心理干预在大面积烧伤患者护理中的应用

目的：观察心理干预在大面积烧伤患者护理中的重要性。方法：选取2008-01/2009-05收治的50例大面积烧伤患者,随机分为心理干预组和对照组,通过填写焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评定焦虑抑郁情绪状况,并对量表进行评分。结果：出院时心理干预组的焦虑抑郁评分明显低于对照组（P〈0.01）。结论：心理干预可减轻患者的心理负担,对大面积烧伤患者的恢复有着明显的促进作用。     

复方苦参注射液联合化疗药物腹腔内注射治疗肝癌伴癌性腹水的护理

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,其特点为病程进展快、恶性程度高,且大多伴有肝炎后肝硬化,其中相当部分患者发现时已出现癌性腹水而失去手术机会。我们近年以复方苦参注射液联合化疗药物腹腔内注射治疗原发肝癌伴癌性腹水患者,取得了良好的疗效。而护理在腹腔化疗中起着重要的作用,熟练及有效的护理,可使患者配合治疗的顺应性增加,减少各种并发症。     

带蒂脐静脉瓣修复Mirizzi综合征胆道狭窄与缺损的术后T管护理

目的总结带蒂脐静脉瓣修复Mirizzi综合征所致的肝外胆道狭窄与缺损的手术后T管护理经验。方法回顾性分析15例Mirizzi综合征患者行“带蒂脐静脉瓣转移修复胆管狭窄与缺损”术后的T管护理经验。结果15例患者均治愈,T管平均带管时间9．5月,无引流管脱落及引流管逆行感染发生。拔除T管后13例（86．7％）随访6个月～10年不等,B超检查均无胆管狭窄发生。结论术后T管护理对此类患者的恢复至关重要,正确的T管护理方法、耐心细致的沟通解释和院外宣教随访工作是使患者获得良好预后的必要措施。     

耳大神经阻滞对人工耳蜗植入术后患儿苏醒期谵妄的影响

目的 评价耳大神经阻滞对七氟烷全麻人工耳蜗植入术患儿苏醒期谵妄(ED)的影响。 方法 择期七氟烷全麻下单侧人工耳蜗植入术患儿80例,0~6岁,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级。采用随机数字表法分为耳大神经阻滞组(A组)和对照组(B组)。麻醉诱导后,A组在超声引导下耳大神经周围注入0.2%罗哌卡因1 mL,B组在切口周围注射2%利多卡因2 mL。七氟烷维持麻醉。术后使用儿童麻醉苏醒期谵妄量表(PAED)评估ED发生率,使用面部、腿部、活动、哭泣和安慰程度量表(FLACC)评估术后疼痛。PAED≥13分或FLACC≥4分者,给予芬太尼0.5 μg/kg静脉注射。记录患儿七氟烷平均用药浓度、ED持续时间、拔管时间、麻醉后恢复室(PACU)停留时间、芬太尼总用药量、护士满意度评分和术后24 h内不良反应发生率。 结果 与B组比较,A组ED发生率(P=0.036)和PAED(P=0.024)评分降低,FLACC评分(P=0.008)和FLACC≥4分的比率(P=0.006)降低,芬太尼补救镇痛率(P=0.011)降低,PACU停留时间(P=0.040)缩短,护士满意度(P=0.021)得到改善(P均<0.05),PAED≥13分的比率(P=0.289)、ED持续时间(P=0.962)、拔管时间(P=0.913)和术后不良反应发生率(P呕吐=0.737;P呛咳=0.487;P低氧=1.000)差异无统计学意义(P均>0.05)。 结论 耳大神经阻滞能降低七氟烷全麻人工耳蜗植入术后儿童苏醒期谵妄的发生率、减轻术后疼痛且不增加术后不良反应发生率。