住院脑梗死患者抑郁相关因素分析及风险预警模型的构建

目的 构建脑梗死后抑郁风险预警模型,为医护人员早期、快速识别高危患者,及时行干预措施提供理论依据。方法 选取住院脑梗死患者142例,单因素分析相关资料;二分类logistic回归分析确定脑梗死后抑郁的独立危险因素并建立风险预警模型;ROC曲线判断各独立指标与风险预警模型诊断的准确性;交叉验证法检验风险预警模型效能。结果 脑梗死后抑郁的发生率为33.80%。单因素分析显示脑梗死后抑郁与NIHSS评分、Barthel指数、MRS、FSS、对支持的利用度、文化程度、家庭人均月收入、居住地、手术史、总胆固醇、甘油三酯有关（P＜0.05）。二分类logistic回归分析显示手术史、Barthel指数、FSS是脑梗死后抑郁的独立危险因素。手术史、Barthel指数、FSS及基于独立危险因素建立的风险预警模型ROC曲线下面积/灵敏度/特异度分别为0.599/72.9%/46.80%、0.744/64.6%/77.70%、0.829/68.8%/85.10%、0.928/72.90%/97.87%,交叉检验风险预警模型准确率为85.92%。结论 手术史、Barthel指数、FSS是脑梗死患者发生抑郁的独立危险因素,基于此建立的风险预警模型对脑梗死后抑郁预警效果良好。     

白细胞介素-11及其受体在新生缺氧缺血性脑病大鼠模型中的表达

目的 探讨白细胞介素-11(IL-11)和IL-11受体蛋白(IL-11Rα)在缺氧缺血性脑病(HIE)新生大鼠模型中的表达。方法 7日龄Sprague-Dawley新生大鼠分为假手术组(Sham组9只)和模型组(HIE组21只),HIE组行右颈动脉结扎、8%O₂+92%N₂的低氧环境缺氧2 h建立HIE模型,Sham组不结扎和不缺氧;造模48 h后观取两组各6只大鼠观察翻正反射、负趋地性试验和Longa评分等短期行为学表现,之后麻醉处死大鼠取脑组织HE染色、观察大鼠大脑皮层及海马组织学改变;于造模后6 h取Sham组3只大鼠,HIE组于造模后6、12、24、48、72 h时各取3只大鼠取脑组织,采用免疫印迹(Western blot)法IL-11、IL-11Rα和糖蛋白130(GP130)的表达。结果 与Sham组比较,HIE组大鼠翻正反射、负趋地性试验时间显著延长(P<0.01),Longa评分升高;与Sham组比较,HIE组大鼠脑干组织结构不清晰、脑细胞丢失、海马和皮层细胞坏死严重;HIE模型大鼠脑组织IL-11的表达呈现先降低后...     

利用立体定向颅内血肿穿刺引流术微创治疗自发性丘脑出血的疗效分析

目的 探讨利用立体定向颅内血肿穿刺引流术微创治疗自发性丘脑出血的疗效.方法 选择2019年1月至2020年12月期间息烽县人民医院神经外科收治的自发性丘脑出血患者71例作为研究对象.根据治疗方法分为微创组和对照组:微创组采用立体定向颅内血肿穿刺引流术治疗(19例),对照组采用保守治疗(52例).计算微创组的手术时间、血...     

胰岛素信号通路磷脂酰肌醇-3激酶/丝氨酸苏氨酸蛋白激酶对海马神经元β-淀粉样前体蛋白裂解酶1表达的影响

目的 通过胰岛素和磷脂酰肌醇-3激酶(PDK)抑制剂渥曼青霉素(wortmannin,WORT)对PI3K/丝氨酸苏氨酸蛋白激酶(PDK/Akt)信号通路的激活和抑制作用,观察PI3K/Akt信号通路对海马神经元B-淀粉样前体蛋白裂解酶1(BACE1)表达的影响.方法 40只SD大鼠随机分为空白对照组、假手术组、胰岛素组和WORT组(每组10只),海马立体定向注射胰岛素和PI3K抑制剂WORT.免疫组织化学和Western blot法检测PI3K/Akt信号传导相关蛋白以及BACE1的表达水平.结果 注射胰岛素的海马PI3K信号通路下游信号分子较对照组:Akt表达增加(0.952±0.060与0.835±0.029,t=4.9150,P=0.0001),Akt set473位点磷酸化(pAkt)水平上调(0.800±0.075与0.657±0.025,t=4.5598,P=0.0002),糖原合成激酶-3α(GSK-3α)磷酸化水平降低(0.604±0.062与0.726±0. 041,t=3.5871,P=0.0018),而成熟的BACE1及其裂解产物β分泌酶C末端(β-CTF)表达下调.WORT组的PI3K下游信号分子Akt、pAkt表达明显被抑制,磷酸化GSK-3α表达增加,同时成熟的BACE1(1.004±0.096)和β-CTF(1.031±0.048)的表达较对照组(分别0.498±0.064,0.786±0.101)上调(分别t=11.5980,P=0.0000;t=4.2194,P=0.0004).结论 胰岛素信号通路PI3K/AKt可以调节BACE1的表达和活性并参与阿尔茨海默病的发病机制.     

