体位复位法结合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折20例疗效观察

经皮椎体成形术（P V P ）治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折具有操作简单、经济,疗效满意等优点,但恢复椎体高度欠佳,骨水泥渗漏及相关并发症发生率高。我科通过体位复位,结合经皮椎体成形术治疗20例骨质疏松性压缩性椎体骨折患者,该方法能恢复椎体高度,减少骨水泥渗漏及相关并发症,疗效满意。现报告如下。     

旋入式髓内钉治疗肱骨干骨折

目的介绍和总结旋入式髓内钉治疗肱骨干骨折的方法及疗效.方法自2001年8月～2003年11月采用旋入式髓内钉顺行或逆引植入治疗肱骨干骨折12例,术后不用外固定,一周后进行适当功能锻炼;粉碎性骨折石膏固定6周后,开始功能锻炼.结果本组12例,均经3个月～2年随访,获得愈合,无并发症出现.按Neer功能评分标准,优良率100%.结论旋入式髓内钉治疗肱骨干骨折,固定牢靠,并发症少,愈合率高,功能恢复良好,是一种有效的治疗方法.     

胸腰段骨折伴后方韧带复合体损伤经肌间隙固定疗效分析

105例胸腰段骨折伴后方韧带复合体损伤患者随机分为观察组（经椎旁肌间隙固定）和对照组（传统剥离椎旁肌入路短节段固定）,比较疗效。观察组术中出血量、住院时间、术后康复时间、术后14d视觉模拟评分（ VAS）均低于对照组;两组的不良反应、Cobb角度、椎体高度无显著差异（ P＞0.05）。胸腰段骨折伴后方韧带复合体损伤采用经肌间隙固定具有安全有效、损伤小等优点。     

腰椎间盘突出术后复发疼痛25例的神经阻滞治疗体会

目的：寻找施行开放手术后再发疼痛的腰椎间盘突出症的有效治疗手段。方法：对自1997年～2006年我院25例腰椎间盘突出症术后复发,经常规保守治疗无效而又不愿再接受开放手术治疗,采用伊痛舒对椎间盘突出术后复发疼痛的神经阻滞治疗。结果：随访6个月～4年,16例病情缓解恢复正常,7例较术前症状有所减轻,2例缓解不明显。结论：神经阻滞治疗复发性腰椎间盘突出症引起的疼痛具有严格的适应症,对施行开放手术后复发的腰椎间盘突出症患者,采用神经阻滞治疗也不失为一种方便、快捷的治疗手段。     

经quadrant管道系统椎板间减压治疗腰椎管狭窄症合并腰椎退变性侧弯

[目的]评估经quadrant管道系统椎板间减压治疗腰椎管狭窄症合并腰椎退变性侧弯的临床疗效。[方法]2013年6月~2016年6月采用经quadrant管道系统椎板间减压治疗腰椎管狭窄症合并腰椎退变性侧弯19例,男8例,女11例,年龄58~83岁,平均(71.52±6.43)岁。狭窄节段:L_(3-4)2例,L_(4-5)10例,L_5S_17例;右侧弯7例,左侧弯12例,均伴有不同程度的骨质疏松,骨密度T值在-2.5~-5.5。术前有7例用1%利多卡因2 ml进行选择性神经根阻滞以判断责任节段。术中均透视一次明确责任节段。术前和术后随访均采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能残障指数(Oswestry disability indx,ODI)对患者进行评估,改良Mac Nab进行临床疗效评价。[结果]19例患者均顺利完成手术,手术时间40~90 min(58.34±12.32)min,手术切口长约2~3 cm,住院时间6~10 d(6.44±0.43)d。术中均未发生硬脊膜破裂或撕裂、神经根损伤等并发症。随访6~36个月(24.52±2.43个月),腰痛VAS评分由术前的(4.51±1.42)分降至末次随访时的(0.23±0.14)分,腿痛VAS评分由术前的(7.89±0.91)分降至末次随访的(0.65±0.17)分;ODI评分由术前(70.53±8.85)分降至末次随访的(9.13±4.47)分。术后腰腿痛VAS评分和ODI评分与术前比较差异均有统计学意义(P0.05)。术后2年时改良Mac Nab临床疗效评价:优11例、良6例、可2例,优良率89.47%。[结论]经quadrant管道系统下椎板间减压治疗腰椎管狭窄症合并腰椎腿变性侧弯具有手术切口及创伤小、手术时间短、手术视野清楚、术中出血量少,可达到精准、彻底、有效的减压,术后康复时间短等优点。近期治疗效果明确、安全、有效、经济实用。对于年龄大、体质差、骨质疏松明显、症状重、病程长、保守治疗效果差或无效果的患者可考虑作为一种手术治疗方案的选择。     

