脾门区软组织肿块——请分析病变性质

患者 女,50岁.体检B超发现脾肿物7个月.无发热和其他不适,体检未见阳性体征.实验室检查无异常.曾有剖腹产、乳腺纤维腺瘤、胆囊结石和子宫肌瘤切除术史. B超:脾上极见5.7 cm ×6.8 cm大小强回声团块,边界清楚,其内和周边血供丰富,脾静脉不扩张(图1、2).     

狼疮性肾炎患者微炎症状态与血脂代谢的关系及其在动脉粥样硬化中的作用

目的:探讨微炎症状态与血脂代谢间的关系,及其在狼疮性肾炎(LN)患者动脉粥样硬化形成中的作用。方法:测32例LN患者和28例健康对照者血清c-反应蛋白(CRP)、总胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A(apoA-Ⅰ)、载脂蛋白B(apoB-100),高分辨超声技术测颈总动脉内膜-中层厚度(IMT)及粥样硬化斑块。结果:LN患者血清CRP和TG、LDL-C高于对照组(P<0.01),apoA-Ⅰ低于对照组(P<0.05);患者血清CRP水平≥4mg/L比<4 mg/L,其颈总动脉平均IMT、粥样斑块发生率明显升高(P<0.01),CRP与颈总动脉平均IMT、粥样斑块发生率、TG、LDL-C正相关(P<0.05),与apoA-Ⅰ负相关(P<0.05)。结论:LN患者存在微炎症状态,这种微炎症状态可能通过某种途径导致脂质代谢异常从而参与了动脉粥样硬化的发生与发展。     

多平面经食管超声心动图在主动脉瓣病变诊断及鉴别诊断中的应用

目的评价MEE确定主动脉瓣病变病因方面的应用价值。方法本研究对24例主动脉瓣病变患者进行了经胸超声心动图（TTE）及多平面经食道超声心动图（MTEE）的应用进行了回顾性分析,并与手术结果进行比较。结果 MTEE主要从食管中上段的一系列切面观察主动脉瓣的形态结构。MTEE在确定主动脉瓣病变的病因方面明显优于TTE。结论在判断主动脉瓣狭窄和主动脉瓣返流的程度方面MTEE具有重要的价值。     

心肌功能的评估途径及心肌做功技术的研究进展

心室收缩功能的评估是所有超声心动图检查的重要组成部分。左心室射血分数（LVEF在超声心动图参数中具有重要作用，是检测收缩功能最常用的参数，但存在许多局限性。随着二维斑点追踪技术的发展，其提供的参数可以检测到更多的LVEF正常患者的收缩功能细微异常，但它也受到负荷依赖的影响。无创心肌做功技术是一种新兴的定量心肌做功的方法，与传统的整体纵向应变相比，通过合并测量心肌应变和后负荷，使其摆脱后负荷依赖性，对心肌整体及节段做功情况进行敏感且较为准确的评估，在未来的心脏疾病评估方面具有良好的应用前景。     

血浆氨基末端脑钠肽前体在评价慢性心衰患者心房与心室重构中的作用

目的 探讨慢性心衰患者血浆氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)在诊断和评价心衰重构进展程度中的作用及其临床应用价值.方法 109例慢性心衰患者与100例正常人为研究对象,检测心衰重构患者与非心衰患者的血浆NT-proBNP,分析相关参数与血浆NT-proBNP相关性.结果 心衰组与正常组比较,血浆中NT-proBNP水平显著升高[(2539.1±1095.0)pg/mL vs (485.4±255.0)pg/mL];心功相关参数:左室舒张末内径(left ventricular end diastolic inner di-ameter,LVEDD)[(61.6±8.3)mm vs(45.2±3.4)mm]、左室收缩末期内径(left ventricular end systolic diamete,LVESD)[(49.1±8.9) mm vs (27.9±3.2)mm]、左心房内径(left atrium diameter,LA)[(40.3±7.5)mm vs (31.4 ±3.0)mm]以及左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,EF)[(39.4土5.3)mm vs (68.1±5.2)mm]均有所改变(P＜0.05),其中患者的LVEDD、LVESD以及LA与血浆NT-proBNP水平呈正相关,患者的EF、FS则与血浆NT-proBNP水平呈负相关(P＜0.05).结论 血浆NT-proBNP与心衰患者的发展变化具有明显相关性,可以作为心衰患者评估指标.     

小腿肌间静脉血栓的超声诊断及临床分析

下肢深静脉血栓(DVT)与肺栓塞被认为是同一疾病的不同阶段,鉴于肺栓塞的严重后果,下肢静脉血栓的诊断越来越受到重视.小腿肌间静脉是DVT的一种类型,被认为可能是髂股静脉及胭静脉血栓的延伸.本文选取本院2004-01～2009-12的门诊和住院的小腿肌间静脉血栓病人31例进行二维及彩色多普勒超声检查,并结合病因、临床表现及转归情况,探讨其临床应用价值.     

