两种腹腔镜手术方案在乙状结肠癌患者中的疗效对比

目的对比传统腹腔镜乙状结肠癌根治术与腹部无切口经直肠取出标本腹腔镜手术的近期疗效。方法以2015年1月-2016年12月于该院拟实施腹腔镜辅助乙状结肠癌根治手术的患者中选出34例实施腹部无切口经直肠取出标本腹腔镜乙状结肠癌根治术的患者作为腹部无切口组。以1∶2的配对方式选择同期内年龄、性别一致,体质指数(BMI)相近的实施腹腔镜辅助乙状结肠癌根治手术的患者68例作为对照组。对比两种腹腔镜手术方案的手术时间、手术出血量、术后排气时间、术后疼痛评分、手术并发症、术后住院时间、附加镇痛处理情况、肠管切除长度、近远端切缘、肿瘤大小、淋巴结清扫数目和p TNM分期。结果腹部无切口组乙状结肠癌患者的手术时间、手术出血量明显高于对照组,腹部无切口组乙状结肠癌患者的术后排气时间、术后清醒时疼痛评分、术后第1天的疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组乙状结肠癌患者的肠管切除长度、远近端切缘、肿瘤大小、淋巴结清扫数目和p TNM分期差异无统计学意义(P0.05)。腹部无切口组随访5~8个月,平均6个月;对照组随访6~9个月,平均7个月,均未发现肿瘤局部复发及远处转移。结论相比于传统腹腔镜手术,腹部无切口经直肠取出标本腹腔镜乙状结肠癌根治术可以明显降低患者的疼痛程度,缩短术后排气时间,肿瘤根治效果相近。     

低位前切除综合征的西医治疗进展

直肠癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,直肠癌低位前切除术后大多数患者会出现低位前切除综合征,由于发病机制还不完全清楚,且与多种危险因素相关,目前治疗主要是对症治疗,各种治疗方法效果不一.本文将综述低位前切除综合征的西医治疗进展.     

腹腔镜膀胱破裂修补术一例

患者男，50岁，农民，因酒醉后躁动突发上腹部疼痛7h于2004年1月2日入院，腹痛呈刀割样并逐渐遍及全腹，既往患者有溃疡病中。查体。T 37.8℃,P 84次/min,R 23次/min,BP 130/80mmHg。急性病容，板状腹，全腹压痛反跳痛及肌紧张。     

胃手术后并发胆囊炎胆石症15例分析

目的探讨胃手术后并发胆囊炎胆石症的原因及处理。方法回顾性分析15例术前未发现胆囊疾患行胃手术后发生急性胆囊炎胆石症的发病情况。结果本组15例病例均无明显并发症,治愈出院。结论胃切除术后胆囊疾患发生率增加的原因是由综合因素引起的,与神经、体液、机械刺激及手术创伤等有关,一经确诊,应先保守治疗,必要时需手术治疗。     

56例胆源性胰腺炎的诊治分析

目的　探讨急性胆源性胰腺炎 (AcutebiliarypancreatitisABP)的诊断和治疗方法。 方法回顾性分析我院 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 1月收治的 5 6例ABP的临床资料。结果　轻型 :非梗阻型 1 1例经非手术治疗治愈 ;梗阻型 36例 ,其中 2 6例转为非梗阻型经非手术治疗治愈 ,1 0例转为重型行EST或开腹手术解除梗阻。重型 :梗阻型 7例 ,行ERCP +EST6例 (1例死于多器官功能衰竭 ) ,开腹手术 (胆囊切除、胆总管探查、胰腺被膜切开引流 ) 1例 ;非梗阻型 2例 ,开腹手术 1例死亡 (死于多器官功能衰竭 ) ,非手术治疗 1例。结论　区分壶腹部梗阻对ABP治疗至关重要 ,MRCP宜作为首选的检查方法。     

血流动力学校正术与腔内激光治疗下肢静脉曲张的疗效观察

目的:比较血流动力学校正术(CHIVA)联合应用泡沫硬化剂与腔内激光联合应用泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的术后并发症及复发情况.方法:选取2018年1月—2019年12月我科收治的下肢静脉曲张患者120例,随机分为CHIVA组和静脉腔内激光治疗组,每组60例.术后均予弹力袜治疗2～3个月.术后6个月、1年进行门诊随访,比...     

