脑卒中合并不稳定心绞痛患者抗栓相关脑出血的药学监护

目的探讨临床药师在脑梗、心梗合并脑出血患者的治疗中抗栓药物的使用与药学监护及开展药学服务的方法和思路。方法临床药师参与1例脑梗、心梗患者用药后出现脑出血后疾病治疗,探索抗栓药物的使用时机和权衡药物使用的利弊。结果患者在个体化给药的基础上成功实现了脑梗后的抗栓治疗,最终好转出院。结论临床药师根据患者具体病情的进展,对患者的用药进行监测,在保证患者安全的前提下,选择合适的治疗方案能对患者起到最佳效果。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化患者外周血及诱导痰上清中炎性细胞因子分析及意义

目的 分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺间质纤维化患者外周血及诱导痰上清中炎性细胞因子特点,分析其炎症特征.方法 选择2015年7月1日-2017年6月30日在上海市第六人民医院金山分院呼吸科住院的COPD合并肺间质性纤维化患者81例作为观察组,并以单纯COPD患者81例作为对照组.检测并比较2组外周血清及诱导痰上...     

上海市金山区药品物流管理系统信息安全干预效果研究

摘要：目的:评估金山区药品物流管理系统用户的信息安全素养现状,了解当前信息系统用户在信息安全存在的问题和薄弱点,发现存在的安全隐患,及时规避信息风险。方法:对金山区药品物流管理系统用户的信息安全素养水平进行调查评估,采用整群随机分组方法,以一个社区的系统用户为一个群组,将金山区11个社区的所有系统用户随机分为干预组和对照组,结合用户信息安全调查过程中发现的问题,通过讲座、培训、手册发放、新媒体、专项指导等方式对系统用户实施信息安全提升干预措施,对照组不实施任何干预措施,干预结束后,评估两组用户信息安全水平的差异。结果:通过Alpla信度系数分析,总体信度系数为0.732,问卷具有可接受的信度。干预后,干预组用户的信息安全素养总体水平和信息安全知识、信息安全动机、信息安全角色认知等方面有明显提升（P<0.05）,且在知识、角色认知、行为等三方面明显高于对照组（P<0.05）;对照组用户各项水平无明显变化（P>0.05）。结论:金山区药品物流管理系统用户的信息安全素养水平还不足以满足当前的工作需要,存在部分影响信息安全的行为或认知,通过对系统用户实施信息安全提升对策,能在一定程度有效提高系统用户的信息安全素养水平,但在后期应注意强化信息安全知识、能力向信息安全行为的转化。     

上海市金山区延伸处方开展现状

目的 为延伸处方工作的开展和完善提供理论依据。方法 通过金山卫生信息系统数据库导出2016年1月至2019年6月金山区11家社区卫生服务中心开具的延伸处方中患者每年的就诊数据,随机抽取630张处方,采用回顾性调查方法,收集并分析每张延伸处方中患者的性别、年龄、疾病诊断、就诊日期、取药方法、药品种类、药品名称等信息,根据处方管理办法对处方的规范性、用药适宜性、超常规处方等进行专项点评。结果 金山区延伸处方每年成倍增长,患者年龄以50岁以上为主,邮寄与非邮寄比例相近,处方以单个药品为主;人均处方量最高社区与最低社区相差数十倍;处方对各类病种均有涉及,但仍以常见慢性病为主;处方不合格率为14.60%,主要原因为不规范处方和用药不适宜等。结论 金山区延伸处方工作成效正逐步展现,但仍需不断提高处方质量,探索扩大适宜人群和疾病;不同社区间延伸处方量差异较大,需总结经验并在全区推广应用,促进各社区延伸处方工作均衡发展;应发挥药师审核、规范处方的作用,提高用药合理性,促进延伸处方工作的有效开展。     

关于漱口水 ,药师有话说

口腔清洁,除了大家都熟悉的每天早、晚刷牙外,还有一个也逐渐被大众所熟悉并热衷,漱口水含漱.相对来说,含漱来的更为方便和快捷,能够满足很多职场人士的紧急之需.     