定量组织速度成像评价急性心肌梗死犬左心室局域舒张功能

目的探讨犬急性心肌梗死后左心室局域心肌等容舒张期、快速充盈期在长轴方向的舒张运动特点.方法对24只急性心肌梗死犬在定量组织速度成像(QTVI)条件下采集冠状动脉结扎前、结扎后4 h心尖二腔心、心尖四腔心及心尖五腔心切面各3个心动周期动态图像,并应用QTVI定量分析功能对梗死前、后左心室各节段长轴方向的运动特点进行分析.取样容积分别置于基底部、乳头肌水平、心尖部心内膜水平的左心室前壁(AW)、下壁(IW)、侧壁(LW)、后室间隔(PS)、前室间隔(AS)和后壁(PW),分别记录舒张早期峰值速度(Ve)、等容舒张期峰值速度(Vivrp),包括等容舒张期负向及正向峰值速度(Vivrp1,Vivrp2)及对应时间(T1,T2),并计算等容舒张期平均加速度(a).结果急性心肌梗死后受累节段的Ve明显低于正常时的相应节段(P＜0.05或P＜0.01);受累节段Vivrp1下降(P＜0.05),而Vivrp2无明显变化(P＞0.05).心尖部梗死节段AW、AS的a大于正常时的相应节段(P＜0.05或P＜0.01),而相邻及相对节段LW、PS和IW、PW的a则小于正常时的相应节段(P＜0.01);中部梗死节段AW、AS的a大于正常时的相应节段(P＜0.05),相邻PS的a则小于正常时的相应节段(P＜0.01);基底部与梗死节段相邻的PS、AS、AW的a也小于正常时的相应节段(P＜0.05或P＜0.01).结论QTVI能敏感、直观,且无创定量评价左心室局域心肌舒张功能,对早期诊断急性心肌梗死具有重要价值.     

心肌应变率曲线评价心肌梗死局域收缩功能的实验研究

目的探讨急性心肌梗死(心梗)后左室收缩期局域心肌的应变率特征是否能准确地显示左心室收缩运动的特点及其临床意义,探求评价局域心肌收缩功能的合理量化指标。方法24条健康杂种犬,麻醉后开胸,结扎冠状动脉左前降支近端。采集心梗前后3个完整心动周期的心肌组织速度图像,使用数字化超声工作站离线分析左室各节段长轴方向上心肌应变率曲线在收缩期变化特征。结果心梗后受累节段收缩期应变率峰值与梗死前相应节段相比明显减低(P<0.05)。结论应变率能敏感、直观、无创地定量评价局域心肌收缩功能的异常,可能为心肌局域性缺血或梗死提供更加早期的、客观的诊断信息。     

超声诊断二尖瓣换瓣术后瓣周漏合并左心房壁夹层

患者男,34岁,1年前行二尖瓣换瓣术,因胸憋,气短渐进性加重3个月复查。查体:心脏增大,心尖部收缩期IV/VI级杂音。心电图:异位心律,房颤。经胸超声心动图检查:全心增大,双侧心房明显。机械二尖瓣瓣环前侧部瓣周可见宽约有9mm裂隙回声,向下延续形成一完整腔室大小约97mm×51mm,将左心房分为两部分。该腔室心房内壁较厚,达左心房顶部,外侧壁较薄(图1)。彩色多普勒显示血流往返于该腔与左心室之间,该腔内未见血栓,另一腔室与左心室相通;两腔之间无交通。机械二尖瓣活动幅度较大,开放及关闭良好。超声诊断:二尖瓣换瓣术后瓣周漏,左心房壁夹层;机…     

经胸及经食管超声对人工心脏机械瓣正常及病理性反流的对比研究

目的：评估经食管超声及彩色血流显像对人工机械瓣膜正常及病理性反流的诊断价值。方法：分析2004—05～2014—02期间经TTE及TEE检查的人工机械瓣资料完整的病例52例,男25例,女27例,平均年龄44．66-＋5．09岁,其中二尖瓣位置机械瓣置换数52个,主动脉瓣位置机械瓣置换数27个,双瓣置换的重叠病例18例。二尖瓣位机械瓣反流分级标准以反流口缩流宽度划分。主动脉瓣位机械瓣的偏心性反流分级标准以Jet宽／LVO宽度划分,瓣周漏分级以漏口彩色血流占瓣环周长比率划分。结果：（1）二尖瓣替换病人,1TrE显像诊断人工机械瓣二尖瓣正常及病理性反流的准确性为59．62％,低估率为28．85％,高估率为36．54％,漏检率为19．23％。（2）主动脉瓣替换病人,TTE诊断人工机械主动脉瓣正常及病理性反流的准确性为85．18％,低估率11．1％,高估率为14．81％。结论：TEE在评价人工机械瓣膜病理性反流方面尤其是对人工心脏机械瓣二尖瓣的评价优于经胸超声,起到了明确诊断的决定性作用。