血清S100BB蛋白水平与肺癌脑转移的相关性

目的 分析探讨血清S100BB蛋白在肺癌脑转移中的表达情况及其临床意义.方法 用ELISA法测定43例肺癌脑转移患者(脑转移瘤1 cm以下组12例,1～2 cm组9例,2 cm以上组17例,5例未知脑转移瘤大小)、44例肺癌患者、45例肺炎患者及44名健康人血清S100BB蛋白水平,并分析血清S100BB蛋白与肺癌脑转移的相关性.结果 肺癌脑转移组血清S100BB蛋白水平为42.28(38.56～121.70)ng/L,显著高于肺癌组的34.09(27.38～43.89)ng/L、肺炎组的31.11(26.79～37.15)ng/L和健康对照组的30.97(7.27～35.84)ng/L,组间比较,差异均有统计学意义(U值分别为422.5、325.5和237.5,P均<0.01).血清S100BB诊断肺癌脑转的ROC曲线AUC为0.828,当以37.15 ng/L为临界值时,其敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为83.7%(36/43)、74.4%(99/133)、51.4%(36/70)、93.4%(99/106)、76.7%(135/176).肺癌脑转移组、肺癌组、肺炎组和健康对照组中S100BB蛋白阳性率分别为83.7%(36/43)、36.4%(16/44)、24.4%(11/45)、15.9%(7/44),肺癌脑转移组S100BB的阳性率显著高于肺癌组、肺炎组和健康对照组(X~2=50.705,P<0.01).肺癌脑转移肿瘤1 cm以下组、1～2 cm组和2 cm以上组的S100BB蛋白水平分别为47.87(39.63～131.68)ng/L、45.28(40.02～126.70)ng/L和38.79(34.86～58.23)ng/L,3组间差异均无统计学意义(U值分别为50.5、65.0和56.0,P均>0.05).结论 血清S100BB蛋白水平可以作为肺癌脑转移发生的辅助诊断指标,但肺癌脑转移瘤大小可能与S100BB蛋白水平无关.     

人异常凝血酶原(PIVKA-II)在监测结直肠癌肝转移中的应用

目的 探讨人异常凝血酶原即维生素K缺乏或拮抗剂II诱导的蛋白(PIVKA-II)在监测结直肠癌肝转移中的应用价值。 方法 采集治疗前结直肠癌患者120例(结直肠癌无器官转移组80例和结直肠癌肝转移组40例)、早期肝癌患者(早期肝癌组)80例和查体健康人群(健康组)80例血清样本,检测其PIVKA-II和癌胚抗原(CEA)浓度,确定PIVKA-II监测结直肠癌肝转移的临界值,分析PIVKA-II和CEA对监测结直肠癌肝转移的诊断效能。 结果 健康组、结直肠癌无器官转移组、结直肠癌肝转移组和早期肝癌组的血清PIVKA-II浓度依次呈增高趋势,分别为18(15~20.8)mAU/mL、20(17~24)mAU/mL、32(22.3~41.8)mAU/mL和345(31.8~3 787)mAU/mL,结直肠癌肝转移组显著高于健康组(P<0.001)和结直肠癌无器官转移组(P<0.001),低于早期肝癌组(P<0.001)。血清PIVKA-II检测结直肠癌肝转移的曲线下面积(AUC)为0.818(95%CI:0.736~0.901),与CEA的AUC差异无统计学意义［0.799(95%CI:0.710~0.888),Z=0.332,P=0.74］。PIVKA-II检测结直肠癌肝转移的最佳临界值为28.5 mAU/mL,此时灵敏度为60%,特异度为90%。联合PIVKA-II和CEA,结直肠癌患者肝转移的检测灵敏度提高到85%。 结论 血清PIVKA-II可用于结直肠癌肝转移的监测。     

