酒石酸美托洛尔联合丹红注射液对冠心病UAP患者心电图及血清BNP、sICAM-1水平的影响

目的:探讨酒石酸美托洛尔联合丹红注射液对冠心病不稳定型心绞痛(CHD-UAP)患者的疗效及对血清脑钠肽(BNP)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平的影响。方法:选择2013年3月～2017年5月我院CHD-UAP患者104例。患者被随机均分为美托洛尔组(在常规治疗基础上接受美托洛尔)和联合治疗组(在美托洛尔组基础上接受丹红注射液),两组均持续治疗2周。观察比较两组临床及心电图疗效,治疗前、2周后心绞痛发作频率、持续时间、血清BNP和sICAM-1水平,以及不良反应发生情况。结果:治疗2周后,联合治疗组临床治疗总有效率(84.62%比63.46%)和心电图总有效率(90.38%比69.23%)均显著高于美托洛尔组,P=0.014, 0.007。与治疗前比较,治疗2周后两组心绞痛发作频率和持续时间,血清BNP和sICAM-1水平均显著降低,P均=0.001;且与美托洛尔组比较,治疗2周后联合治疗组心绞痛发作频率[(6.03±0.72)次/周比(2.69±0.54)次/周]和持续时间[(4.82±0.51)min/次比(2.65±0.70)min/次],血清BNP[(652.43±97.15)pg/ml比(536.27±95.40) pg/ml]和sICAM-1 [(105.27±29.14)ng/L比(81.03±26.43)ng/L]水平降低更显著,P均=0.001。两组不良反应发生率比较无显著差异,P=0.506。结论:对冠心病不稳定型心绞痛患者予以酒石酸美托洛尔联合丹红注射液治疗,疗效显著,可有效降低血清BNP、sICAM-1水平,减少心绞痛发作频率与持续时间,且安全性较高,值得推广。     

辛伐他汀联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的 探讨辛伐他汀与曲美他嗪联合治疗慢性心力衰竭（CHF）的疗效.方法 采用随机数字表法将76例CHF患者分为对照组和观察组,对照组（38例）给予抗心力衰竭常规治疗,治疗组（38例）在上述基础上加用辛伐他汀与曲美他嗪联合治疗,比较两组治疗前后心功能各指标改善情况以及血浆高敏C反应蛋白（hs-CRP）的变化情况.结果 观察组的治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后左心室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期内径（LVESD）以及左心室舒张末期内径（LVEDD）改善情况优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;血浆hs-CRP水平下降程度较对照组明显,治疗后6min步行试验行走距离亦明显长于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 辛伐他汀与曲美他嗪联合治疗CHF,在抗炎的同时能够改善患者心功能,降低心肌耗氧,提高心力衰竭患者运动耐量.     

同种异体心肌细胞移植对大鼠梗死心肌修复作用的研究

目的观察同种异体心肌细胞移植对心肌梗死大鼠心肌的修复作用和心功能的影响。方法选取110只雄性SD大鼠用于制作心肌梗死模型,术后2周共存活53只,死亡57只。从53只建模成功的SD大鼠中随机选取30只分为3组（每组10只）：心肌细胞移植组（A组）、培养液基质注射组（B组）和单纯心肌梗死组（C组）。A组将原代培养的乳鼠心肌细胞移植到心肌梗死区和梗死边缘区;B组采用与A组同样方法在心肌梗死区和梗死边缘区注射细胞培养液基质;C组不做任何处理。2周后观察A组移植细胞存活情况。采用Langendorff装置检测各组左心室收缩压（LVSP）、左心室舒张末压（LVEDP）、左心室内压最大上升速率（＋dp/dtmax）、左心室内压最大下降速率（-dp/dtmax）和左心室做功（LVW）。结果A组与B组及C组相比,LVSP分别从（47.9±4.6）mmHg和（47.6±3.9）mmHg升高到（52.0±3.0）mmHg（P〈0.05或P〈0.01）;LVEDP分别从（18.8±2.7）mmHg和（24.7±5.8）mmHg降低到（15.8±1.5）mmHg（P〈0.05或P〈0.01）;＋dp/dtmax分别从（1 900±198）mmHg/s和（1 737±347）mmHg/s升高到（2 260±337）mmHg/s（P〈0.05）。3组间-dp/dtmax和LVW比较差异无显著性（P〉0.05）。A组大鼠的心肌中均发现移入的乳鼠心肌细胞,经5-溴脱氧尿核苷（BrdU）标记的免疫组化染色和抗心肌肌钙蛋白I抗体（anti-cTn I）标记的免疫组化染色证明移入的细胞是心肌细胞。结论异体移植的乳鼠心肌细胞可在心肌梗死区存活,并能改善心功能,尤其是改善左心室收缩功能。     

