急诊输液室开展优质护理服务的方法与体会

根据服务对象的特殊性,从护理质量管理、输液流程管理、人性化服务和人文环境4个方面在急诊输液室开展优质护理服务,以减少差错事故、提高病人满意度。     

早期护理干预对体外受精-胚胎移植术后肌肉注射黄体酮局部硬结预防效果的临床观察

目的研究早期护理干预对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后患者肌肉注射黄体酮局部硬结预防效果。方法将90例IVF-ET术患者随机分为A组(观察组)45例,B组(对照组)45例,A组采用常规肌肉注射法,B组采用早期护理干预,即采用Z-Track肌肉注射法,按摩+马铃薯湿热敷等。结果A组患者肌肉注射部位出现轻度硬结35例,中度硬结5例,重度硬结5例。B组患者肌肉注射部位出现轻度硬结43例,中度硬结2例,重度硬结0例。结论早期护理干预对预防IVF-ET术后患者肌肉注射黄体酮局部硬结有显著效果。     

重症监护病房患者参与监督对护士手卫生依从性的影响

目的探讨重症监护病房(ICU)患者参与监督对提高护士手卫生依从性的作用。方法采用现场观察与患者调查的方法调查ICU护士手卫生实施情况,并于2016年2月开始实施干预措施,比较干预后(2016年2—5月)与干预前(2015年11月—2016年1月)ICU护士手卫生依从性。结果共纳入患者81例,干预前组38例,干预后组43例。患者看见、听见或回忆护士进行了手卫生干预前后分别占52.63%(20/38)和88.37%(38/43),差异有统计学意义(χ~2=12.67,P0.005);ICU护士干预后手卫生依从率在接触患者前后、无菌操作前、接触患者周围环境后4个方面均高于干预前(均P0.01)。结论患者参与对提高ICU护士手卫生依从性切实可行,并值得推广。     

利用DTI评价内镜经两种入路治疗基底节区血肿效果的研究

目的:利用DTI技术评价经额中回和经颞侧使用内镜清除基底节区血肿的临床效果。方法:回顾性分析本科室2017年5月至2019年5月50例基底节区高血压脑出血患者的临床资料,通过内镜分别行额中回和颞侧两种不同入路方法处理血肿。对照两组病员的临床疗效、生活质量评分、皮质脊髓束损毁程度。结果:观察组患者的手术用时、术中出血量和治疗过程中住院平均用时都少于对照组。观察组的血肿清除率和生活质量评分高于对照组。观察组内囊及大脑脚区域治疗后FA和rFA值均高于对照组,差异存在统计学意义(P0.05)。结论:使用内镜由额中回入路清除基底节区血肿,对患者神经纤维束损毁程度相对低于经颞侧入路,拥有相对理想的临床治疗效果以及相对较少的术后相关并发症。     

去氢骆驼蓬碱聚合物胶束的制备工艺优化及体外释放的研究

目的：研究星点设计-响应面法优化去氢骆驼蓬碱N-癸酰-N-三甲基壳聚糖胶束（harmine loaded N-Decanoate-N-trimethyl chitosan micelles,HM-De-TMC-MIC）的处方优化,并考察在不同介质中HM-De-TMC-MIC的体外释放。方法：以薄膜分散法制备HM-De-TMC-MIC;以粒径、多分散系数、包封率和载药量为指标,通过单因素考察和星点设计-响应面法综合考察药物与载体质量比和复水体积对HM-De-TMC-MIC的影响,并遴选其最优处方。在不同pH的释放介质中,分别考察HM-De-TMC-MIC和HM的体外释放。结果：筛优处方药物与载体质量比为3.6∶10,复溶水体积为6 mL;以最优处方制备的HM-De-TMC-MIC粒径为（148.2±5.0）nm,多分散系数为0.198±0.045,包封率（89.80±0.19）%,载药量（22.79±0.05）%,形态圆整。体外释放试验结果表明,HM-De-TMC-MIC的释放曲线遵循Higuchi方程,与HM溶液相比其释放较为缓慢,并呈现pH敏感释药行为。结论：以星点设计-响应面法优化的HM-De-TMC-MIC具有较好包封率和载药量,粒径分布均匀,具有明显的缓释性。     

一次性口含嘴的制作及在患儿洗胃中的应用

目的提高3岁以下患儿洗胃插管一次成功率。方法将60例误服有毒物质需洗胃的患儿随机分为两组各30例,对照组使用压舌板、开口器留置胃管,观察组取5mL、10mL、20mL一次性注射器,将其制作成一次性口含嘴,协助留置胃管。结果观察组一次插管成功率显著高于对照组,口腔异常发生率显著低于对照组(均P<0.01)。结论使用一次性口含嘴进行患儿急诊洗胃插管,能有效提高一次插管成功率,减少口腔并发症。     

小儿头皮静脉穿刺固定带的设计与应用

小儿头皮静脉穿刺是儿科常用的一项诊疗技术,能否一次性穿刺成功直接关系到儿科的诊疗质量及患者的满意度[1].为减少小儿静脉穿刺的痛苦,缓解家长的紧张情绪,头皮静脉穿刺时不仅要求护士有良好的技术同时还要将患儿固定好,否则容易发生穿刺失败[2,3].在护士人员不足、患儿陪同少时,往往固定患儿往不到位,导致头皮静脉穿刺失败.为了避免在头皮静脉穿刺时固定患儿困难,我们根据小儿好动特点自行设计并制作了一种小儿头皮静脉穿刺固定带.2011年1月-2011年12月,经小儿输液室600例次的反复使用收到满意的效果,报道如下.     

门诊儿童外周静脉留置针输液的品管圈管理

品管圈是由相同、相近或互补性质的一群人的活动团队,通过大家集思广益,按照一定的活动流程及品质管理手法,自发参与活动来解决工作现场中的问题或课题［1］。我科自2013年11月成立品管圈小组,针对门诊儿童输液留置针使用率低这一问题,通过脑力激荡方式,利用品管圈工具不断挖掘儿童输液流程中未使用留置针的原因,并进行分析、改进,取得了满意的效果,报道如下。     

冠心病虚实证型与血液粘度和血脂变化之关系

将９５例冠心病（ＣＨＤ）患者分为标实和本虚两个证型，观察其血液粘度中的３ｂ高切、３ｂ低切和３Ｐ以及血脂中的ＨＤＬ－Ｃ和ＨＤＬ－Ｃ／ＴＣ。结果标实证各项指标均有明显变化，完全呈现高血粘状态和低ＨＤＬ－Ｃ状态；本虚证仅三项血液粘度明显升高、二项血脂与对照组相同，呈现高血粘状态而不呈现低ＨＤＬ－Ｃ状态；将标实证和本虚证两者比较，除女性患者３Ｐ和ＨＤＬ－Ｃ／ＴＣ无差别外，其余指标均有显著差异。提示ＣＨＤ标实证与本虚证与血液粘度和血脂变化关系密切。     

一例高龄糖尿病足溃疡感染合并重症肺炎的护理

介绍1例高龄糖尿病足溃疡感染合并重症肺炎患者的护理体会。护理要点包括:成立糖尿病足护理小组;糖尿病足局部创面处理;腿部物理治疗;全身抗感染治疗及控制血糖等措施。经过12周的护理,患者糖尿病足溃疡面愈合,重症肺炎好转,血糖控制稳定,患者家属表示满意。