洁净手术室术中器械和空气的细菌学动态监测

目的了解洁净手术室无菌手术中不同时间段器械及空气污染情况，为医院感染的预防和控制提供依据。方法选择手术持续时间7h或以上的无菌手术，动态采集Ⅰ～Ⅳ级洁净手术间术前和术中5h、6h、7h器械表面及手术间空气标本进行细菌学监测。结果Ⅰ～Ⅳ级洁净手术间于术中5h、6h、7h采集的200个空气样本中除有6个超标外其余的空气样本都能达到国家标准；术中5h、6h、7h采集的共600件器械样本中共45例阳性，术中使用过且暴露于空气中的器械阳性率最高，用无菌治疗巾覆盖使用过的器械阳性率最低。结论同一台无菌手术的无菌器械使用的安全时段可延至7h，影响无菌器械使用的不安全因素与器械表面残留的血迹和是否直接暴露于空气中有关，器械护士术中应及时清洁附着在器械表面的血迹或用无菌治疗巾覆盖使用过的器械。加强洁净手术室日常管理，切实做好参观人员的控制及人员的流动管理，是确保手术安全、预防感染的关键因素。     

120例异位妊娠临床分析

异位妊娠是妇产科常见急腹症，目前因盆腔炎症、宫腔手术操作的增多，其发病率有增高的趋势。近20年来，由于放免法测定血β-HCG、B超等诊断技术的提高，使许多未破裂型异位妊娠得以早期诊断，为药物保守治疗的应用提供了可能性。全身用药保守治疗可避免手术，减少盆腔粘连，提高日后生育率，尤其适于有生育要求的年轻妇女，笔者通过对120例异位妊娠保守治疗结局的回顾性分析，现将结果报道如下：     

关节镜全内缝合法治疗外侧半月板腘肌腱裂孔处撕裂的临床疗效分析

目的 评估在半月板缝合器辅助下关节镜全内缝合法治疗膝关节外侧腘肌腱裂孔处半月板撕裂的临床疗效。方法 选择2018年1月-2019年6月该院确诊为腘肌腱处半月板撕裂并行关节镜下全内缝合的患者32例。患者年龄20～47岁,平均（33.75±8.21）岁;男21例,女11例;左膝损伤14例,右膝损伤18例。术前及术后6个月随访时,采用Lysholm膝关节评分、Tegner膝关节运动评分和美国膝关节协会评分（KSS）评估患者膝关节功能恢复情况;术前及术后6个月,采用视觉模拟评分（VAS）及关节活动度评估患者疼痛及关节活动度改善情况。结果 术后患者均得到6个月的随访,Lysholm评分由术前的（56.80±10.34）分提高至（89.56±5.71）分,Tegner评分由（2.47±0.78）分提高至（5.63±1.21）分,KSS由（42.28±4.75）分提高至（89.28±3.95）分,VAS由（5.03±1.77）分降至（1.85±0.54）分,关节活动度由（51.34±16.19）°扩大至（126.38±6.03）°,术前术后比较,差异均有统计学意义（P <0.05）。结论 腘肌...     

音乐疗法对膝关节置换手术患者的影响

目的:探讨音乐疗法对围手术期膝关节置换患者心理状态,术后疼痛及循环系统的影响。方法:选择60例骨科手术患者,采用随机分组的方法,将观察对象分为A组和B组,每组30例,B组给予常规骨科护理,A组在常规骨科护理的基础上加用音乐疗法心理干预。观察两组患者在手术前和手术后的心理焦虑情况、术后疼痛变化及术前术后血压、心率变化。干预前后采用心理焦虑自评积分、术后疼痛积分等方法进行观察比较。结果:A组心理焦虑、术后疼痛干预前后评分差异有显著意义(P0.01);A组与B组两组间干预后的心理焦虑及术后疼痛评分差异有显著意义(P0.05,P0.01);A组与B组两组间血压、心率均较B组有所下降,差异有统计学意义(P0.05)。结论:音乐疗法能改善关键置换手术患者心理状态,提高患者对疼痛的耐受力及舒适度,缓解患者术中紧张情绪,降低血压、心率,减轻手术后疼痛,促进早日康复。     

抗菌药物临床使用情况及分析

目的 为更有效、安全、经济、合理地使用抗菌药物.方法 对我院2007年全年住院病历进行回顾性统计分析,统计抗菌药物的使用率,分析不合理用药. 结果 抗菌药物的使用率为73.2%,使用较多的前四位是:青霉素钠、头孢曲松钠、甲硝唑、左氧氟沙星针,抗菌药物的使用率、适应症、用法用量等依然存在不合理的现象. 结论 我院抗菌药物的使用渐趋于安全、合理、经济、有效.     

产科急症子宫切除36例临床分析

目的：探讨产科急症子宫切除的临床特点及相关因素。方法：对48例作急症子宫切除病例进行回顾分析。结果：48例产科子宫切除指征为产后大出血,其中胎盘因素占首位,剖宫产子宫切除发生率高于阴道分娩子宫切除。结论：产科急症子宫切除是挽救孕产妇生命的一项重要而有效措施,降低剖宫产可减少产科急症子宫切除的发生。     

全髋关节置换术的手术室护理策略及效果

目的 探讨全髋关节置换术中手术室的护理策略及临床效果.方法 选取全髋关节置换手术治疗患者136例作为研究对象,分为系统护理组和常规护理组,系统护理组男37例,女47例,年龄49~73岁,平均(61.08±6.941)岁;常规护理组男32例,女20例,年龄47~72岁,平均(59.69±6.409)岁.系统护理组采用全面系统的护理措施,而常规护理组采用围手术期常规性的护理.进行10个月的随访,比较两组患者的手术时间、出血量、住院时间、并发症及患者满意度.结果 系统护理组与常规护理组手术时间分别为(62.67±13.55)min、(73.65±10.01)min;术中出血量分别为(244.17±31.85)mL、(306.00±41.53)mL;术后住院时间分别为(8.81±1.452)d、(10.14±2.087)d,系统护理组的手术时间、术中出血量及术后住院时间均明显少于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05).系统护理组出现感染现象0例,下肢深静脉血栓1例,常规护理组出现感染现象3例,下肢深静脉血栓4例,两组均未出现假体脱位、坐骨神经损伤、假体周围骨折、假体松动等并发症,两组患者感染、深静脉血栓的比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 全面系统的护理措施可帮助缓解手术治疗期间患者的不良情绪,缩短手术时间,减少术中出血,缓解术后疼痛感,值得提倡应用.     

全膝关节置换术后不同体位对放松止血带后患者局部动脉收缩压和并发症发生率的影响

目的:探讨全膝关节置换术(TKA)术后不同体位对放松止血带后患者局部动脉收缩压和并发症发生率的影响。方法:回顾性分析行TKA患者的临床资料。结果:两组患者的手术时间、出血量和放松止血带后的局部收缩压差异无统计学意义(P>0.05),但头低脚高位组的DVT发生率、放松止血带前的局部收缩压和并发症的发生率显著低于平卧位组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:TKA术后采取头低脚高位对降低并发症发生率和维持血压平稳具有重要作用,值得在临床进一步推广使用。