锁定钢板微创内固定治疗股骨远端粉碎骨折

目的探讨应用锁定钢板（LCP）采取微创术式治疗股骨远端粉碎骨折的方法和疗效。方法2006年6月-2011年6月,对52例股骨远端粉碎骨折病人（A3、C型）,男33例,女19例;年龄19-75岁（平均38．5岁）,采用前方的髌旁切口入路,精确复位关节面后,经皮肌肉隧道插入锁定钢板固定,术后有计划的康复锻炼。结果骨折均获得骨性愈合,平均愈合时间18．2周（14～24周）,浅表感染2例,发生下肢深静脉血栓形成2例,无内固定物断裂骨折再移位者。按Kotmert股骨远端功能评价法,优28例,良19例,可5例;优良率90．4％。结论LCP经前方的髌旁切口入路,微创插板固定治疗股骨远端粉碎骨折,提供了稳定的固定,骨及软组织血运干扰小,骨折愈合率高,是治疗股骨远端粉碎骨折的首选治疗手段;骨折良好的间接复位及按照LCP固定原则是手术成功的保证。     

自体骨髓干细胞移植联合锁定钢板内固定治疗骨不连

骨不连指骨折的修复过程停止,不经治疗不能发生骨性连接者.我院于2004至2006年采用锁定钢板(LCP)内固定联合自体骨髓干细胞移植治疗骨不连20例,收到良好疗效,现报告如下.     

锁定钢板微创固定治疗胫骨pilon骨折

目的探讨应用锁定钢板微创术式内固定治疗胫骨pilon骨折的疗效. 方法 2005年2月至2010年2月采用胫骨远端“L”形小切口有限切开复位关节面、经皮下插入锁定钢板治疗35例胫骨pilon骨折患者,男27例,女8例;年龄20 ～ 58岁,平均40岁;骨折按Rüedi-Allg(o)wer分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型10例,Ⅲ型23例;受伤至手术时间5～14d,平均8d.术后注意观察伤口情况,踝关节早期行功能锻炼.结果 术后复查X线片见关节面及干骺端骨折均对合良好,伤口皮缘坏死3例,2例换药后愈合,1例钢板外露术后6个月骨折愈合取出内固定物后伤口愈合;创口感染不愈合1例,清创换药治疗1个月后愈合.所有患者术后获1～5年(平均22个月)随访.术后1年踝关节功能采用Mazur评分法评定疗效:优24例,良8例,可3例,优良率为91.4％.无骨折不愈合,无内固定物脱出、断裂而导致的踝内翻畸形患者. 结论 锁定钢板微创固定治疗胫骨pilon骨折能准确复位关节面,提供骨折端的坚强固定,保护局部软组织血供,只要掌握好手术时机,规范手术操作,可以取得良好疗效.     

小切口针拨复位空心钉固定治疗后踝骨折

后踝在踝关节的稳定方面有着重要的作用,随着对后踝功能的认识,对后踝骨折的处理越来越重视,由于解剖关系,后踝位置较深,周围重要组织多,特别是合并内、外踝骨折时,骨折处理比较困难.我院自2007年10月～2010年6月,应用小切口克氏针闭合撬拨复位空心钉固定治疗后踝骨折36例取得满意疗效,现报道如下.     

单侧入路退针法注射椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折

目的 探讨单侧经椎弓根穿刺退针法注射椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的临床应用效果.方法 2002年12月至2010年8月,我院采用单侧经椎弓根穿刺退针法注射椎体成形术198例.术前先行CT定位,确定进针层面、最佳内倾斜、下倾斜角度、穿刺点距离棘突的体表距离、穿刺路径以及穿刺点.术中按照手术前CT测定的进针点和路径,C型臂透视下监测确定入针点,经单侧椎弓根穿刺,采用退针法注射骨水泥.观察术前及术后疼痛有效率,手术中穿刺到位率、骨水泥分布优良率、手术时间、并发症等情况.结果 全部病例随访0.5～7.0年,椎体穿刺到位率97.4%(193/198),手术时间每个节段平均(17±6)min,术中注射骨水泥量平均为(4.0±0.5)ml,骨水泥分布优良率为95.6%(190/198),疼痛缓解有效率94.6%(187/198).平均住院费用3780元.1节椎体发生骨水泥椎间盘外漏,2节椎旁静脉丛外漏,5节椎体周围软组织外漏,上述病例均未出现临床症状.结论 应用单侧入路经椎弓根穿刺退针法注射椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折穿刺创伤小、穿刺到位率高、骨水泥分布满意、痛疼缓解率高,值得在临床上推广应用.     

