救护车上保持施救者身体平衡的固定架 对胸外按压质量影响

目的 探讨保持救护车上施救者身体平衡的固定架对胸外按压质量的效果,同时评价其对复苏实施者背部疼痛程度的影响。方法 实验模拟40个院前呼吸心搏骤停病人救护车转运的场景,招募的8名胸外按压实施者在救护车转运过程中在模拟人上进行胸外心脏按压,通过心肺复苏反馈系统评价胸外心脏按压质量,同时应用numerical rating scale疼痛数字评价量表评价复苏实施者背部疼痛的程度。结果 与未应用平衡固定架组相比,应用平衡架固定架组有较高的有效按压深度比例[(72±4)%比(50±3)%,t=6.84,P<0.01],较低的按压中断时间比例[(10±3)%比(24±5)%,t=-11.46,P<0.01)]和背部疼痛评分[1.5(1.0)分比3.0(1.0)分,Z=-3.55,P<0.01]。结论 这种救护车上保持施救者身体平衡的固定架有益于提高胸外心脏按压质量,同时降低复苏实施者背部疼痛的程度。     

大剂量维生素C治疗高锰酸钾中毒化学性灼伤疗效观察

目的观察大剂量维生素C不同途径给药治疗高锰酸钾中毒化学性灼伤的疗效。方法选取笔者所在医院2004年以来的39例高锰酸钾中毒病例，随机分为静脉联合口服组、静脉组和口服组，观察三组口腔黏膜变为正常的时间。结果静脉联合日服组能够明显缩短高锰酸钾中毒口腔黏膜变为正常的时间（P〈0．05），静脉组和口服组口腔黏膜变为正常的时间比较，差异无统计学医院（P〉0．05）。结论静脉联合口服大剂量维生素C能够明显缩高锰酸钾中毒口腔黏膜变为正常的时间，缩短病程。     

视神经鞘直径预测心搏骤停患者预后的meta分析

目的:系统评价视神经鞘直径(ONSD)预测心搏骤停(CA)患者预后的预测价值。方法:计算机检索PubMed、ScienceDirect、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库、万方医学数据库等数据库,检索自建库至2020年3月10日发表的评估ONSD与CA患者预后的中英文文献。应用Stata 14.0软件对纳入的文献计算比值比(OR)及其95%可信区间(95%CI),同时绘制综合受试者工作特征曲线(SROC)得出曲线下面积(AUC),并采用敏感度分析图评估结果稳定性、Deek漏斗图评估发表偏倚及Fagan图评估ONSD的临床应用价值。结果:共纳入7篇研究,共441例CA患者。研究间存异质性(I~2=43.6%,P=0.100),应用随机效应模型汇总的结果显示ONSD增宽与CA患者预后不佳相关(OR=9.12,95%CI:4.16～20.01;P0.01)。ONSD预测CA患者预后的敏感度为0.60(95%CI:0.43～0.75),特异度为0.88(95%CI:0.76～0.95)。SROC曲线表明ONSD预测CA患者预后的曲线下面积为0.85(95%CI:0.81～0.88)。敏感度分析显示预测结果稳定。Deek检验显示研究间不存在发表偏倚(P=0.19)。Fagan图显示当验前概率为25%、50%、75%时,阴性验后概率分别为13%、31%及58%,阳性验后概率分别为63%、84%及94%。结论:ONSD有助于预测CA患者的预后。     

糖皮质激素早期大剂量冲击联合小剂量长时间递减维持治疗对重度百草枯中毒的疗效观察

目的 探讨糖皮质激素早期大剂量冲击联合小剂量长时间递减维持治疗重度百草枯中毒的疗效.方法 实验选取2010年1月到2012年1月我院收治的重度百草枯中毒患者76例,实验组给予甲泼尼龙15mg·kg-1·d-1冲击治疗3天,后逐渐减量,每3天减为原来剂量的1/2,直到40 mg/d,之后改为口服泼尼松片,每7天减少5mg,直至5mg/d;对照组给予现行临床上的常规治疗方案,8 mg·kg-1·d-1,连续冲击3～5天,比较2周存活率,对存活超过2周的患者于2、4、6和12周行肺功能检查.结果 实验组2周生存率为52.6％,对照组2周生存率为28.9％(log rank检验,x2=5.902,P＜0.05).在2、4、6、12周,1秒用力呼气容积(FEV1)实验组为(76.40±5.54)％、(82.50±3.75)％、(83.30±4.22)％、(83.30±3.38)％,对照组为(64.80±3.90)％、(76.80±3.35)％、(77.20±3.75)％、(77.60±3.50)％;用力肺活量(FVC)在实验组为(69.60±5.74)％、(76.10±7.30)％、(75.00±6.04)％、(76.50±5.38)％,对照组为(62.40±1.52)％、(69.60±5.30)％、(68.60±5.32)％、(70.80±4.27)％;一氧化碳弥散量(DLco)在实验组为(64.20±6.76)％、(68.40±5.27)％、(68.90±4.70)％、(71.10±5.53)％,对照组为(56.00±4.30)％、(62.00±3.39)％、(62.60±2.41)％、(65.40±3.05)％.两组FEV1、FVC及DLco均呈逐渐增高趋势,FEV1、FVC及DLco在组间、不同时点差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01),但在组间与不同时点的交互作用差异无统计学意义(P＞0.05).结论 糖皮质激素的早期大剂量冲击联合小剂量长时间递减维持方案救治重度百草枯中毒患者能够提高生存率,且对远期的肺功能有益.     

