微创经皮肾镜与输尿管软镜治疗输尿管上段单发大结石的疗效比较

目的比较微创经皮肾镜与输尿管软镜在治疗输尿管上段单发大结石的临床疗效及相对优势。方法选择输尿管上段单发大结石并轻中度积水患者,依据与患者意愿相结合的原则分为微创经皮肾镜组与输尿管软镜组,比较两组的一般资料、手术时间、术后住院时间、并发症发生率及清石率。结果将我院2010年9月~2013年12月间收治的98例同类患者纳入研究对象,微创经皮肾镜组共51例,输尿管软镜组共47例,术前的一般资料包括性别、年龄及肾积水程度无显著差异。两组结石的大小分别为(18.5±2.7)mm、(17.9±2.5)mm(P=0.274);手术时间分别为(55.6±13.5)min、(79.3±20.5)min(P<0.01);术后住院时间(5.3±1.2)d、(2.3±0.9)d(P<0.01);采用ClavienDindo并发症分级系统,Ⅱ级并发症发生率分别为7.8%、6.4%(P=0.779)。结论对于输尿管上段单发大结石患者,微创经皮肾镜及输尿管软镜均是有效的外科治疗方法,两者比较可见微创经皮肾镜有更高的碎石效率,缩短了手术时间,但输尿管软镜有创伤更小、康复更快等优势。     

重复肾并肾盂输尿管连接部梗阻的临床特征（附5例报告）

目的探讨重复肾（DRS）合并肾盂输尿管交界处梗阻（UPJO）的临床特征。方法报告5例此种患者的临床资料，1例完全重复输尿管上位UPJO；4例下位肾盂输尿管连接部梗阻患者中，完全重复输尿管2例，不完全重复输尿管2例。3、例行肾盂离断成形术，1例行肾切除术，1例行腹腔镜下肾盂离断成形术。结果1例合并输尿管返流患者3个月后再次行输尿管膀胱再植术后治愈。4例肾盂成形患者术后吻合口通常，肾功能恢复。结论DRS合并UPJO罕见，术前联合应用多种影象学检查多能作出诊断；手术方式需依患者具体情况决定，且多能获得满意疗效。     

河南汉族父亲MTHFR基因对母亲不明原因反复自然流产的影响

目的 探讨父亲亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T多态性是否与母亲不明原因反复自然流产(URSA)的发生有关.方法 通过聚合酶链式反应-测序(PCR-测序)的方法对329对河南汉族URSA夫妇(观察组)及292对河南汉族健康夫妇(对照组)基因型进行分析.结果 无论是在对照组中还是观察组中,男、女之间的MTHFR C677T多态性位点的C和T等位基因频率和各基因型频率分布差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组中男女各方的MTHFR C677T多态性位点的T等位基因频率和含T的各基因型频率均显著高于相应的对照组(P＜0.05),在女性中T等位基因是C等位基因发生URSA风险的2.267倍(95％CI:1.804～2.843),在男性中T等位基因是C等位基因发生URSA风险的2.239倍(95％CI:1.783～2.811).夫妻联合基因型分析中,夫妇TT/TT基因型发生URSA的风险最高,是CC/CC基因型夫妇的19.909倍(95％CI:8.608～46.049).结论 父母的MTHFR 677C＞T是URSA发生的独立遗传易感因素.     

无精子症因子微缺失拓展检测方法在2例性染色体拷贝数异常患者中的应用价值

目的:探讨Y染色体无精子症因子（azoospermia factor,AZF）微缺失拓展检测方法在遗传性不育和性发育异常疾病中的应用价值。方法:本研究分别运用多重聚合酶链反应（polymerase chain reaction,PCR）结合琼脂糖凝胶电泳方法、复合荧光多重PCR毛细管电泳DNA片段分析技术以及染色体核型...     

输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石124例

目的 探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床效果.方法 回顾性分析2009年7月至2011年10月124例输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石患者的临床资料.结果输尿管镜直视下一次碎石成功115例,成功率为92.7%(115/124),上段、中段、下段输尿管结石治疗成功率分别为80.0%(16/20)、92.3%(36/39)和96.9%(63/65).手术时间15~120 min,平均45 min.急性肾功能衰竭患者血尿素氮、肌酐恢复正常或接近正常.结论输尿管镜气压弹道碎石术安全、高效、损伤小,能同时处理双侧输尿管结石,快速解除梗阻,可作为输尿管中下段结石的首选方法.     