托吡酯对皮质发育障碍所致难治性癫痫的临床疗效

目的观察托吡酯对皮质发育障碍(DCDs)所致难治性癫痫(IE)的疗效。方法对MRI确诊的100例DCDs致IE病人给予托吡酯(100～200 mg·d~(-1))单药治疗,与基线发作频率比较疗效。结果100例中37例完全停止发作,33例发作频率减少≥75%,20例发作频率减少≥50%,托吡酯治疗DCDs致IE的总有效率90%,无明显不良反应。结论托吡酯是治疗DCDs致IE的一种安全、有效药物。     

磁共振成像在大脑功能研究中的作用及价值

目的:介绍国内、外近15年来功能磁共振成像在人类大脑功能区定位方面的研究概况,以期进一步了解功能磁共振成像的作用与价值。资料来源:应用计算机检索美国MEDLINE数据库1990/2005期间的相关文章,限定文章语言种类为英文,检索词为“功能磁共振,大脑”。资料选择:对资料进行初审,选择大脑功能研究中应用功能磁共振为研究方法的研究文献查找全文。纳入标准:①功能磁共振作为主要研究手段。②探讨大脑的运动、感觉、听觉、视觉、认知功能有关的文章。③针对正常受试者脑功能定位的研究。排除标准:①与大脑的运动、感觉、听觉、视觉、认知功能无关的文章。②仅对于异常受试者所做的研究。③重复研究。④原文无英文文题文章。资料提炼:共收集到相关文献6144篇,按上述标准纳入18篇,其余文献均被排除。资料综合:①运动功能定位有关的2篇,关于改变手指运动方式进行脑功能区的定位。②与感觉功能定位有关的4篇,其中1篇是通过简单触觉刺激进行脑功能区的定位,3篇是观察通过针灸刺激穴位时对脑功能区的定位。③与视觉功能定位有关的3篇,其中2篇是通过简单视觉刺激对视觉中枢的定位,1篇是关于交替刺激双眼时脑功能区的定位。④与听觉功能定位有关的3篇,其中2篇是关于通过不同的听觉刺激方式进行中枢的定位,1篇是关于正常与异常受试者在相同刺激下脑功能区定位的不同。⑤与语言功能定位有关的3篇,均是与1篇与运动语言功能区有关,1篇与听觉语言功能区有关,1与视觉语言功能区定位有关。⑥与认知功能定位有关的2篇。均是与记忆有关的文献。⑦1篇实关于fMRI基本原理介绍方面的文献。结论:功能磁共振对脑功能区的定位对比其他方法相对更准确,更方便,更直观。针对不同脑功能区,不仅能显示脑功能区激活区的部位、大小和范围,而且可直接显示激活区所在确切解剖位置。通过对机体的刺激方法和方式的探索、硬件技术的提高、图像后处理技术的提高,功能磁共振将在阐明人脑的功能方面发挥巨大的作用。     

低血压对老年人认知功能的影响

目的探讨低血压对老年人认知功能的影响。方法选择因头晕、头昏、乏力就诊的患者141例,通过问诊了解既往血压>5年的老年低血压患者(低血压组)67例,老年正常血压者(正常血压组)74例,所有受试者行蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和简易智能状态检查量表(MMSE)检测,以及头颅MRI和颈部血管超声检查。结果多因素logistic回归分析显示,低血压是认知功能障碍的危险因素(P=0.020)。与正常血压组比较,低血压组的MoCA、MMSE评分明显降低(P=0.000),MoCA的视空间与执行功能、注意、语言、抽象、延迟回忆评分明显降低,差异有统计学意义,MoCA和MMSE评分呈正相关(r=0.922,P<0.05)。与正常血压组比较,低血压组脑白质损害分级显著升高(P<0.01)。两组颈部血管超声比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论低血压是认知功能障碍的危险因素,老年低血压患者认知功能较正常血压者下降。     

GW0742对凝血酶诱导的体外血脑屏障破坏的保护作用

目的 探讨GW0742对凝血酶诱导的体外血脑屏障破坏的保护作用。方法 选取新生3～7日龄的SD大鼠若干,提取原代脑微血管内皮细胞（BMEC）及星形胶质细胞（AC）。于体外构建BMEC单层培养模型和BMEC+AC共培养模型,分为BMEC单层培养模型组、BMEC+AC共培养组及Blank组（只加培养基）;取体外血脑屏障（BBB）共培养模型,分为Control组和脑出血组（ICH组）,Control组加入完全培养基处理,ICH组加入40 u/mL凝血酶处理,分别处理12 h模拟体外ICH模型,并通过4 h渗漏试验、荧光素钠通透性试验评价BBB及ICH模型的通透性。另取BBB共培养模型大鼠分成5个组：Control组、ICH组,以及GW0742低、中、高剂量组（1.25、2.50、5.00μmol/L）,给药24 h后采用Western blotting检测MMP-9、ZO-1、Occludin蛋白表达。结果4 h渗漏试验结果显示：与Blank组比较,BMEC单层培养组能维持一定的液面差;与BMEC单层培养组比较,BMEC+AC共培养组能维持较好的液面差。荧光素钠通透性试验结果显示各组通透性为...     

大脑皮质发育不良模型鼠行为和脑电表现及致痫敏感性研究

目的：探讨皮质发育不良（CD）大鼠行为和脑电变化及其致痫敏感性。方法：建立大脑CD大鼠模型,用视频录像,Morris水迷宫法检测空间学习记忆能力,并进行颅内脑电图记录及匹罗卡品诱发试验。结果：CD模型鼠20％达Racine标准3级以上有自发性抽搐发作,表现为面部痉挛、节律点头样动作活动和兴奋躁动频繁等;Racine标准仅达1、2级,但CD大鼠30％表现为精神发育迟滞。常态下60％CD鼠额叶皮质及海马脑电图示频繁自发的棘波、尖波、棘慢波等发放,其中90％皮质异常电活动出现在躯体感觉皮质。Pilo诱发试验表明80％CD鼠有3级以上的发作形式和痫样放电。X射线母鼠组与正常对照组大鼠未见异常。结论：CD大鼠行为、脑电异常,致痫阈值降低,致痫敏感性升高。