急性心肌梗死患者入院时肌钙蛋白Ⅰ水平与介入治疗后无复流的关系

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者入院时肌钙蛋白Ⅰ(cTn Ⅰ)水平对无复流发生的预测价值.方法140例行直接经皮冠脉介入治疗(PCI)的AMI患者,根据入院时cTn Ⅰ水平分为cTn Ⅰ升高组和cTn Ⅰ正常组,比较两组PCI后心电图ST段下降幅度(STR%)及梗死相关动脉(IRA)的心肌梗死溶栓研究(TIMI)血流级别、校正的TIMI帧数(CTFC).结果cTnⅠ升高组STR%较cTnⅠ正常组低(45.09±32.18 vs 65.45±32.18,P＜0.05),STR%＜30%者较多(25.4% vs 12.3%,P＜0.05).cTn Ⅰ升高组PCI后TIMI＜3级者较多(31.3% vs 13.7%,P＜0.05),CTFC较高(35.71±19.22 vs 27.65±14.23,P＜0.01);CTFC≥30帧者较多(40.3% vs 20.5%,P＜0.01),差异有统计学意义.结论AMI患者入院时cTn Ⅰ升高者,无复流发生率高,心肌灌注不良.     

心脏介入性治疗并发急性和亚急性心脏压塞的早期识别和急诊处理

回顾性总结8例心脏介入治疗并发急性和亚急性心脏压塞患者的临床资料。8例年龄9～85岁，于介入性治疗术中出现急性心脏压塞3例，在术后延迟出现亚急性心脏压塞5例。其中行起搏器植入术2例，临时心脏起搏2例，冠状动脉介入治疗3例，右心室造影1例。均行心包穿刺及留置引流导管治疗，抢救成功7例，死亡1例。提示心脏介入性治疗合并急性和亚急性心脏压塞多与操作不当有关，应加强防范意识，改进操作技巧；心脏压塞的早期识别和果断处理是成功抢救患者的关键。     

急性心肌梗死患者入院时肌钙蛋白I水平与介入治疗后无复流的关系

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者入院时肌钙蛋白I(cTnI)水平对无复流发生的预测价值。方法将140例AMI患者根据入院时cTnI水平分为cTnI升高组和cTnI正常组,比较两组直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后心电图ST段下降幅度(STR%)、梗塞相关动脉(IRA)的TIMI血流级别和校正的TIMI帧数(CTFC)。结果cTnI升高组STR%<30者较cTnI正常组多(25.4%比12.3%,P<0.05),TIMI<3级者亦多(31.3%比13.7%,P<0.05),CTFC≥30祯者亦较多(42.9%比21.7%,P<0.05),两组比较差异有显著性。结论AMI患者入院时cTnI升高者,无复流发生率高,心肌灌注不良。     

QRS波时限延长在冠心病患者运动试验中的意义

近年来国内外报道运动引起QRS波时限延长与心肌缺血有关。为此，我们测定分析了78例冠状动脉(冠脉)造影者平板运动试验(ETT)前后QRS波时限变化，探讨其在运动试验中的意义。     

前列地尔注射液治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察

[目的]评估前列地尔注射液治疗慢性心力衰竭(CHF)的疗效.[方法]将48例CHF患者随机分为观察组与对照组各24例.所有患者均进行常规的CHF治疗,观察组加用前列地尔注射液10μg/天,共7 d.治疗前后比较心功能分级(NYHA分级),血清脑钠肽(BNP)水平及通过超声心动图评价的心功能指标,用药期间观察不良反应.[...     

老年急性心肌梗死患者的急诊经皮冠状动脉介入治疗的临床分析

目的 探讨老年急性心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉介入术的临床疗效,安全性及预后。方法 对42例年龄≥75岁,发病在24小时内的高龄急性心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉介入术,开通梗塞相关动脉。观察手术前后的梗塞相关动脉狭窄程度,心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)血流,成功率,心功能和严重不良事件情况。结果 42支IRA的46处靶病变共植入支架44枚,开通率为97．6％,血流均达到TIM13级。住院死亡1例,死亡率2．4％。6个月随访4l例,死亡1例(2．4％),因心绞痛行靶病变血管重建1例(2．4％)。结论 急诊经皮冠状动脉介入术对老年急性心肌梗死患者成功率高,临床疗效显著,安全性高,能明显降低心脏事件的发生和提高生活质量。     

经皮血栓吸除术治疗急性心肌梗死血栓性病变的疗效

我们于 2 0 0 0年 11月起应用经皮冠状动脉内吸血栓装置 Rescue(美国Boston公司 )对 8例富含血栓性病变的急性心肌梗死 (AMI)患者进行经皮冠状动脉内血栓吸除治疗 ,取得了较好的效果。1.临床资料 :8例患者均为男性 ,年龄 4 6～ 75岁。均符合 1979年WHO制定的AMI诊断标准 ,起病后 3～ 12h入院。其中下壁心肌梗死 5例 ,广泛前壁心肌梗死 2例 ,前间壁心肌梗死 1例。 5例下壁心肌梗死患者常规放置了右心室起搏电极导管。2 .手术方法 :按常规方法从右侧股动脉途径行选择性冠状动脉造影 ,3例左前降支近端完全闭塞 ,5例右冠状动脉近端完全闭塞…     

应激性高血糖对急性心肌梗死再灌注治疗前冠脉血流受损的预测

目的:研究急性心肌梗死患者应激性血糖升高与冠状动脉血流受损的关系.方法:对我院2000-2005年122例因患急性心肌梗死入院并施行急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术的病人进行分析,以入院血糖≥7.8 mmol/L(140 mg/dL)作为应激性高血糖的诊断标准.比较有或无应激性高血糖两组病人的冠脉血流TIMI分级情况.结果:应激性高血糖组PCI术前梗死血管血流TIMI 3级的患者与正常血糖组相比差异有显著性(5.0%vs16.1%,P＜0.05),应激性血糖升高与急性心肌梗死冠脉血流受损明显相关.结论:高血糖是急性心肌梗死患者再灌注治疗前冠脉血流受损较好的预测指标.     

急性心肌梗死溶栓治疗与常规药物治疗预后的对比研究

目的：通过对急性心肌梗死病人的追踪随访，对溶栓治疗和药物治疗方法的远期预后进行对比分析。方法：对经治疗后好转出院的106例随访。结果：急性心肌梗死中，溶栓再通组心绞痛复发率低于溶栓无再通组、常规药物治疗组，差异有统计学意义。有心绞痛发作共61例（57．5％），均有心肌梗死治疗后1年内发生。对各亚组的无心绞痛生存曲线进行比较，溶栓再通组与常规药物组亦有显著性差异。结论：急性心肌梗死治疗后3年内，静脉溶栓后再通组在心绞痛复发、心功能改善方面优于静脉溶栓无再通和常规药物治疗组。     

床旁超声心动图在介入治疗并发心脏压塞早期识别和急诊处理中的价值

心脏压塞是心脏介入性诊断与治疗中最严重的并发症之一，几乎占心脏介入性治疗术中死亡原因的一半。若能及时诊断和果断处理，绝大多数患可以转危为安。急诊床旁超声心动图检查在其早期识别和急诊处理中具有重要的临床价值。我院自1998年6月至2005年6月共诊断及抢救心脏介入手术所致的急性和亚急性心脏压塞8例，取得较满意效果。