以头晕为主的脑膜转移癌病一例

患者男,64岁,因“头晕伴阵发性头痛20d”于2011-07 -25入院.患者入院时精神萎,头晕时作,站立时加重,枕部搏动性阵痛,波及前额部,夜间尤著,痛前无闪光、暗点等,伴恶心呕吐,站立不稳,时感乏力,无咳嗽咯痰.既往体健.有吸烟史40余年,10支/d.查体:BP 100/75 mm Hg,神志清,精神差,痛苦貌,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,两肺呼吸音清,未及明显干湿啰音,左侧指鼻试验、跟-膝-胫试验(±),闭目难立征欠合作,脑膜刺激征(-),双侧巴氏征(+).辅助检查:癌胚抗原38.54 ng/ml;CY21-1 5.59 ng/ml.颅脑CT示双侧额叶腔隙性脑梗死;MR示多发性腔隙性脑梗死;脑动脉硬化;脱髓鞘病待排.     

通脉益智颗粒的抗炎镇痛作用及急性毒性研究

目的 研究通脉益智颗粒的抗炎镇痛作用及急性毒性,探讨其抗炎作用机制,为该药的临床用药和进一步研发提供实验依据.方法 选择清洁级癌症研究所（ICR）小鼠240只为受试对象,按体重分为阴性对照组（0.9％氯化钠注射液）、阿司匹林组（0.2 g/kg）、通脉益智高剂量组（14.4 g生药/kg）、中剂量组（7.2g生药/kg）、低剂量组（3.6g生药/kg）.采用二甲苯所致小鼠耳肿胀和冰醋酸致小鼠腹腔毛细血管通透性增高法研究通脉益智颗粒的抗炎作用;采用冰醋酸致小鼠扭体反应和小鼠热板致痛实验来研究通脉益智颗粒的镇痛作用.采用最大耐受量试验进行急性毒性实验,通脉益智颗粒组给予最大给药浓度、给药体积灌胃,与阴性对照组对照比较,连续观察14 d,观察小鼠的一般状况、死亡数及主要脏器变化.结果 与阴性对照组相比,通脉益智高剂量组及阿司匹林组抑制效果明显[吸光度：（0.7±0.4）、（0.6±0.3）比（1.2±0.5）]（P＜0.05）.通脉益智中、高剂量组及阿司匹林组的耳肿胀度明显低于阴性对照组[（5.8±2.8）、（5.4±3.9）、（4.8±2.1）g比（9.2±2.5）g]（P＜0.05或P＜0.01）.通脉益智低、中、高剂量组及阿司匹林组的耳肿胀率明显低于阴性对照组[（50±25）％、（46±21）％、（43±30）％、（38±16）％比（72±17）％]（P＜0.05或P＜0.01）.通脉益智中剂量组给药后45、90、135 min的痛阈值均明显高于阴性对照组[（26.2±4.5）s比（16.6±4.4）s、（24.7±4.4）s比（14.9±4.8）s、（20.6±3.0）s比（16.1±4.8）s]（P＜0.05或P＜0.01）;通脉益智高剂量组给药后45、90 min的痛阈值明显高于阴性对照组[（23.6±5.0）、（20.4±6.5）s]（P ＜0.05或P＜0.01）;阿司匹林组给药后45、90、135 min的痛阈值均明显高于阴性对照组[（30.8±7.5）、（27.5±8.6）、（22.6±4.4）s]（P＜0.01）.通脉益智中、高剂量组与阿司匹林组的潜伏期、扭体次数与阴性对照组比较,差异均有统计学意义[潜伏期：（6.8±0.6）、（6.6±1.7）、（7.2±1.3） min比（4.8±2.0）min;扭体次数：（23±9）、（22±7）、（16±9）次比（33±10）次]（P＜0.05或P＜0.01）.MTD试验中,以最大给药浓度（4 g生药/ml）、给药体积（0.03 ml/g）1 d 1次灌胃小鼠,连续观察14 d,小鼠未出现死亡.通脉益智组和阴性对照组雌雄性小鼠给药14 d后体重与给药前体重比较,差异有统计学意义[通脉益智组：（30.6±2.7） mg比（23.5±1.4）mg、（33.0±0.9） mg比（22.8±1.3）mg;阴性对照组：（29.8±2.7）mg比（22.7±1.5）mg、（34.0±1.6）mg比（23.2±1.1）mg] （P ＜0.01）.通脉益智颗粒的最大耐受量为120 g生药/（kg＆#183;d）,相当于60 kg人临床用量的150倍.结论 通脉益智颗粒具有一定的抗炎镇痛作用,且无明显急性毒性反应,提示通脉益智颗粒在临床推荐剂量下使用是安全的.     

