心脏起搏器植入术后患者心理状况和生活质量的调查与分析

目的通过调查心脏起搏器植入术后患者的焦虑、抑郁情绪及生活质量,分析影响患者生活质量的因素。方法选择2010年1月至2010年12月在广东省人民医院心内二科行永久性心脏起搏器植入术的患者共98例,通过焦虑自评量表、抑郁自评量表、36条健康状况简明调查问卷（shortform-36healthsurvey,SF-36）量表及生活质量相关事件量表（assessmentofqualityoflifeandrelatedevents,Aquarel）完成心理状况和生活质量的评估。结果心脏起搏器植入术后,患者焦虑和抑郁情绪评分均提高,健康相关生活质量评分均下降,各项差异均有统计学意义（P均〈0．01）。结论起搏治疗及心理护理,可在消除患者躯体症状的同时,改善患者焦虑、抑郁情绪,改变不良的应对方式,能有效提高患者的生活质量。     

层级全责护理排班方法的实施与探讨

目的通过对护理排班方法进行改革,充分挖掘现有护理人力资源的潜力,使整体护理的各项程序得以落实。方法实施护士长-责任护士-辅助护士-助理护士层级管理,责任护士每人负责11~13张病床病人的护理计划,完成各种治疗、护理措施,负责病人的健康知识宣教等工作,3个月为1周期。结果保证了护理工作的连续性、系统性,医、护、患关系融洽,病人的满意度及护理质量得到提高。结论科学的排班方法能充分利用现有的护理人力资源,达到最佳的护理管理目标。     

心血管内科护士综合能力考核评估及分析

目的：了解心血管内科护士综合能力现状,以便对护士的岗位管理与合理培训提供参考。方法：通过理论考核、操作考核、医生和护士评价及工作实绩四大项进行评估。结果：工作年限较高的护师及主管护师并没有全部进入相应的较高层级,部分主管护师及护师人员综合能力评估分值较低。结论：通过综合能力考核评估及分层,可使护士明确自己的临床护理能力,有利于护理人员分层使用,优化心内科护理人员的能力结构,充分调动各层次护理人员的工作积极性,提高护士的整体素质,进而提高护理质量及患者对护理服务的满意度。     

消毒供应中心B-D测试的应用及影响因素

根据国内外对B-D测试的相关标准,结合实际工作应用,探讨日常工作中B-D试验的影响因素.B-D试验测试失败的主要原因有灭茴器、B-D测试纸、标准包制作等.认为掌握B-D试验测试失败的快速验证及处理方法,加强B-D测试的过程管理,是保障消毒供应中心(室)B-D测试成功的关键.     

强化水化治疗预防造影剂肾病的护理

目的探讨强化水化对预防经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention,PCI）治疗后造影剂肾病（contrastinduced nephropathy,CIN）发生的影响及相关护理。方法选择2012年7月至2013年6月广东省人民医院208例行择期PCI治疗的患者为研究对象。比较CIN组和非CIN组基线资料及院内不良事件发生率。结果208例患者中12例患者（5．8％）发生CIN。两组年龄〉75岁（P=0．005）、低蛋白血症（P=0．002）、左心室射血分数（P=0．043）、水化液体总量（P〈0．001）方面比较,差异有统计学意义。发生CIN的独立危险因素包括年龄〉75岁、术后低血压、水化量〈900mL（分别是OR=2．6,95％CI：1．9-3．7,P=0．021;OR=3．1,95％CI：1．6—5．1,P〈0．001;OR=1．9,95％CI：1．4～2．3,P=0．016）。结论围术期的强化水化治疗,动态监测肾功能及水化量,并进行严格有效监测尿量可以预防PCI治疗后患者CIN的发生。护理是确保强化水化治疗的关键。     

心血管内科病房二线班护士的压力与应对

目的 探讨心血管内科（心内科）二线班护士来自职业、自身、环境、医院及社会方面的压力,针对原因采取合理的应对措施,缓解压力.方法 通过采取弹性排班、提高自身应对能力、合理放松等方法,缓解二线班护士的压力.结果 合理的减压,不仅提高了二线班护士的工作热情,又让二线班护士的管理水平和解决问题的能力得到提高,而且更好地满足患者的需求,提高了护理服务质量.结论 二线班护士压力合理应对后,护士工作积极性提高,患者满意度提高,夜班医生压力减小.     

护理排班模式改革探讨

目的　探讨高效、全程优质服务的护理排班模式。方法　在原有人力基础上 ,改变人力结构 ,实施全夜制 (9PM～ 9AM ) ,2 4h分 3个班次 ,并增设护理骨干值二线班。结果　与传统式比较 ,护士交班、书写次数明显减少 ,抢救病人成功率从 2 5 %提高到 67% ,病人满意度从 94.5 %提高到 10 0 % (P <0 .0 5 )。结论　护理排班模式改革后 ,加强了中午、晚上的薄弱环节 ,为抢救赢得了时间 ,护士业务方面又起到互补互相促进作用     

心脏起搏器植入术后早期并发症的护理

笔者分析280例心脏起搏器植入术后早期发生并发症有:伤口出血或囊袋血肿、心律失常、周围组织感染、起搏器综合征、电极脱位、感知障碍,其发生的原因:(1)术前2d未停用抗凝药,术中小血管止血不彻底,损伤胸大肌,病人本身年龄大、消瘦、皮下脂肪薄。(2)起搏器电极的机械刺激、电极移位、起搏器故障及性能不同。(3)病人穿刺部位皮肤消毒不彻底,操作者无菌技术不严,手术时间过长,高龄及瘦弱病人因皮下组织薄起搏器磨损皮肤。(4)房室收缩不同步而引起血液动力学的改变,使心室充盈量减少,心搏量减少。(5)早期导管电极刺激心肌和内膜使组织水肿,右心室过大,电极在心腔内张力过大或突然活动牵拉及体位改变。(6)心腔内R或P波过低,电极故障,电磁干扰。提出术前向病人耐心解释安装心脏起搏器的目的和方法,术中加强无菌技术操作,术后严格实施正确的卧位,严密观察伤口、体温、心率、心律的变化,及时处理,是提高手术成功率的关键。     

QC活动在降低CAG术后出血并发症中的应用

目的 通过QC小组活动降低CAG术后出血的并发症,提高护理质量,减轻患者痛苦.方法 成立QC小组,按QC活动程序：计划、实施、检查、总结循环进行活动,先评估及调查患者的基本临床特征及相关因素对伤口出血的影响,分析使用桡动脉止血器伤口出血的原因,针对主要原因,制定措施,组织实施并进行效果评价.结果 开展QC活动后,CAG术后使用T1型一次性使用动脉止血压迫器伤口出血患者由实施前的3.80％降低为实施后的0.78％,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 开展QC活动能有效降低CAG术后出血并发症.