耻骨后前列腺癌根治术（附2例报告）

目的 总结前列腺癌根治术的经验,探讨影响手术疗效的因素.方法 选取临床分期为T1b,T2a的2例早期前列腺癌,行经耻骨后前列腺癌根治术,分别随访32个月,8个月.结果 2例手术均成功完成,手术时间分别为165 min、140 min,术后例1随访至今32个月,PSA<0.01 ng/mL;例2术后随访至今8个月,PSA<0.002 ng/mL;术后2例复查胸部X线片和全身骨扫描,盆腔SCT扫描,未发现远处转移病灶.结论 耻骨后前列腺癌根治术是局限性前列腺癌的首选治疗方法,充分的术前准备和术后严密随访有利于提高生存率.     

体外循环下肾癌伴下腔静脉癌栓的处理（附3例报告）

目的 探讨肾癌下腔静脉癌栓的诊断和手术治疗.方法 回顾性分析我院2007年5月至2008年10月3例肾癌伴下腔静脉癌栓的临床资料,包括术前诊断,手术方法和患者的预后.结果 3例术中均完整取出下腔静脉癌栓,术后随访1～15个月,3例均健在,未见肿瘤转移征象.结论 对于无淋巴结和远处转移的肾癌下腔静脉癌栓患者,手术治疗能获得良好的远期效果.     

经直肠实时组织弹性成像引导靶向穿刺在前列腺癌诊断中的应用研究

目的 探讨经直肠实时组织弹性成像（transrectal real-time tissue elastography,TRTE）引导靶向穿刺诊断前列腺癌的临床应用价值。方法 选取2020年1月至2022年12月于郑州市第一人民医院就诊的可疑前列腺癌患者52例为研究对象,术前均行经直肠常规超声及TRTE检查评估前列腺病变的良恶性,对TRTE发现可疑病灶的28例患者行TRTE引导靶向穿刺（2针）+系统穿刺（8针）,对TRTE未发现可疑病灶的24例患者行直肠常规超声引导系统穿刺（12针）,分析TRTE诊断前列腺癌的效能及对比分析靶向穿刺与系统穿刺的穿刺阳性率。结果 本研究最终病理确诊前列腺癌25例,良性病变27例;TRTE诊断前列腺癌28例,良性病变24例,诊断的阳性预测值、阴性预测值分别为75.0%（21/28）、83.3%（20/24）。TRTE发现可疑病灶的28例患者,靶向穿刺共56针,诊断前列腺癌36针,阳性率64.29%（36/56）,系统穿刺共224针,诊断前列腺癌89针,阳性率39.73%（89/224）;靶向穿刺的前列腺癌穿刺阳性率显著高于系统穿刺（P<0.05）。结论 TRTE可较好地诊断前列腺癌,其引导靶向穿刺诊断前列腺癌的阳性率更高,可在减少穿刺针数的基础上最大限度提高穿刺阳性率。     

经尿道等离子体前列腺腔内剜除术的技巧改进与应用

目的 探讨经尿道等离子体前列腺腔内剜除术(PKERP)的技巧改进与应用.方法 应用Gyrus等离子内镜系统,对65例前列腺增生症患者行PKERP.整个手术技巧的掌握分3个步骤:前列腺尖部撬剥(10例),分叶撬剥(20例),腔内剜除(35例).结果 65例患者均手术成功,手术时间(78±24) min,切除腺体组织质量(69.0±9.4)g,术中出血量(110±35) ml.术后有2例拔除导尿管后排尿困难,再次留置导尿管后排尿通畅,术后无真性尿失禁发生.术后随访3～6个月,尿道外口狭窄2例,经尿道扩张后治愈.术前与术后最大尿流率、国际前列腺症状量表评分、生活质量评分比较差异均有统计学意义[(5.6±1.3) ml/s比(18.3±2.6) ml/s、(30.6±4.2)分比(11.2±1.5)分、(5.0±0.7)分比(1.6±0.3)分,P＜ 0.05].结论 PKERP的方法是可以掌握的,此技巧的掌握要循序渐进,先简单、单叶的剜除,后整体剜除,最后熟练掌握.