颅内动脉粥样硬化性狭窄的治疗进展

近年来,随着生活方式的不断改变和经济条件的不断改善,我国脑卒中发病率呈逐年增高、发病年龄不断提前的趋势[1]。在我国,脑卒中的发生主要为缺血性病变,约33%～50%的卒中和50%以上短暂性脑缺血发作是因为颅内动脉粥样硬化引起的[2]。     

通脉益智颗粒对血管性痴呆模型大鼠的影响

目的观察通脉益智颗粒对血管性痴呆（VD）模型大鼠的治疗效果，探讨其作用机制。方法将大鼠随机分为6组：假手术组、模型对照组、阳性对照组，通脉益智大、中、小剂量组，均10 mL·kg－1连续灌胃给药31 d（通脉益智大、中、小剂量组分别给予通脉益智颗粒10.0，5.0，2.5 g·kg－1·d－1，阳性对照组给予吡拉西坦0.375 g·kg－1·d－1，假手术组及模型对照组予0.9%氯化钠溶液）。除假手术组外，其他各组采用双侧颈总动脉永久性结扎方法制备VD模型。给药第2，4周采用Y型电迷宫实验检测大鼠学习记忆能力；第32天取大鼠海马组织进行病理学检查，检测大鼠血清及海马组织超氧化物歧化酶（SOD）活性和丙二醛（MDA）含量。结果与模型对照组比较，通脉益智各剂量组大鼠电迷宫实验潜伏期明显缩短，学习记忆正确率提高（P＜0.05或P＜0.01），血清及海马组织SOD活性显著增高（P＜0.01），MDA含量明显降低（P＜0.01）。病理学检查结果显示，模型对照组海马神经元排列紊乱，锥体细胞明显减少。与模型对照组比较，通脉益智各剂量组大鼠海马神经元病变减轻。结论通脉益智颗粒可显著改善VD模型大鼠学习记忆能力，提高血清及海马组织SOD活性，降低MDA含量，有效清除自由基，减轻海马锥体细胞受损程度。     

中医药治疗弥漫性血管内凝血研究进展

随着现代医学对弥散性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation,DIC）机制的深入研究及规范的西医治疗方法运用,使得DIC的抢救成功率有了明显提高。但鉴于DIC病情的复杂、严重、多变,抢救成功率整体依然偏低;中医药以其独特的优势和特色,在DIC的早期、极期治疗,后期调理等方面起着重要作用,不仅能提高患者的抢救成功率,更能提高预后整体疗效。文章综合概述了中医药在DIC治疗中的临床应用及相关实验研究的最新进展。     

没食子酸抗肿瘤作用研究进展

没食子酸是多种中药中的活性成分,具有抗炎、抗突变、抗氧化等生物学效应,近年来其抗肿瘤作用引起国内外学者的关注,查阅国内外公开发表的有关研究论文,对其抗肿瘤相关研究进行了综述。研究显示其抗肿瘤作用确切,其抗肿瘤机制可能与多种分子机制相关,有待进一步深入研究。     

踝臂指数与缺血性卒中相关性的研究进展

卒中的预防仍然是我们当前面临的巨大挑战.周围动脉病变是临床动脉粥样硬化的重要标志,其与心脑血管病的发生与死亡率关系密切[1] .踝臂指数(ankle-brachial index,ABI,又称踝肱指数)即指踝动脉与肱动脉收缩压的比值,间接反映了外周动脉的硬化程度.ABI 最初用于检测下肢外周动脉疾病,ABI≤0.9 对于诊断下肢外周动脉疾病的敏感性和特异性分别为95%、99%,因其检测是一种无创价廉又简便易行的方法,故在临床上得到了广泛推广.由于动脉系统的全身性和整体性,外周动脉的硬化程度往往提示其他部位血管的硬化存在,如冠状动脉、颈内动脉、股动脉.有颈动脉斑块的患者中风的复发率可以达52.9%[2] .近年来大量国内外循证医学的研究结果显示:ABI 的降低与心脑血管疾病的发生存在显著的负相关性.ABI 逐渐成为动脉粥样硬化新的危险预测因子,在临床上逐步应用于心脑血管粥样硬化性疾病的预测和诊断[3-7] .