体外循环前应用低分子肝素对行主动脉瓣置换术患者肺表面活性因子和氧化应激的影响

目的探讨低分子肝素对体外循环下行主动脉瓣置换术患者肺表面活性因子和氧化应激水平的影响。方法体外循环下行主动脉瓣置换术患者170例,随机分为观察组和对照组各85例。术前30 min观察组静脉注射3 mg/kg低分子肝素钙注射液、对照组注射3 mg/kg肝素钠注射液实施全身肝素化。采用凝固法检测注射肝素前(基础)、注射肝素后1 h活化凝血时间(activated coagulation time, ACT),计算ACT变化率;分别于麻醉诱导即刻、术后2 h采集动脉血,检测表面活性蛋白(surfactant protein, SP)-A、SP-D、丙二醛(malondialdehyde, MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase, SOD)、白细胞介素(interleukin, IL)-6、IL-8,并进行比较。结果观察组基础ACT[(141.20±25.90)s]、ACT变化率[(1.23±0.40)s/(u·kg)]与对照组[(149.32±30.07)s、(0.90±0.49)s/(u·kg)]比较差异无统计学意义(P0.05);观察组麻醉诱导即刻SP-A[(28.09±5.21)ng/L]、SP-D[(1 355.21±153.41)ng/L]、MDA[(6.65±1.09)mol/L]、SOD[(75.51±7.85)u/mL]、IL-6[(35.21±5.51)mmol/L]、IL-8[(33.26±4.96)mmol/L]与对照组[(25.55±4.32)ng/L、(1 294.31±130.81)ng/L、(6.50±0.87)mol/L、(74.32±8.91)u/mL、(32.12±6.46)mmol/L、(31.19±6.67)mmol/L]比较差异无统计意义(P0.05);术后2 h,观察组、对照组SP-A[(33.85±2.15)、(38.12±1.91)ng/L]、SP-D[(1 515.11±121.05)、(1 720.53±98.39)ng/L]、IL-6[(46.59±2.39)、(51.99±1.36)mmol/L]、IL-8[(41.55±2.26)、(45.26±3.52)mmol/L]均高于麻醉诱导即刻(P0.05),MDA[(3.11±1.07)、(4.49±0.79)mol/L]、SOD[(64.27±8.01)、(53.19±6.12)u/mL]水平均低于麻醉诱导即刻(P0.05);术后2 h,观察组SP-A、SP-D、MDA及血清IL-6、IL-8水平低于对照组,SOD活性明显高于对照组(P0.05)。结论行主动脉瓣置换术患者体外循环前应用低分子肝素可减轻炎性反应、减少对肺血管内皮细胞的损害。