参附注射液对心脏骤停心肺复苏术后患者脏器功能保护作用研究

目的观察参附注射液对心脏骤停心肺复苏术后患者脏器功能的保护作用。方法选取我院2017年3月-2018年6月收治的心脏骤停后心肺复苏成功患者83例,根据心脏骤停心肺复苏术后治疗方法的不同分为观察组43例和对照组40例。对照组给予常规救治,观察组在常规救治基础上联合参附注射液治疗。比较两组心肺复苏成功即刻及治疗后24、48 h时血C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、神经元特异性烯醇化酶、氧合指数、心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(cTnT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、血肌酐(Cr)、尿素(BUN)水平,以及1个月生存率。结果两组复苏成功后24、48 h CRP和TNF-α水平均较复苏成功即刻升高,且复苏成功后48 h上述指标升高更为明显(P<0.05或P<0.01);观察组复苏成功后24、48 h CRP和TNF-α水平均低于对照组同时间(P<0.05)。两组复苏成功后24、48 h神经元特异性烯醇化酶较复苏成功即刻降低,氧合指数较复苏成功即刻升高,且复苏成功后48 h神经元特异性烯醇化酶降低及氧合指数升高程度更为显著(P<0.05或P<0.01);观察组复苏成功后24、48 h神经元特异性烯醇化酶均低于对照组同时间,氧合指数均高于对照组同时间,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组复苏成功后24、48 h CK-MB、cTnT、AST、ALT、Cr、BUN水平均降低,且复苏成功后48 h CK-MB、cTnT、AST、ALT、Cr、BUN降低程度更为显著(P<0.05或P<0.01);观察组复苏成功后24、48 h CK-MB、cTnT、AST、ALT、Cr、BUN水平均低于对照组同时间(P<0.05)。观察组1个月生存率为76.74%高于对照组1个月生存率52.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心脏骤停心肺复苏术后患者给予参附注射液治疗,可有效减轻相关脏器损伤程度,保护脑、肺、心肌、肝肾功能,并能改善患者预后。     

大剂量维生素C治疗高锰酸钾中毒化学性灼伤疗效观察

目的 观察大剂量维生素C不同途径给药治疗高锰酸钾中毒化学性灼伤的疗效.方法 选取笔者所在医院2004年以来的39例高锰酸钾中毒病例,随机分为静脉联合口服组、静脉组和口服组,观察三组口腔黏膜变为正常的时间.结果 静脉联合口服组能够明显缩短高锰酸钾中毒口腔黏膜变为正常的时间(P<0.05),静脉组和口服组口腔黏膜变为正常的时间比较,差异无统计学医院(P>0.05).结论 静脉联合口服大剂量维生素C能够明显缩高锰酸钾中毒口腔黏膜变为正常的时间,缩短病程.     

复方麝香注射液治疗急性酒精中毒意识障碍患者的疗效观察

目的观察复方麝香注射液治疗急性酒精中毒的临床疗效。方法将50例急性酒精中毒后意识障碍患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予甲氧氯普胺针、西咪替丁、维生素c、维生素B6、ATP、纳洛酮、甘露醇等基础治疗。治疗组在基础治疗的基础上给予复方麝香注射液;对两组平均清醒时间、死亡率进行分析。结果对照组平均清醒时间为（3．54±1．25）h,治疗组平均清醒时间为（2．72±1．02）h,差异具有统计学意义（P=0．015）。无一例死亡,全部治愈。结论复方麝香注射液能缩短急性酒精中毒意识障碍患者的清醒时间。     

院外心脏骤停患者良好神经功能预测因素与决策树预测模型构建

目的 探讨院外心脏骤停(OHCA)患者良好神经功能预测因素并构建决策树预测模型。方法 回顾性分析2018年1月至2022年12月沧州市中心医院急诊重症监护病房(EICU)收治的117例OHCA并行心肺复苏(CPR)成功患者的临床资料。根据心脏骤停后3个月时的格拉斯哥-匹兹堡脑功能分级将患者分为良好神经功能组(1～2级)和不良神经功能组(3～5级)。通过单因素及多因素Logistic回归分析识别OHCA患者3个月良好神经功能的预测因素,并基于预测因素构建决策树预测模型。应用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评估决策树预测模型的区分度,校准曲线评估决策树预测模型预测结局与观察结局的一致性,决策曲线分析评估决策树预测模型的临床实用性。结果 29.1%(34/117)的OHCA患者具有良好神经功能。与不良神经功能组相比,良好神经功能组患者多接受旁观者CPR(χ²=4.81,P=0.028)、可除颤心律比例高(χ²=8.74,P=0.003)、CPR持续时间短(Z=3.36,P=0.001)、肾上腺素用量低(Z=4.69,P<0.001)及血乳酸...