基于社区管理视角的糖尿病足闭环管理模式

糖尿病足（diabetic foot, DF）作为糖尿病患者残疾的主要原因之一，有较高的复发率，对患者家庭及社会造成了沉重的经济负担与压力。DF最常见的临床表现是足部溃疡，它是导致糖尿病患者截肢的重要原因。我国的糖尿病足溃疡（diabetic foot ulcers, DFU）患者具有病情复杂、感染状况严重、预后不良的特点，临床诊治中也存在筛查评估不到位、治疗不规范的问题。本研究基于基层医疗机构的视角，分析DF在社区管理及综合医院资源整合的现况，初步探讨DF患者管理中面临的主要问题，通过实践DF基层首诊、双向转诊及多学科三级闭环管理等管理流程，讨论在基层医疗机构建立针对高危足的主动筛查标准和信息管理平台的可行性，以期通过DF闭环分级诊疗全流程管理的规范路径，探索建立DF一体化闭环诊疗管理的理想模式，为推动落实分级诊疗，提供高质量的社区卫生医疗服务，降低社会和患者家庭疾病负担起到积极作用。     

上海市金山区糖尿病患者用药依从性及用药安全行为现状分析

摘 要 目的：调查上海市金山区糖尿病患者的用药依从性和用药常识,分析影响因素并探讨干预措施。方法：从上海市金山区居民健康信息系统中随机抽取210例常住该区的糖尿病患者,采用统一设计的调查问卷对调查对象进行入户面对面询问式调查,调查项目包括用药依从性、安全用药行为、药学知识获取途径等。结果：纳入调查的糖尿病患者用药依从性达标率为28.0%,安全用药行为达标率为58.5%。高中及以上学历组患者和10年以上的病程组患者用药依从性较佳,差异有统计学意义（P<0.05）;女性患者安全用药行为达标率明显高于男性患者（P<0.05）;患者未按照医嘱用药的最主要原因是漏服药物,占36.2%,患者获取药学知识最主要途径是家庭医生,占71.5%。结论：上海市金山区糖尿病患者用药依从性相对较低,文化程度和病程是用药依从性的重要影响因素,家庭医生和传统的纸质印刷品是较受金山区糖尿病患者欢迎的信息来源。     

延伸处方在社区慢病患者中的开展现况调查

背景　延伸处方是指上海市2015年专门在社区综合医改中推出的延伸处方政策,但目前对于延伸处方在社区慢病患者中的开展现状研究比较缺乏。目的　分析延伸处方在社区慢病患者中的开展现状,为优化延伸处方服务提供参考。方法　从上海市金山区卫生信息系统数据库中整群抽取2017-2018年在朱泾社区卫生服务中心就诊且使用延伸处方的慢病患者的数据,并通过《居民健康档案管理系统》掌握患者的基本信息（性别、年龄、文化程度、婚姻状况）、疾病史、用药情况（药品品种数）,采用回顾性调查方法,分析延伸处方在社区慢病患者中的开展现状、影响因素和存在的问题。结果　2017-2018年朱泾社区卫生服务中心开具延伸处方的慢病患者共714例,占总开具处方（32 666例）的2.19%;其中60岁及以上老年慢病患者延伸处方开具率为83.19%（594/714）;疾病种类（例次）以常见慢性病为主（81.55%,707/867）;延伸处方执行依从性佳的慢病患者593例（83.05%）。不同性别慢病患者延伸处方执行依从性佳所占比例比较,差异无统计学意义（P>0.05）;不同年龄、文化程度、婚姻状况、疾病种类、用药情况（药品品种数）慢病患者延伸处方执行依从性佳所占比例比较,差异有统计学意义（P<0.05）。就诊于朱泾社区卫生服务中心的慢病患者延伸处方的不合格率为12.50%（25/200）,主要问题为不规范处方和用药不适宜处方,不规范处方主要包括开具处方未写临床诊断或者诊断书写不全10例（5.00%）、延伸处方开具超过30 d用药时间6例（3.00%）、用药适宜证不适宜5例（2.50%）;用药不适宜处方主要包括药物的用法用量不适宜2例（1.00%）、药品剂型或给药途径不适宜2例（1.00%）。结论　社区慢病患者延伸处方开具率仍旧偏低,在社区慢病患者治疗管理中应进一步提高延伸处方的数量、执行依从性和处方开具质量。