冲洗液温度对腹腔手术病人麻醉恢复期的影响

腹部手术一般需要腹腔冲洗，特别是胃肠穿孔手术因其腹腔污染严重，常需要大量的生理盐水冲洗腹腔，以减少术后感染等并发症。但水的传导作用可带走大量热量，而使病人术中体温降低明显。手术病人的体温降低，对术后麻醉恢复有不可忽视的影响。因此，尽量减少因腹腔大量冲洗而使病人体温过度降低，是手术室医护人员共同需要解决的问题。作者旨在探讨冲洗液温度对腹腔手术病人麻醉恢复期的影响，现报告如下。     

经尿道前列腺电汽化切除术中电切综合征的预防

良性前列腺增生症(BPH)是老年男性常见的疾病,手术切除增生的前列腺组织是主要治疗手段.近年来,经尿道前列腺电汽化切除术(TVP)由于其出血少,手术野自始至终清晰而被广泛应用.但术中需要大量的冲洗液冲洗膀胱、前列腺窝,有时易发生电切综合征(TURS)等并发症,后果严重.本文对预防电切综合征进行探讨.报告如下.     

围术期多模式镇痛在腹腔镜手术中的应用

目的探讨围术期多模式镇痛在腹腔镜手术中的应用效果。方法选取我院各类腹腔镜手术200例,其中妇科手术50例,胆囊切除术100例,阑尾切除术50例。分别将各类手术按奇偶数排列分为2组,A组采用多模式镇痛,B组采用静脉自控镇痛（PCIA）。观察并记录两组患者在手术后1、4、8、12、24、48h疼痛评分和不良反应。结果两组患者在术后均取得满意镇痛效果,各时点视觉模拟评分法（VAS）评分比较,24h后疼痛程度明显降低,其他时点差异无统计学意义;两组患者术后恶心、呕吐均有发生,但A组发生率明显低于B组,差异有统计学意义。结论围术期多模式镇痛在腹腔镜手术中应用具有镇痛效果满意、不良反应较少、费用较低等优点。     

吻合器痔上黏膜环切钉合术腰硬联合麻醉与骶管麻醉效果比较

吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）较传统手术,手术时间短,术中出血量少,术后恢复快而广泛用于临床。近年来,我们采用腰硬联合麻醉用于吻合器痔上黏膜环切钉合术中,并与应用骶管麻醉进行效果比较,报道如下：     

C型臂定位下颈脊神经后内侧支阻滞治疗颈肩痛

通常认为颈椎病的许多不同的疼痛综合征是由颈椎及其周围支持组织结构紊乱所引起,如钩椎关节及关节突关节的退变导致椎间孔外神经根的压迫,颈神经根受到刺激而导致疼痛.但近年来不少研究认为颈神经后支在椎间孔外压迫是引起头、颈痛及肩、上肢牵涉痛的主要来源之一.我院通过C臂定位下颈神经后内侧支注射治疗颈肩痛30例,现报告如下.     

经喉罩吸入七氟醚麻醉在上肢骨折手术的应用

近年,国内有关喉罩的报道很多,保留自主呼吸喉罩全麻小儿手术、短小手术报道很多,而应用于上肢骨折手术尚未见报道。本文旨在观察术中保留自主呼吸七氟醚吸入喉罩全麻在上肢骨折手术中应用的安全性和可行性。     

3种药物联用预防妇科腹腔镜手术后恶心呕吐效果观察

术后恶心呕吐（postoperative nausea and vomiting，PONV）是导致患者不适感的最主要原因，严重的呕吐还可引起切121裂开、吸入性肺炎、水电解质紊乱等严重后果。异丙酚麻醉、术后避免使用胆碱酯酶抑制剂以及抗呕吐药的应用等虽然降低了PONV的发生率，仍有大约25％～30％的手术患者发生PONV。国内有关1种或2种药物应用预防PONV的文献不少，2种以上的药物联合应用预防PONV未见报道。本文旨在探讨地塞米松、异丙酚与托烷司琼联合应用预防妇科腹腔镜手术PONV的效果，寻求临床较为理想的药物组合。     

喉罩通气在冠心病患者非心脏手术中的应用

随着我国人口老龄化进程的加快以及心血管疾病患病人数的增加,冠心病患者中需要非心脏手术治疗的人数也日益增多,如何在围术期尽可能降低因麻醉刺激而引起的心血管并发症,是麻醉医生越来越重视的问题。而喉面罩通气（LMA）因其具有放置简便、无需暴露声门、刺激小的优点已广泛应用于临床麻醉中。本文旨在对LMA与传统气管插管在冠心病非心脏手术中应用进行比较。     

瑞芬太尼在老年患者麻醉中的应用

目的探讨瑞芬太尼在老年患者麻醉中应用的可行性。方法选择65岁以上择期行腹部开腹手术的ASAⅡ~Ⅲ级患者100例,随机分为2组,每组50例。瑞芬太尼(R)组诱导使用瑞芬太尼2μg/kg,术中麻醉维持用持续泵注瑞芬太尼0.1~0.2μg/(kg.min);芬太尼(F)组诱导使用芬太尼3μg/kg,术中麻醉维持间断静注芬太尼0.05~0.1 mg。观察2组患者麻醉前、诱导后、插管后、切皮、手术1 h、关腹等各时点的BP、HR值以及术后苏醒情况并记录自主呼吸恢复、呼之睁眼及拔管时间。结果麻醉插管及切皮时2组患者BP、HR较诱导时均升高,但R组比F组幅度小(P<0.05);R组手术后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼以及拔管时间均短于F组(P均<0.05)。结论瑞芬太尼在老年患者手术中应用是安全、有效、可行的,且比芬太尼更具优势。     

拉贝洛尔防治围拔管期应激反应的临床观察

目的 观察气管插管全麻手术病人拔管前静注拉贝洛尔列抑制围拔管期心血管应激反应的效果。方法 选择60例ASAⅠ～Ⅱ级全麻插管的病人,无心、肺、肝、肾等疾病,随机分为两组,每组30例,A组（观察组）拔管前5min静脉注射拉贝洛尔0．4mg／kg,B组（对照组）于拔管前5min静脉注射4ml生理盐水。待患者达到拔管指征时拔管,并观察记录两组围拔管期血压、心率、RPP的变化。结果 A组使用拉贝洛尔后各时点的血压、心率和RPP与B组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论 拉贝洛尔能抑制用拔管期的心血管应激反应。