胃癌组织TRAF4和RSK4蛋白表达与腹腔镜根治术后复发的关系

Objective To investigate the relationships between the expression levels of tumor necrosis factor receptor associated factor 4 (TRAF4) and ribosomal S6 protein kinase 4 (RSK4) protein in gastric cancer tissues and the recurrence after laparoscopic radical gastrectomy. Methods In total, 176 patients were divided into the recurrence and non-recurrence group, and the expression levels of TRAF4 and RSK4 protein in cancer and adjacent tissues and in gastric cancer tissues in the recurrence and non-recurrence group were compared. The influencing factor of recurrence and the efficacy of TRAF4 and RSK4 protein expression in predicting recurrence were analyzed. Results The positive expression rate of TRAF4 protein in gastric cancer tissues was higher than that in adjacent tissues (P<0.05) and that in the recurrence group was higher than that in the non-recurrence group (P<0.05). The positive expression rate of RSK4 protein in gastric cancer tissues was lower than that in adjacent tissues (P<0.05) and that in the recurrence group was lower than that in non-recurrence group (P<0.05). The largest tumor diameter 5 cm, poor differentiation, TNM Ⅲ stage, depth of invasion T3-T4, lymph node metastasis, absence of adjuvant chemotherapy after operation, positive expression of TRAF4 and RSK4 protein, and regular diet w influenced the post-operative recurrence (all P<0.05). The accuracy of TRAF4 and RSK4 protein in gastric cancer tissues in combined predicting the recurrence was 83.52%. Conclusion The expression of TRAF4 protein is high, and the RSK4 protein is low in gastric cancer tissue, which are related to recurrence. © 2023, CHINA RESEARCH ON PREVENTION AND TREATMENT. All rights reserved.     

幽门梗阻34例诊治分析

幽门梗阻是一种常见的上消化道综合征,临床诊断并不困难.过去一直认为溃疡病是幽门梗阻的主要病因[1].近年来随着社会的发展及疾病谱的变化,幽门梗阻的病因亦有很大的变化,本文回顾性分析宝坻区人民医院2005年1月～2009年8月间34例幽门梗阻患者的临床资料,对其病因、临床表现、诊断及治疗进行分析.旨在提高对本病的认识及诊治水平.     

基于Oncomie和Kaplan-Meier Plotter数据库分析LF5在胃癌中的表达及其与患者预后相关性

背景胃癌(gastric cancer, GC)为临床上常见的消化系统肿瘤,确诊时大多为晚期患者预后不良,且临床上缺乏预后预测相关因子.目的应用Oncomie和Kaplan-Meier Plotter数据库分析Kruppel样因子5(kruppel-likefactor5,KLF5)在GC中的表达及其与患者预后相关性.方法收集Oncomie和Kaplan-Meier Plotter数据库中关于KLF5基因表达的相关数据集,深入挖掘KLF5基因在GC组织与正常胃组织中的差异表达情况,根据KLF5中位表达水平分为高表达组和低表达组,绘制生存曲线并用Log-rank检验比较KLF5高、低表达组患者总生存及无疾病进展生存是否存在差异.同时回顾性分析天津市宝坻区人民医院收治并手术治疗的41例GC患者的临床资料,采用免疫组化检测41例患者癌组织中KLF5表达情况,探讨KLF5表达与患者临床病理特征的关系.结果Oncomine数据库共收录了424个关于KLF5基因表达水平的相关研究,其中在癌组织vs正常组织中差异表达的有35个,与正常组织相比, 8个数据集结果提示KLF5在癌组织中高表达, 27个数据集在癌组织中低表达.聚类分析显示, KLF5与ST14, TMEM125等20个基因存在共表达情况(在GC中共同低表达或高表达),提示这些共表达基因在功能上可能存在相关性.Oncomine数据库中10个KLF5表达芯片数据集对比分析了GC组织与正常组织中KLF5基因的差异表达情况,其中有4个芯片数据提示了GC组织中KLF5表达水平明显升高. Kaplan-Meier Plotter数据库中, 2个相关基因芯片数据分析了KLF5表达与GC患者预后的关系, Long-rank检验显示KLF5高表达患者总生存和无疾病进展生存均小于低表达组(P0.05).免疫组化分析显示41例GC患者中, KLF5阳性表达者29例,阳性率为70.7(29/41). KLF5阳性表达与患者临床病理特征如性别、年龄、肿瘤分期、分级等无明显相关性(P0.05).结论KLF5在GC中高表达并与患者的不良预后有关,而KLF5表达与患者临床病理特征无关.     

胃肠道间质瘤临床特点及诊治现状

胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumors,GISTs）是1998年以后识别并命名的新实体瘤,是一组主要发生于胃肠道的含有梭形细胞和上皮样细胞,多表达CD117的间叶源性肿瘤。此前大多数GISTs被误诊为平滑肌瘤、平滑肌母细胞瘤或平滑肌肉瘤,免疫组化和超微结构的研究显示大部分肿瘤无典型平滑肌和神经细胞的特征。直到1998年,Sarlomo-Rikala等发现CD117蛋白是胃肠道间质瘤的特有敏感标志物,胃肠道间质瘤才被识别并列为一种新的肿瘤实体。目前临床上对GISTs的认识还不够,本文就其临床特点及诊治现状做一综述。