心肺复苏术相关损伤的探讨

心肺复苏术( cardiopulmonary resuscitation,CPR)是临床抢救心脏暂停患者的主要手段,其有效性已被临床广泛接受[1-4].CPR由Kouwenhoven等于1960年首次提出,其能借助外力建立通气及实施胸外按压早期除颤,以提高心脏暂停患者的生存率[5].然而,有学者发现CPR过程中会造成机体不同程度的损伤,严重损伤甚至是导致患者死亡的直接原因.因此,心肺复苏过程中出现的损伤是否会影响复苏成功率及复苏成功后患者生存期、健康状况等越来越多地被患者家属及临床医生所重视.本文复习相关文献,就不同年龄、性别患者行CPR后损伤发生率、损伤部位及类型、损伤后果及病理学特征进行综述,以期为临床医生更好的实施CPR提供理论依据.     

分娩中脾破裂误诊为羊水栓塞一例尸检分析

目的 分析分娩中脾破裂的临床特点及误诊原因,探讨防范误诊措施.方法 对1例误诊为羊水栓塞的分娩中脾破裂死亡病例的临床及尸检资料进行回顾性分析.结果 本例因停经36+6周,阴道流液1h,腹痛0.5h入院.经全面查体诊断为孕36+6周,双胎妊娠,胎膜早破,轻度妊娠高血压综合征.孕妇自然分娩一活女婴40 min后,感胸闷,随之呼吸停止、血压为0,急行心肺复苏并臀位助产娩出另一活女婴,产妇经抢救无效死亡,临床死因诊断为羊水栓塞,后经法医尸检证实病理死因为脾破裂.结论 分娩中脾破裂临床少见,易误诊为羊水栓塞、肺栓塞等,临床接诊可疑病例应及时行腹腔穿刺及灌洗,必要时行剖腹探查,以最大程度挽救患者生命.