应用LC-DCP钢板固定治疗老年股骨粗隆间骨折

目的:探讨镇定加压钢板(LC-DCP)治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法:自2008年12月～2010年6月,应用小切口LC-DCP钢板内固定治疗56例老年股骨粗隆间骨折56例,观察手术出血量、手术时间、下床活动时间、骨折愈合时间和并发症发生情况.结果:患者手术中出血量30-90ml,平均65ml,手术时间40～60分钟,平均55分钟.术后第二天可不负重下地活动.经过6个月～24个月,平均14月的随访,骨折愈合时间4个月～～13月平均7月,术后未出现原发疾病加重和新并发症的发生.结论:应用LC-DCP微创内固定方法治疗老年股骨粗隆间骨折创伤小、安全性高、卧床时间短、骨折愈合好、并发症少,是一种有效方法.     

复合中药制剂配合经皮穿针内固定治疗老年股骨颈骨折疗效观察

目的观察复合中药制剂配合经皮穿针内固定治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法将98例急性外伤性老年股骨颈骨折患者随机分成治疗组与对照组各49例,2组均行闭合复位经皮穿针内固定术治疗,治疗组术后分期给予苏七散、舒筋定痛散及虎潜丸治疗。术后随访6~36个月,比较2组骨折愈合疗效、髋关节功能(Harris髋关节功能评分)改善情况及并发症发生情况。结果治疗组骨折愈合总有效率明显高于对照组(P0.05),Harris髋关节功能优良率明显高于对照组(P0.05),而并发症发生率显著低于对照组(P0.05)。结论复合中药制剂配合闭合复位经皮穿针内固定治疗老年股骨颈骨折疗效好,可以促进骨折愈合,显著改善髋关节功能及减少并发症发生,值得临床推广应用。     

经皮椎弓根内固定联合椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩骨折

目的 探讨经皮椎弓根内固定联合椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗效果.方法 应用经皮椎弓根内固定联合椎体成形治疗骨质疏松椎体压缩骨折16例.结果 经过6～29个月,平均17个月的随访.骨折复位情况:椎体高度恢复平均97.8%,椎管直径恢复平均92%,内置物无一例出现折断、弯曲、松动现象.伤口无一例感染.结论 经...     

T型钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折28例

目的探讨应用T型钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的疗效。方法 2010年2月~2012年5月应用T型钢板治疗锁骨远端骨折28例,男21例,女7例,年龄23~65岁,平均39岁。结果术后随访6~12个月,平均9个月,术后切口无感染,内固定物无松动,骨折均愈合,肩关节功能良好。功能评定采用Lazzcano标准,优23例,良5例。结论应用T型钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折,操作简便,创伤小,疗效满意,是一种比较理想的治疗方法。     

锁定加压钢板内固定治疗肱骨干合并肱骨近端骨折八例

目的探讨锁定加压钢板内固定治疗肱骨干合并肱骨近端骨折的方法及疗效。方法使用锁定加压钢板内固定治疗肱骨干合并肱骨近端骨折8例。结果术后患者随访6~18个月,骨折全部愈合,无肱骨头坏死、内固定松动、拔出及断裂,无血管、神经损伤情况,术后肩关节功能采用Neer评分评价:优5例,良2例,可1例。结论锁定加压钢板内固定治疗肱骨干合并肱骨近端骨折具有固定牢固、损伤小、复位满意、愈合率高等优点,是目前比较理想的一种治疗方法,值得临床推广。