验组通畅率为88％.结论 机械扩张小口径头静脉使其直径＞2.5 mm后再行内瘘成形术可得到有效的血液透析通路.