32例蜂螫伤病人的护理体会

蜂螫伤是指蜂尾部毒刺刺人人体皮肤后引起的一种生物性损伤,临床上常见.蜂毒素成份比较复杂,它含有蚁酸、组织胺样物质、神经毒素、透明质酸酶等,常见蜂螫伤主要是蜜蜂和黄蜂两种.     

泪囊鼻腔吻合术后再阻塞的病因与治疗

目的探讨泪囊鼻腔吻合术后复发的原因和手术方法。方法对1999年1月-2009年10月因泪道阻塞行泪囊鼻腔吻合术后3个月以上复发的47例患者,行再吻合术,术中仔细分离切除瘢痕及肉芽,尽量做双瓣吻合。结果本组50只眼,术后随访3个月～2年,成功49只眼,1例再阻塞,治愈率98%。结论首次手术失败的主要原因是骨孔过小,吻合口粘连,泪囊太小或萎缩,解剖层次不清和手术操作粗暴导致术中出血等。再次吻合手术治疗效果满意。     

持续质量改进在经外周静脉置入中心静脉导管护理中的实施及效果

目的评价持续质量改进（CQＩ）在经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）患者中的应用效果。方法对2011年1月一12月收治且行PICC置管的40例患者进行回顾性调查,找出PICC置管护理存在的主要问题,分析PICC置管并发症的相关因素,制定相应的护理对策予以实施,并另选择2012年1月一12月49例PICC置管患者为对照,就实施CQI前后PICC置管患者并发症的发生率和患者满意率进行比较。结果实施CQI后PICC置管并发症发生率均比实施前降低（P〈0．05）,患者对护理的满意率上升至87．8％,比实施CQI前明显提高（P〈0．05）。结论实施CQI有利于降低PICC置管并发症的发生,患者满意率大幅提高。     

广元地区医院急诊科职场暴力调查及原因分析

目的：了解广元地区医疗机构急诊科职场暴力发生情况和其发生的相关原因,探讨降低急诊科职场暴力的方法。方法：对广元地区23家二、三级医院急诊科医护人员采用调查问卷的方式对过去的12个月进行职场暴力调查。调查包括4个方面：遭受暴力情况,暴力方式、类别,对急诊科工作满意度以及职业倦怠程度。一共完成256份调查（回收率70.3%）。对职场暴力发生情况及原因分析采用逻辑回归方式进行统计分析。结果：在过去的12个月中,80%的医护人员遭受谩骂,25%的医护人员遭受身体暴力。遭受身体暴力和谩骂导致严重的后果,让医护人员产生职业倦怠情绪,增加医护人员离职可能性。结论：广元地区医疗机构急诊科职场暴力发生情况较为严重,遭受暴力最严重的是急诊科护士和急诊外科医护人员。医疗机构和卫生行政主管部门必须针对职场暴力发生的相关因素,制定出预防职场暴力发生的措施,才能有效避免急诊科职场暴力的发生和确保急诊医护人员的人身安全,确保急诊专业队伍的稳定和急诊急救专业的发展。     

32例蜂螫伤病人的护理体会

蜂螫伤是指蜂尾部毒刺刺入人体皮肤后引起的一种生物性损伤,临床上常见。蜂毒素成份比较复杂,它含有蚁酸、组织胺样物质、神经毒素、透明质酸酶等,常见蜂螫伤主要是蜜蜂和黄蜂两种。黄蜂毒素除含有组织胺外,还含有缓激肽、胆碱酯酶和5-羟色胺等。它们除局部作用外可出现全身症状,如发热、恶心、呕吐、腹泄、肌痉挛,严重者可出现血红蛋白尿、急性肾功衰,严重者引起死亡。我科1998年1月～2002年11月共收治蜂螫伤患者32例,现将护理体会总结如下。     

护患纠纷的原因及防范对策

目的分析近年发生护患纠纷的常见原因及防范措施,从而防范和减少护患纠纷的发生。方法计算2009年1月～2012年1月门诊留观16274例患者的护患纠纷发生率,总结发生护患纠纷原因及防范措施。结果 16274例患者中发生18起护患纠纷,发生率为1.11%。18起纠纷中4起因院方原因,给予赔偿,14起因患方引起,沟通后解决。结论提高护理人员的思想素质和业务素质,转变服务理念,改善服务态度,加强护患沟通,认真落实各项规章制度,不断提高护理业务水平是防范和减少护患纠纷的重要措施。     

135例妊娠期心衰处理及分娩结局的临床观察

目的 探讨妊娠期心衰的临床处理,及终止妊娠时间、分娩方式选择对围产儿预后的临床影响.方法 我院2009年3月～2012年6月共135例妊娠期心衰患者,根据分娩方式、分娩时机、心衰控制时间和术前心功能状态进行分组,比较不同分组对围产儿预后的影响.结果 阴道分娩终止妊娠,新生儿窒息发生率较剖宫产显著增高,P〈0.05;37～39＋6孕周剖宫产较32～36＋6孕周剖宫产围产期死亡率显著增高,P〈0.05,低体重儿发生率显著降低,P〈0.05;控制心衰时间大于48h,新生儿窒息风险显著增加,P〈0.05,新生儿肺透明膜病发生率亦显著增加,P〈0.05;心功能Ⅰ~Ⅱ级剖宫产较Ⅲ~Ⅳ剖宫产新生儿窒息发生率和围产期死亡率显著降低,P〈0.05.结论 妊娠期心衰应选择剖宫产终止妊娠,最好在32～36＋6孕周内,根据母亲心功能状态选择手术时机.     

急诊外科高风险患者的风险管理

目的：为有效降低急诊外科风险发生率,提高急诊外科诊疗质量。方法：对急诊外科高风险患者进行风险管理,并与常规管理对比研究,计算并比较两组患者的医疗纠纷发生率、患者满意度,制定并落实风险管理措施。结果：对照组发生医疗纠纷23例,实验组发生医疗纠纷4例,其百分比分别为2．3％,0．4％,实验组医疗纠纷发生率明显低于对照组,比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者就诊期间接受满意度调查,实验组比对照组的满意度提高了13．6％,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：急诊科实施风险管理机制,能明显降低医疗纠纷发生率,提高患者满意度,是一种值得推广的管理方法。     

1例病脑持续植物状态90天的抢救护理体会

持续性植物状态,又称醒状昏迷或睁眼昏迷,是一种特殊类型的昏迷.引起的原因有:药物中毒,严重的脑外伤,脑血管疾病,脑炎及一氧化碳中毒等.     

乳腺癌患者化疗不同输液途径与血管的保护

目的探讨乳腺癌患者术后多周期化疗期间血管的保护措施。方法选择120例乳腺癌术后需行多周期化疗的患者治疗期间所选择的输液途径入组观察,将3组患者分别采用外周静脉化疗、外周静脉加PICC化疗、PICC化疗。结果3种输液途径穿刺次数、所致静脉炎情况以及在化疗期间药物外渗情况比较差异有显著性(P<0.01)。结论乳腺癌患者行多周期化疗期间早期置入PICC导管,可以减少反复穿刺带给病人的痛苦,可避免化学性静脉炎和化疗药物外渗的发生,能够最大限度地保护病人的血管。