重症脑卒中患者肠黏膜屏障功能的变化

目的：探讨重症脑卒中患者是否存在肠黏膜屏障功能变化。方法选取重症脑卒中患者67例,按发病部位分为4组,即脑干出血组、脑干梗死组、半球出血组、大面积半球梗死组,分别于患病后24小时、72小时、2周、4周采集静脉血,同时选取健康体检者30例作为对照组,抽取外周血,采用双抗体夹心酶联免疫吸附实验(ELISA)法测定血清二胺氧化酶(Diamine oxidase,DAO)、D-乳酸(D-lactic acid,D-LAC)含量。结果与对照组比较,重症脑卒中组D-LAC、DAO 均明显升高(均 P <0.01)。脑卒中组不同时点比较表明：4组间比较差异均有统计学意义(均 P <0.01)。各组从发病24小时至2周均处于高水平,不同时点比较差异无统计学意义(均 P >0.05)。结论重症脑卒中患者病后24小时内即可出现黏膜屏障功能损伤,并且损害可持续2周或更长时间。     

乌司他丁联合支气管镜肺泡灌洗防治大面积烧伤合并呼吸道损伤患者肺部感染的效果及对氧化应激、炎性反应的影响

目的探讨乌司他丁联合支气管镜肺泡灌洗(bronoho alveolar lavage,BAL)防治大面积烧伤合并呼吸道损伤患者肺部感染的效果及对氧化应激、炎性反应的影响。方法选择2017年10月—2018年11月收治的大面积烧伤合并呼吸道损伤82例,根据治疗方法的不同,分为观察组和对照组,每组各41例。两组均予彻底清创、抗休克、营养支持等常规治疗,在此基础上,观察组于入院第2日给予BAL联合乌司他丁治疗,均治疗2周。观察治疗期间肺部感染发生情况及感染控制时间,检测治疗前及治疗后血气分析相关指标[血氧饱和度(SaO 2)、二氧化碳分压(PaCO 2)、氧分压(PaO 2)]、氧化应激相关指标[丙二醛(malondialdehyde,MDA)、髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)、脂质过氧化物(lipid peroxide,LPO)]、炎性因子相关指标[白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α、降钙素原(procalcitonin,PCT)]的水平变化,记录不良反应发生情况。结果与对照组比较,观察组肺部感染发生率降低,感染控制时间缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗后PaO 2、SaO 2升高,PaCO 2降低,MDA、MPO、LPO、IL-6、TNF-α及PCT水平下降,差异有统计学意义(P<0.05);与本组治疗前比较,两组治疗后PaO 2、SaO 2升高,PaCO 2下降,MDA、MPO、LPO、IL-6、TNF-α及PCT水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗期间均无明显不良反应发生。结论乌司他丁联合BAL防治大面积烧伤合并呼吸道损伤患者肺部感染的效果显著,同时可改善血气分析相关指标,抑制氧化应激反应和炎性反应,有利于改善预后。     

血管回声跟踪技术评价辛伐他汀干预家兔动脉粥样硬化

目的利用血管回声跟踪技术评价辛伐他汀干预家兔动脉粥样硬化的研究。方法健康新西兰大耳白兔共18只,随机分为普通饲料喂养的正常组、对照组（腹主动脉球囊拉伤＋高脂饲料喂养）及实验组（腹主动脉球囊拉伤＋高脂饲料喂养＋辛伐他汀干预治疗）。在模型建立后,ET技术检测动脉僵硬度,综合评估血管弹性。结果 （1）对照组与正常组相比,Eρ、β、AI、PWVβ明显增高,AC明显减小,具有统计学意义（P≤0.05）。实验组与正常组相比,则只有AC、AI差异具有统计学意义（P≤0.05）。实验组与对照组比较,Eρ、β、AI、PWVβ具有统计学意义（P≤0.05）,AC无明显统计学意义。各项参数中,Eρ、β、PWVβ较其他参数差异更为显著（P≤0.01）。（2）相关性分析：对五个参数的相关性进行分析,发现参数β、Eρ、AI和PWVβ呈正相关（P≤0.05）,其中β、Eρ、PWVβ三者相关性更为显著（P≤0.01）;虽然AC随Eρ、β、PWVβ、AI增高而减小,但AC与各参数相关性并不显著（P〉0.05）。结论血管弹性参数改变可以较为准确灵敏的反映血管病变,能够为预防动脉硬化及相关疾病的发生提供可靠依据,对动脉硬化的早期诊断具有重要意义。可利用该技术对药物疗效以及预后、转归等进行检测评估,向临床各领域扩展应用。     

A STUDY ON THE MECHANISM OF ACUPUNCTURE THERAPY IN THE TREATMENT OF SEQUELAE OF CEREBROVASCULAR ACCIDENT OR CEREBRAL INJURY

This paper presents 26 in-patients with se-quelae of cerebrovascular accident(SCVA)orcerebral injury(SCI)treated with acupuncturefrom October to December,1985.The main cli-nical data including speech disturbance,paralysisof the limbs and onychograms,rheoencepha-lograms,and pulse tracings were recorded pre-and post-acupuncture.Acupuncture was shownto alleviate bleeding in the onychogram,improvecerebral blood supply and markedly reduce sys-tolic and diastolic pressure and peripheral bloodvascular resistance.The red cell volume,wholeblood viscosity,plasma viscosity and fibrinogenwere all found to be related to the therapeuticeffect.The mechanism of acupuncture in thetreatment of SCVA and SCI is considered to beas follows: