ICF-CY与儿童康复

《国际功能、残疾和健康分类(儿童和青少年版)》(ICF-CY)是WHO分类家族中《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)的衍生分类,用于记录和描述儿童和青少年的功能、残疾和健康状况。本文全面阐述了ICF-CY的相关理论知识及其在儿童康复中的初步应用,指出了其在儿童康复中的局限,为其进一步研究及应用奠定理论基础。     

以爱丽丝梦游仙境综合征为首发的儿童偏头痛1例

患儿,男,13岁.因发作性幻视8年、头痛1年就诊.患儿5岁时出现第一次发作性幻视,在幼儿园上课过程中突然站起,腿及身上发抖,自述看见蛇、鱼和小偷,并有多条蛇缠在躯干和腿上,恐惧、喊叫,并当众脱掉衣服和裤子,不敢走路,持续2h,回家更换衣裤后缓解.发作后无困倦、嗜睡等现象.到当地医院未予明确诊断及治疗.1年后又多次发作,每年2～3次,每次约3～5 min,发作形式同前,并有一次自述嘴里有大鲨鱼,张嘴后大鲨鱼逃出.近1年发作时间缩短,每次2 ～3 min.发作间期正常.最近1年患儿出现发作性头痛,表现为头顶部搏动性疼痛,并伴有恶心,未吐,每次持续约半小时,约每个月一次.上述发作时无发热.患儿系第2胎第2产,足月顺产.母孕期及围产期无异常.5岁前生长发育史同正常同龄儿.患儿姐姐15岁,无特殊疾病史.患儿祖母、外祖母及母亲均有偏头痛史.无癫癎及精神疾病家族史.     

维生素D3联合早期介入丹佛模式治疗幼儿孤独症谱系障碍的疗效

目的 探讨维生素D₃（VitD₃）联合早期介入丹佛模式（ESDM）对幼儿孤独症谱系障碍（ASD）的疗效。方法 选择102例1~3岁的ASD幼儿为研究对象。按家长意愿分为三组：常规康复组、ESDM组、ESDM+VitD₃组。各组幼儿治疗前及治疗3个月后进行ASD行为量表（ABC）、ASD评定量表（CARS）评估。结果 常规康复组治疗3个月后ABC总分、躯体运动能区、生活自理能区分数均降低（P < 0.05）。ESDM组治疗3个月后ABC总分、躯体运动能区、生活自理能区、交往能区、言语能区及CARS总分均降低（P < 0.05）。ESDM+VitD₃组治疗3个月后25（OH）D水平明显升高，ABC总分、生活自理能区、感觉能区、交往能区、言语能区及CARS总分均降低（P < 0.05）。ESDM组交往能区分数差显著高于常规康复组，ESDM+VitD₃组交往能区分数差高于其余两组（P < 0.05）。结论 ESDM治疗可有效改善ASD幼儿的临床症状，特别针对交往能区相比常规康复疗效显著；ESDM联合VitD₃治疗对ASD幼儿交往能力改善更优，其可能是目前改善ASD幼儿临床症状的最佳方案之一。     

超低频经颅磁刺激对痉挛型脑瘫患儿运动功能的影响

目的：探讨超低频经颅磁刺激（TMS）对痉挛型脑瘫患儿的治疗效果。方法：将75例痉挛型脑瘫患儿随机分为对照组（33例）和治疗组（42例）,对照组只接受常规的综合康复训练进行治疗,治疗组则在综合康复训练的同时,进行超低频TMS治疗。应用粗大运动功能测试量表(GMFM)和精细运动功能测试量表（FMFM）对两组患儿进行评价,比较两组患儿治疗1个月和3个月后运动功能的变化。结果：治疗1个月后,治疗组患儿坐位能区的改善优于对照组（P<0.05）。治疗3个月后,治疗组患儿坐位能区、爬与跪能区及GMFM总分的改善均优于对照组（P<0.05）;上肢关节活动能力、抓握能力、操作能力的改善亦均优于对照组（P<0.05）。结论：超低频TMS可以有效改善痉挛型脑瘫患儿的运动功能。     

