慢性阻塞性肺疾病患者出院准备服务最佳证据总结

目的 检索、评价和汇总COPD患者出院准备服务最佳证据,为临床护理实践提供参考。方法 系统检索相关网站、国内外数据库中与COPD患者出院准备服务有关的文献,包括指南、专家共识、证据总结、系统评价、最佳临床实践、标准,2名研究者对文献进行质量评价并根据主题进行证据提取和汇总。结果 共纳入13篇文献,包括指南6篇、最佳实践1篇、系统评价5篇、证据总结1篇,从COPD患者出院准备服务筛选与评估、制订计划、住院期间健康指导、出院前准备、出院时指导、出院后追踪和评价6个方面形成30条最佳证据。结论 该研究总结了COPD患者出院准备服务实施的最佳证据,可为医护人员制订合理的出院准备服务方案、规范临床实践和保障出院后过渡期安全提供循证依据。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者疲劳感知与应对体验的质性研究

目的 了解老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的疲劳感知与应对体验,从患者角度理解疲劳现象,为医务人员进一步认识疲劳、管理疲劳提供参考。方法 采用现象学研究方法,于2021年5—10月,选取宁夏医科大学总医院呼吸与危重症医学科就诊的老年COPD患者为研究对象,对患者进行半结构式访谈,最终访谈患者17位。运用Nvivo 12软件及Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行整理和分析。结果 老年COPD患者的疲劳感知可归纳出3个主题,(1)备受困扰的疲劳症状：患病后疲劳症状持续存在;疲劳症状晨轻午后加重;疲劳急剧加重是COPD急性加重的预兆;疲劳常与多种躯体症状同时存在。(2)难以摆脱的“禁锢”:躯体活动受限;社交活动受限。(3)承受沉重的心理负担：负性情绪的困扰;牵连家人的无奈;背负沉重的经济压力。老年COPD患者的疲劳应对可归纳出2个主题：(1)积极应对,寻求帮助;(2)消极应对,漠然置之。结论 多数老年COPD患者的疲劳症状持续存在,且具有时间变化特征和可预测病情变化的特点,疲劳对老年COPD患者日常功能及心理状态的影响是降低其生活质量的关键。然而,受多种因素的影响,多数患者的疲劳症...     

老年COPD合并尿失禁患者症状体验及心理感受的质性研究

目的深入了解老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并尿失禁患者的症状体验和心理感受。方法采用现象学研究方法, 选取2021年1—2月在宁夏医科大学总医院和吴忠市人民医院呼吸与危重症医学科住院的17例老年COPD合并尿失禁患者进行半结构式深入访谈, 应用KJ法对访谈资料进行分析、归纳并提炼主题。结果共提炼出4个主题, 分别为COPD与尿失禁症状间认知与管理的混乱、肺康复的依从性受到影响、交织的身心负担与心理调节、渴望医务人员对症状交互的关注和帮助。结论老年COPD合并尿失禁患者在COPD与尿失禁症状的交互作用下存在多方面的困扰, 医护人员应重视患者症状过程的复杂性及症状间的相互作用, 及时进行有效的症状评估和干预, 以改善患者肺康复的依从性, 提高生活质量。     

出院准备服务对慢性阻塞性肺疾病患者干预效果的Meta分析

目的 通过Meta分析评价出院准备服务在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者中的应用效果。方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、CINAHL、Embase、OVID、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库中有关COPD患者出院准备服务的随机对照试验,检索时限为建库至2021年3月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并进行质量评价,使用RevMan 5.2软件进Meta分析。结果 最终纳入14篇文献,共2 023例患者。Meta分析结果显示,与常规护理相比,出院准备服务可以降低COPD患者的再入院率[OR=0.62,95%CI(0.48, 0.80),Z=3.69,P<0.001],减少再入院次数[MD=-0.57,95%CI(-0.96,-0.19),Z=2.94,P=0.003]和住院时间[MD=-1.77,95%CI(-2.78,-0.76),Z=3.42,P<0.001],降低患者呼吸困难指数[MD= -0.39,95%CI(-0.70,-0.09),Z=2.56,P=0.010];在生活质量方面,以乔治呼吸问卷评价时,差异无统计学意义[MD=-3.27,95%CI(-7.57,1.03),Z=1.49,P=0.140],采用西雅图阻塞性肺疾病量表评价时,出院准备服务可提高生活质量[MD=49.38,95%CI(43.11,55.65),Z=15.43,P<0.001];在降低病死率方面,差异无统计学意义[OR=0.90,95%CI(0.61,1.34),Z=0.50,P=0.620]。 结论 出院准备服务能有效降低COPD患者的再入院率、减少再入院次数和住院时间、改善呼吸困难症状,但对病死率和生活质量的影响尚不确定,仍需更多高质量的研究进一步论证。     

老年患者出院准备服务质量评价指标体系的构建

目的构建老年患者出院准备服务质量评价指标体系, 为老年患者出院准备服务质量的评价提供参考依据。方法整体研究时间为2020年8月—2021年8月。以三维质量评价模式为框架, 通过文献回顾, 初步构建老年患者出院准备服务质量评价指标体系草案;采用德尔菲法对20名专家进行2轮函询, 最终确定老年患者出院准备服务质量评价指标体系, 并运用网络层次分析法确定各指标权重。结果 2轮专家函询问卷有效回收率分别为85.00%(17/20)、100.00%(17/17), 专家权威系数分别为0.912、0.909, 肯德尔和谐系数分别为0.141、0.134(P<0.05)。老年患者出院准备服务质量评价指标体系包括3项一级指标、12项二级指标、50项三级指标。结论本研究构建的老年患者出院准备服务质量评价指标体系具有科学性、可靠性, 能够为全面评价老年患者出院准备服务质量提供参考依据。     

老年慢性阻塞性肺疾病合并吞咽障碍患者的衰弱现状及其影响因素

目的 了解老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并吞咽障碍患者的衰弱现状并分析其影响因素,为制定预防和干预措施提供依据。方法 选取2019年4月至2020年4月在宁夏9所医院呼吸内科住院的201例老年COPD合并吞咽障碍患者作为研究对象。使用一般资料调查表、衰弱筛查量表(FRAIL)、COPD评估测试(CAT)、巴氏指数(BI)、微型营养评定法简表(MNA-SF)及老年抑郁量表(GDS)进行调查与评估。结果 老年COPD合并吞咽障碍患者的衰弱发生率为66.17%。不同年龄、婚姻状况、合并并发症数量、病程、COPD严重程度、日常生活活动(ADL)能力、抑郁状况的老年COPD合并吞咽障碍患者的衰弱情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示,年龄、COPD严重程度、ADL能力、抑郁状况是老年COPD合并吞咽障碍患者发生衰弱的影响因素(P<0.05)。结论 老年COPD合并吞咽障碍患者的衰弱发生率较高。在临床中医生应加强对高龄、COPD病情重、ADL能力较低及伴抑郁症状的老年COPD合并吞咽障碍患者的评估,早期识别危险因素以避免和减少衰弱带来的负性...     

老年COPD患者自我管理类型及特征的聚类分析

目的 了解老年COPD患者自我管理水平及类型,分析各类型特征,为针对性干预提供参考.方法 对627例老年COPD住院患者采用一般资料问卷、COPD自我管理量表、COPD评估测试量表、衰弱筛查表、中文版居家不出状态量表及社会支持量表进行调查.以自我管理量表的5个维度为聚类变量,对研究对象系统聚类并绘制树状图,结合"Elb...     

基于CiteSpace对积极心理学在心血管疾病领域相关文献的可视化分析

目的 探讨近20年积极心理学在心血管疾病领域的研究现状、热点及前沿.方法 以中国知网(CNKI)及Web of Science核心数据库为统计源,"心血管疾病(cardiovascular diseases)"或"心脏病(heart diseases)"并同时含有"积极心理学(positive psychology)"...     

宁夏地区三级医院护士长延续护理知信行现状调查

目的 了解宁夏地区三级医院护士长延续护理知信行现状,并分析影响延续护理开展的因素.方法 采用方便抽样法,对宁夏10所公立三级医院308名护士长使用一般资料调查表、延续护理知信行量表、延续护理行为影响因素调查表进行问卷调查.结果 308名护士长延续护理知信行总分为(144.34±21.29)分,总条目均分为(4.13±0...     

宁夏地区老年慢性阻塞性肺疾病病人健康素养现状及影响因素分析

目的 了解宁夏地区老年COPD病人健康素养现状并分析其影响因素。方法 采用便利抽样法，选取2020年11月至2021年6月在宁夏不同市区3所三级医院呼吸与危重症医学科住院的老年COPD病人为研究对象，使用一般情况调查表、呼吸困难程度评分量表(mMRC)、COPD健康素养量表(COPD-Q)、老年人抑郁量表(GDS-15)、中文版居家不出量表及日常生活能力量表(ADL)进行调查，共收回435份有效问卷，采用单因素分析及多元线性逐步回归分析老年COPD病人健康素养的影响因素。结果 435例老年COPD病人COPD-Q平均得分为(5.89±2.26)分。多元线性逐步回归分析显示，性别、主要照顾者、医疗支付方式、氧疗情况、吸烟情况、呼吸肌训练情况及ADL评分为老年COPD病人健康素养的独立影响因素(均P<0.05)。结论 宁夏地区老年COPD病人健康素养处于较低水平，受性别、主要照顾者、医疗支付方式、氧疗情况、吸烟情况、呼吸肌训练情况及ADL评分影响。医护人员应针对病人个体情况，采取个性化的干预措施，提高病人解决自身健康问题的能力。