小儿重型颅脑损伤107例诊断及治疗特点

目的 探讨小儿重型颅脑损伤的诊断及治疗方案。方法 综合回顾性分析我院自1989年3月至2001年12月收治107例小儿重型颅脑损伤(GCS≤8分)的临床资料。结果 107例(其中GCS≤5分31例)中合并颅内血肿42例及脑室内出血1例，占41．21％。手术治疗69例，非手术治疗38例。92例存活，随访8—42mo和头颅CT复查，71例恢复正常，15例有脑软化灶，其中3例与病灶例例脑室穿通；轻、中残6例，其中4例有外伤性癫痫。死亡15例，死亡率14％。结论 小儿重型颅脑损伤应尽早确诊、尽快抢救生命，并选择及时、适当、有效的综合治疗方案，是降低死亡率和提高生存质量的关键。     

硫酸钙人工骨椎弓根植骨修复胸腰段椎体爆裂性骨折

背景：硫酸钙人工骨是一种椎体内植骨材料,具有较好的融合效果,可有效纠正矢状位畸形和序列,维持椎体高度。目的：探讨硫酸钙人工骨椎弓根植骨治疗胸腰段椎体爆裂性骨折的临床疗效。方法：将46例胸腰段椎体爆裂性骨折患者随机分为植骨组（n=21）和非植骨组（n=25）,分别进行硫酸钙人工骨椎弓根植骨治疗与单纯椎体成形治疗,比较两组患者术后卧床时间、末次随访目测类比评分、伤椎前缘高度、空壳现象发生率、内固定失效率等差异。结果与结论：46例患者术后均完成12个月随访,植骨组和非植骨组患者平均随访时间分别为18.70个月和17.48个月。非植骨组患者术后卧床时间明显长于植骨组（P=0.002）,空壳现象和内固定失效发生率显著高于植骨组（P=0.036,P=0.038）。然而,两组患者末次随访目测类比评分及不同时间伤椎前缘高度百分比比较,差异均无显著性意义（P均〉0.05）。结果表明硫酸钙人工骨椎弓根植骨治疗胸腰段单椎体爆裂性骨折的临床疗效及安全性优于单纯椎体成形治疗。     

16例星形细胞瘤的诊治体会

星形细胞瘤在神经胶质瘤中最为常见,呈浸润性生长,一般恶性程度不高,生长缓慢,但有明显的恶变趋势[1] 。我院自1989年1月至2 0 0 2年1月收治16例星形细胞瘤患者,现就其诊断及治疗体会,结合文献分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　男性11例,女性5例,年龄17～5 3岁,平均年龄32 5岁。1 2　症状与体征　偏瘫7例,偏身感觉异常9例,不同程度失语6例,癫痫发作10例,精神症状7例,颅内压力增高11例,意识障碍5例,眼球活动障碍2例,视觉功能异常2例。1 3　头颅CT扫描　肿瘤位于额叶5例(其中2例累及对侧) ,位于颞叶4例,位于顶叶及枕叶上矢状窦旁7例;肿…     

Charlson共病指数与单节段后路腰椎间融合手术预后的相关性分析

目的 探讨Charlson共病指数(Charlson comorbidity index, CCI)对单节段后路腰椎间融合手术临床疗效的预测价值。方法 选择2018年1月～2020年6月在我院接受单节段PLIF手术的357例患者资料进行回顾性分析,收集患者CCI指数、手术时间、术中出血量、JOA评分、JOA改善率、术后并发症、住院时间和住院费用等资料;根据CCI指数0分、1分、≥2分进行分组,观察患者临床资料差异。结果 357例患者根据CCI指数进行分组,0分组138例,1分组144例,≥2分组75例。≥2分组患者的住院时间、住院费用均显著高于0分组和1分组(P<0.05)。三组患者的手术时间、术中出血量和术后并发症差异均无统计学意义(P>0.05)。0分组的JOA改善率与≥2分组差异有统计学意义(P<0.05)。CCI指数与JOA改善率存在显著负相关(r=-0.301,P<0.05)。结论 CCI指数与单节段后路腰椎间融合手术预后存在一定相关性,CCI≥2分与患者JOA改善率降低、住院时间延长和住院费用增加相关。