电穿孔法提高hTERT转染原代培养乳鼠心肌细胞效率的研究

目的探讨提高人端粒酶逆转录酶基因（hTERT）转染原代培养乳鼠心肌细胞效率的有效方法。方法通过测量悬浮心肌细胞的半径,估计电击穿时临界电压的范围。以钙黄素为报告分子,确定最佳可逆性电击穿时电压范围。进而用pAdtrack-GFP-hTERT对乳鼠心肌细胞进行转染,并通过绿色荧光蛋白（GFP）的表达比较电穿孔、Lipofectamine 2000和Top Easy 3种转染方法对hTERT的转染效率。结果电压170-200 V,波宽2 ms左右,间隔125 ms,脉冲4-6个时,pAdTrack-GFP-hTERT可有效转染乳鼠心肌细胞,转染率高达7.5%,而Lipo-fectamine 2000法和Top Easy法转染率均为0（P〈0.01）。结论利用电穿孔技术可将hTERT长cDNA片段导入原代培养的乳鼠心肌细胞。     

实时心肌声学造影结合多巴酚丁胺负荷试验检测存活心肌的临床研究

目的评价实时小剂量多巴酚丁胺(LD-DSE)(10μg·kg~(-1)·min~(-1))负荷心肌声学造影(RT-MCE)试验检测存活心肌的临床价值。方法 22例经彩超检查存在左心室壁节段运动障碍冠心病患者,进行LD-DSE负荷RT-MCE试验、冠状动脉造影(CAG)及介入治疗(PCI),所有狭窄病变行完全血运重建。按美国超声心动图学会16节段划分法获得各运动异常节段显影,图像用目测半定量法分析。术后1、3、6个月时复查心脏超声,以冠脉血运重建后室壁节段收缩功能改善为判断存活心肌的金标准。结果普通RT-MCE目测半定量法检测存活心肌的灵敏度、特异度及准确度分别是75.7%、84.2%、78.8%;LD-DSE负荷RT-MCE目测半定量法检测存活心肌的灵敏度、特异度和准确度分别是89.3%、89.5%、89.4%;应用LD-DSE负荷RT-MCE目测半定量法对存活心肌检测的灵敏度有所提高(89.3%比75.7%,P<0.05)。结论 RT-MCE目测半定量法检测存活心肌具有较高的临床价值,LD-DSE负荷RT-MCE可提高其检测价值。     

自体心肌细胞移植、hTERT与心肌细胞永生化

解决自体心肌细胞移植细胞来源问题的策略之一是实现心肌细胞永生化。本文对永生化的心肌细胞 :AT 1细胞 ,HL 1细胞 ,心脏干细胞以及hTERT与心肌细胞永生化的关系作一综述。     

辛伐他汀对介入术后急性冠状动脉综合征患者血清炎症因子的影响

目的观察辛伐他汀对介入治疗术后急性冠状动脉综合征患者炎症因子影响及讨论其临床意义。方法住院已行介入治疗单支病变的急性冠状动脉综合征97例,分为辛伐他汀40mg组、辛伐他汀20mg组和对照组,正常组为20名健康成人;测定治疗前、治疗4周后可溶性细胞黏附分子-1、血浆基质金属蛋白酶-9及C反应蛋白水平。结果用药4周后,辛伐他汀40mg组及辛伐他汀20mg组的可溶性细胞黏附分子-1、血浆基质金属蛋白酶-9及C反应蛋白水平均较对照组低（P〈0．01）．而辛伐他汀40mg组较辛伐他汀20mg组更低（P〈0．05）。结论辛伐他汀可减轻介入治疗急性冠状动脉综合征患者的炎症反应;高剂量辛伐他汀抗炎效果更强。     

左旋氨氯地平联合福辛普利治疗原发性高血压合并2型糖尿病的临床观察

目的观察左旋氨氯地平与福辛普利单用及联合对原发性高血压合并2型糖尿病患者的降压疗效及其他相关临床指标的影响。方法 190例原发性高血压合并2型糖尿病并且严格控制血糖的患者,随机分为3组,分别为左旋氨氯地平组、福辛普利组、左旋氨氯地平＋福辛普利组,连续用药12个月,观察治疗前后3组患者的血压控制情况、24小时尿微量蛋白尿及颈动脉内膜中层厚度（IMT）等指标变化情况。结果治疗6个月时,三组患者血压均较治疗前下降,左旋氨氯地平＋福辛普利组较单药治疗组下降明显,3组患者24小时尿微量蛋白均下降;治疗12个月时,三组患者血压均较治疗前下降,联合治疗组较单药治疗组下降明显,3组患者24小时尿微量蛋白尿下降,在联合用药组下降更明显,在左旋氨氯地平组及左旋氨氯地平＋福辛普利组颈动脉内膜中层厚度较治疗前改善。结论氨氯地平联合福辛普利能够控制原发性高血压合并2型糖尿病患者血压的同时,对降低24小时尿微量蛋白尿保护肾功能及延缓动脉粥样硬化均有益处。