上海市临床输血质量管理特征及分析

目的 分析上海市近6年来临床输血质控督查数据,为各级医疗机构临床输血质量管理的改进提供依据。方法 回顾近6年上海市临床输血质控督查结果,分析2016—2021年各级医疗机构临床输血质控督查数据,以获取其临床输血质量管理的变化特点和指标特征。结果 2016—2021年上海市临床输血质量管理总体水平稳步提升(F=3.82,P<0.01);不同医疗机构管理水平差异明显(F=9.00,P<0.01)。以2021年为例,各级医疗机构临床输血质量管理三级指标中房屋设施、仪器设备、诊断报告及病历书写的完全达标率分别是：三级综合为86.49%(32/37)、100%(37/37)、43.24%(16/37);三级专科为61.11%(11/18)、88.89%(16/18)、50.00%(9/18);二级综合为60.87%(14/23)、78.26%(18/23)、47.83%(11/23);二级专科为60.00%(9/15)、66.67%(10/15)、40.00%(6/15);社区办为52.38%(11/21)、38.10%(8/21)、42.86%(9/21)。结论 上海市各级医疗机构...     

失血性休克犬自体回输洗涤血液与非洗涤血液后血栓弹力图各项指标比较分析

目的通过血栓弹力图仪对闭合性腹部损伤大出血导致的失血性休克犬术中自体回输洗涤血液与非洗涤血液后各项凝血功能指标的检测,评价自体回输洗涤血液与非洗涤血液后对体内凝血功能的影响。方法切除脾脏制造失血性休克犬模型,血液回收机回收术中腹部血液,设置过滤程序去除组织碎片、脂肪后,经过洗涤和非洗涤2种处理方式,分别分成洗涤血液组和非洗涤血液组,并将这2组血液分别回输给失血性休克犬。然后利用血栓弹力图仪普通检测法分别测定这2组血液回输前、回输后及回输后1 d R值、K值、Angle值、MA值的变化。结果回输非洗涤血液后R值无限制延长;回输洗涤血液后与回输洗涤血液前比较,MA值从62±43.31降至52.1±26.22,P<0.05;回输非洗涤血液1 d后与回输洗涤血液1 d后R值、K值、Angle值、MA值没有统计学意义,P>0.05。结论回输非洗涤血液1 d后与回输洗涤血液1 d后在凝血功能方面对失血性休克犬的影响效果相同。     

献血过程中情景对话对献血者体验效果的影响

目的 探讨在改进献血服务过程中多次使用情景对话对无偿献血者献血体验的影响效果。方法 2019年9～11月以调查问卷的形式对本中心献血者实施调研,回归分析献血体验的影响因素;依据影响因素对献血服务实施方向性改进。对照改进前后调研数据,评估以情景对话为核心的献血服务新措施对改善献血体验所发挥的效能。结果 两次调研先后收回有效问卷304份和187份。回归分析首次调研数据,得出影响献血体验的主要因素有：情感、价值、身体和服务。情感体验的回归系数为2.587(OR=13.292),依此证据对献血服务实施改进,其核心策略是通过多次情景对话,增加与献血者的情感沟通,实现对献血者的心理支持。措施前后数据对照结果：情感体验(3.490±0.879、3.754±0.771)、价值体验(3.461±0.957、3.722±0.854)、服务体验(3.355±0.908、3.663±0.909)得以提升(F=9.365～23.025,P均<0.01)。对照分析说明：献血服务的方向性改进有效改善了献血者的捐献体验(χ²=4.776,P<0.05)。结论 增加与献血者的语言情景对...     

抗Mur伴自身抗体致配血不合1例

临床资料患者,女性,汉族,75岁,2008年6月2日因类风湿关节炎、重度贫血、心功能不全入本院风湿免疫科。患者28年前先后行双手、双足和右髋关节置换术,术中先后输血2次,共3000 ml,自述当时无输血反应。本次入院后查血RBC     

富血小板血浆预防胸骨感染效果的Meta分析

目的评估富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)预防胸骨感染(sternal wound infection,SWI)的安全性与有效性。方法计算机检索Pub Med,EMbase,The Cochrane Library以及中国生物医学文献数据库(CBM)中胸心外科手术患者局部应用PRP预防感染的相关研究,并辅以文献追溯法查找相关文献。检索时限均从建库至2014年8月。由2名评价者按纳入与排除标准独立选择文献、提取资料并评价质量后,采用Stata12.0软件进行Meta分析。结果最终纳入5个研究,共5 613名患者。Meta分析结果显示:与对照组相比,PRP组发生SWI和胸骨浅表切口感染(superficial sternal wound infection,SSWI)的风险分别下降了74%(RR=0.26;95%CI,0.08-0.88;P0.05)和76%(RR=0.24;95%CI,0.10-0.61;P0.05),差别有统计学意义;而PRP组胸骨深部切口感染(deep sternal wound infection,DSWI),二次手术以及死亡的风险与对照组的差别无统计学意义。结论局部应用自体PRP可以降低胸心外科手术患者SWI和SSWI的风险,其确切机制以及其他临床应用有待进一步研究。     

一例血浆置换在马凡综合征患者术后并发血栓性血小板减少性紫癜治疗中的应用

目的 探讨血浆置换(PE)在治疗马凡综合征(MFS)患者术后并发血栓性血小板减少性紫癜(TTP)中的有效性与安全性.方法 术后第7天开始进行PE,隔日1次,共置换3次.于置换前后监测血小板(PLT)、乳酸脱氢酶(LDH)、总胆红素(TBil)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)以及血管性血友病因子抗原(von Willeb...     

经腹腔镜下切开胆囊后实施纤维胆道镜保胆取石术对胆囊结石患者结石清除率、围术期指标、消化功能、炎性应激指标及并发症的影响

目的 探究胆囊结石患者经腹腔镜下切开胆囊后采用纤维胆道镜保胆取石术治疗的临床效果。方法 选取2018年1月至2021年1月于南乐县人民医院治疗的胆囊结石患者92例作为研究对象,根据治疗方案分为对照组、研究组,每组46例。对照组实施腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗,研究组实施经腹腔镜下切开胆囊后纤维胆道镜保胆取石术治疗。比较两组结石清除率、围术期指标、术前及术后3 d消化道功能[血管活性肠肽（VIP）、生长抑素（SS）、胃泌素（MOT）]、炎性应激指标[C反应蛋白（CRP）、白介素-6 （IL-6）、皮质醇（COR）、促肾上腺皮质激素（ACTH）]及并发症情况。结果 两组结石清除率[95.65%（44/46）、100%（46/46）]比较,差异无统计学意义（P>0.05）;同对照组比较,研究组手术时间较长,术后镇痛泵时间及住院时间较短,术中出血量较高（P<0.05）;术后3 d研究组VIP低于对照组,SS、MOT高于对照组（P<0.05）;术后1 d、3 d与术前相比,两组CRP、IL-6、COR、ACTH升高,且研究组低于对照组（P<0.05）;术后3 d与术后1 ...