应用多量表分析幼儿孤独症特点

目的：应用孤独症行为评定量表（ABC）、儿童期孤独症评定量表（CARS）及改良婴幼儿孤独症量表修正版（M-CHAT-R）分析孤独症幼儿（3岁以内）的行为及心理特点,并比较三种量表对幼儿孤独症的诊断价值。方法对孤独症幼儿20例用ABC、CARS及M-CHAT-R进行评估,另设非孤独症幼儿20例进行对照。结果20例孤独症幼儿中ABC得分≥68共3例,53≤得分＜68共7例,得分＜53共10例,阳性诊断率为50％;CARS得分≥37共5例,30≤得分＜37共8例,得分＜30共7例,阳性诊断率为65％;M-CHAT-R阳性例数为19例,诊断阳性率为95％。对照组三个量表阳性例数均为0。三个量表灵敏度、特异度、Youden指数分别为：ABC：50％,100％,0.5;CARS：65％,100％,0.65;M-CHAT-R：95％,100％,0.95。结论 ABC及CARS对幼儿孤独症诊断特异度好,灵敏度及可靠性不高,但有助于分析孤独症临床特征,为诊断、判断预后及治疗效果提供理论依据;M-CHAT-R是M-CHAT改良版,对幼儿孤独症诊断灵敏度、特异度及可靠性均较高,作为常规筛查有助于孤独症的早期诊断及治疗。     

布美他尼治疗儿童孤独症的临床研究

目的观察布美他尼治疗对诊断的孤独症患儿社会交往、言语及非言语交流、兴趣行为的影响,为儿童孤独症的治疗寻求新的治疗方法。方法 58例诊断为孤独症的患儿分为对照组和治疗组。对照组28例,单纯接受行为分析训练;治疗组30例,单纯给予布美他尼1.0mg/d,分2次口服,疗程3个月。两组均于治疗前后行ABC、CARS、CGI评估;对治疗组于治疗前及治疗后1个月、2个月、3个月复诊进行血常规、尿常规、肝功能、心肌酶、肾功能、血电解质、血糖及心电图评估。结果治疗后3个月两组ABC及CARS总分、SI评分与治疗前比较均有明显降低,且差异有统计学意义(P<0.05);治疗后3个月两组组间差别不明显,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组3个月随访过程中,未发现药物不良反应。结论本研究提示,布美他尼可减少儿童孤独症的某些症状,起效较快,而没有明显的不良反应。     

汉语阅读障碍的研究进展

阅读障碍是一种脑神经发育障碍性疾病,往往导致患儿整体成绩不佳,从而对其自尊心、同伴关系、师生关系等多方面都可产生不良影响。与英语等表音文字阅读障碍相比,汉语阅读障碍的研究刚刚起步,评估和干预体系还不完善。本文就汉语阅读障碍临床表现、发病机制、共患病、评估及干预方法进行综述,以便将来在此基础上能建立更加专业的评估及康复体系,帮助阅读障碍患儿实现早期发现、早期评估和早期干预。     

滤泡性辅助性T细胞(Tfh)的研究进展

T淋巴细胞简称T细胞,来源于骨髓的多能干细胞(胚胎期则来源于卵黄囊和肝).在胚胎期和初生期,骨髓中的一部分多能干细胞或前T细胞迁移到胸腺内,在胸腺激素的诱导下分化成熟,成为具有免疫活性的T细胞.按照功能和表面标志物,T细胞可以分成很多种类:1细胞毒T细胞(cytotoxic T cell):免疫应答的主要效应细胞,可特异性杀伤靶细胞,其主要的表面标志物是CD8;2调节/抑制T细胞(regulatory/suppressor T cell):负责调节机体免疫反应,通常起着维持自身耐受和避免免疫反应过度损伤机体的重要作用,其主要的表面标志物是CD25、FOXP3等;3记忆T细胞(memory T cell):在再次免疫应答中起重要作用,其主要的表面标志物是CD8;4辅助T细胞(helper T cell,Th):在免疫反应中扮演中间过程的角色,它可以通过增生扩散来激活其它类型产生直接免疫反应的免疫细胞,其主要的表面标志物是CD4[1].     

维生素D的免疫调节作用及其与自闭症关系的研究进展

维生素D不仅是钙、磷代谢的重要生物调节因子,也是重要的免疫功能调节剂。研究发现维生素D缺乏性佝偻病除骨骼病变之外,同时可影响神经、肌肉、造血及免疫组织器官的功能。其中最引人注目的是维生素D的免疫调节功能。现就维生素D的免疫调节作用及其在自闭症患儿中的免疫学研究进展作一综述。