高血脂对血清组织多肽特异性抗原检测的影响

为研究高血脂患者在检测组织多肽特异性抗原(TPS)时,其血脂水平对TPS检测结果的影响,应用ELISA方法检测血清中TPS水平,应用日立7600型全自动分析仪检测标本血清的甘油三酯(TG)、胆固醇(CHOL)、低密度脂蛋白(LDL)水平.结果表明,高血脂组TPS水平明显高于正常对照组(P＜0.01),以高TG组的TPS阳性率最高,为72.46%;在几种不同的组合中,以(高TG +正常CHOL)组和(高TG +正常LDL)两种组合的TPS阳性率最高,分别为78.79%和78.41%;随血清TG水平的升高,TPS水平呈现明显的上升趋势,P＜0.05.因此高血脂对TPS的检测有一定影响,尤以高TG的影响最为显著.     

细菌的耐药性与临床的治疗对策

近几年来由于抗生素的广泛应用，细菌的耐药问题日益严重，也是治疗失败的重要原固。细菌的耐药机制多种多样，主要包括以下几方面：产生灭活抗生素的各种酶类，如β-内酰胺酶、氨基糖甙修饰酶等；改变药物作用靶位；细胞膜通透性屏障和抗生素主动外排泵。一旦细菌产生耐药性就会给临床治疗带来困难，导致治疗的失败。因此合理使用抗生素就变得十分重要。诊断为细菌性感染者，方有指征使用抗生素；尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选择抗生素；按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药；抗生素治疗方案应综合患者病情，病原菌种类及抗生素特点制订。我们要严格遵守抗生素的使用原则，不该预防使用时绝不使用，不需要联合使用时尽量不联合。细菌室要定期总结本院、本地区的细菌药敏结果，广泛向医护人员宣传，并加强与医护人员的沟通，要求他们按细菌学结果正确使用抗生素。     

中国7所教学医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的分子流行病学及耐药性研究

目的调查2007年中国7所教学医院耐甲氧西林金葡菌(MRSA)的分子流行病学分布及耐药性特征。方法采用多位点序列分型(MLST)和葡萄球菌蛋白A基因(spa)分型技术对114株MRSA进行分子流行病学研究,并进行Panton-Valentine毒素(PVL)编码基因lukS检测,采用琼脂稀释法进行13种抗菌药物的药敏试验。结果 114株MRSA中共发现8种MLST-spa分子克隆型,ST239-t030、ST239-t037和ST5-t002是主要的型别,分别占总数的41.2%、28.8%和21.9%。仅有1株MRSA检测到lukS基因阳性。MRSA菌株最敏感的抗菌药物为万古霉素与替考拉宁(100%),甲氧苄啶-磺胺甲口恶唑次之(86.8%);主要的分子克隆型ST239-t030、ST239-t037和ST5-t002菌株具有相似的药敏谱,但所有甲氧苄啶-磺胺甲口恶唑耐药菌株均属于ST239-t037。结论在中国MRSA的流行株由数种主要的分子克隆型引起,与周边国家和地区的情况基本一致。     

细胞角蛋白18在胃癌化疗疗效评价中临床意义

目的探讨细胞角蛋白18（cytokeratin18,CK18）在胃癌化疗疗效评价中的临床意义。方法胃癌患者96例,根据化疗后是否出现转移分为转移组13例与未转移组83例,检测2组化疗前、后血清癌胚抗原（carcinoembryonicantigen,CEA）、糖链抗原（carbohydrateantigen,CA）19—9、CA72—4和CK18水平,比较2组肿瘤标志物水平,分析CK18疗效评价与客观疗效评价的一致性。结果未转移组化疗后CEA、CA72—4和CK18水平及阳性率均较化疗前明显降低（P〈O．05）;转移组化疗前、后CEA、CA19—9、CA72—4与CK18水平及阳性率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;化疗前、后2组CEA、CA19-9和CK18水平比较差异均有统计学意义（P〈O．05）;CK18高于参考值的35例患者CK18疗效评价与客观疗效评价符合率为71．43％,有较高一致性（Kappa一0．559）。结论化疗前、后血清CK18水平可作为胃癌化疗疗效的辅助评价指标。