后路侧前方减压加RF系统内固定治疗胸腰椎爆裂骨折并脊髓损伤

目的：观察应用ＲＦ系统内固定及椎管侧前方减压术对胸腰椎爆裂骨折并脊髓损伤的疗效。方法：术前充分了解胸腰椎骨折及脊髓受压情况,采用后路切除椎板及对脊髓压迫相对较重的一侧椎弓根,经椎管侧前方清除来自脊髓前方的致压物,使脊髓得到充分减压,一侧减压不彻底,以同法进行对侧辅助减压。同时经椎弓根安装ＲＦ系统,使伤椎复位并进一步使脊髓减压。结果：治疗２３例,伤椎高度由术前平均５１％恢复至８９％,并使后凸畸形得到满意的矫正。神经功能有不同程度恢复１９例,基本恢复正常１１例。结论：椎体爆裂骨折致脊髓损伤,致压物多来自脊髓前方,经后正中入路椎管侧前方减压,可同时探查脊髓及安置后方内固定,尤其适用急性脊髓损伤,其最佳手术时机应在４８ｈ之内。ＲＦ系统轴向牵引力大,固定牢固,可有效地使骨折复位椎管减压。     

单侧跟骨悬吊牵引治疗婴幼儿股骨骨折

婴幼儿股骨骨折多采用双下肢悬吊的皮牵引方法,即Ｂｒｙａｎｔ′ｓ牵引,它具有简便、治疗效果好等优点。但可出现胶布过敏、皮肤水泡形成、牵引脱落等并发症。１９９０年起我们改良Ｂｒｙａｎｔ′ｓ牵引为单侧跟骨悬吊牵引治疗婴幼儿股骨骨折７例,效果满意,现报道如下。临床资料一、一般资料　７例中男４例,女３例,年龄２ｍｏ～３ａ,左侧中段骨折３例,上段骨折１例;右中段２例,中上１／３处骨折１例;砸伤２例,交通事故伤３例,摔伤、打伤各１例;斜形骨折、横形骨折各３例,伴三角形骨折１例;新鲜骨折６例,陈旧骨折１例。并烫…     

骨外骨母细胞瘤一例

骨外骨母细胞瘤一例陈长青，许英霞，冀长征患者，男，５０岁。因左外踝无痛性肿块３年，逐渐增大，于１９９２年５月２５日入院。体查：全身情况良好，行走自如，表浅淋巴结无肿大，左外踝下方有３ｃｍ３肿块，质韧，光滑，无压痛，边界清楚，踝关节活动正常。左踝关节正...     

四肢动脉损伤的早期诊断及处理

通过对四肢主干动脉损伤共26例28条血管的急救止血和应用显微外科技术对血管的修复,采取静脉移植(12)例的方法克服动脉缺损,结果22例肢体成活,4例截肢。对这类损伤的早期诊断、及时修复损伤的血管,早期骨筋膜室切开减压,是提高成功率,降低截肢率的关键。     

RF椎弓根钉固定治疗胸腰段骨折

我院自１９９５年来应用ＲＦ椎弓根钉治疗脊柱骨折１４例，具有良好的复位功能，固定坚固可靠，现报告如下。１　临床资料本组１４例，其中男１２例；女２例；年龄２０岁～６３岁，平均３２岁；损伤节段Ｔ１１１例，Ｔ１２４例，Ｌ１６例，Ｌ２２例，Ｌ３１例；致伤原因：坠落伤８例，交通伤２例，重物压伤４例。骨折分型：爆裂型１２例，压缩型２例；神经系统功能评定（Ｆｒａｎｋｅｌ法）［１］：Ａ级３例，Ｂ级４例，Ｃ级６例，Ｄ级１例。手术均在１周内进行。随访３个月～２ａ，平均１ａ。２　固定材料与手术方法２－１　固定材料ＲＦ系…     

显微内窥镜下腰椎间盘切除术

目的总结显微内窥镜(MED—Ⅱ)腰椎间盘切除术的临床疗效和手术适应症。方法应用MED—Ⅱ治疗220例、全部病例均经CT或MRI确认腰椎问盘有不同程度突出。其中合并侧隐窝狭窄40例，椎问盘钙化25例，经溶核治疗的4例。结果接照nakai分级，疗效分为优、良、可、差四级。经随诊3～28个月，其中优180例。良23例、可15例、差2例。结论显微内窥镜下腰椎间盘切除术创伤小，能有效地防止术后腰椎不稳，减少了术后下腰椎痛等并发症的发生。我们体会到具有(1)典型的临床症状和体征。(2)CT或MRI确诊为腰椎问盘突出或伴有侧隐窝狭窄。(3)无严重心血管疾病或出血性疾病。(4)不合并腰椎滑脱。(5)非中央管狭窄者。(6)非二次手术者，均可应用MED冶疗。     

选择性脊神经后支冷冻治疗腰背痛

目的 应用深部冷冻技术有选择性冷冻脊神经后支主干治疗腰背痛。方法 依据病人主诉腰背痛部位，寻找真正的痛点，定出受累的脊神经后支，刺入冷冻针。以病人感到酸、胀、沉、困及轻度麻痛并向下传导至臀、大腿及膝部示定位准确，送入冷冻液，一次3个冻融周期。有多个痛点可分次进行。结果 治疗129例，优良率60％，有效率88％，以腰肌劳损及小关节紊乱症疗效最佳，优良率分别为58％及84％，有效率达到88％及100％。结论 冷冻脊神经后支阻断了腰背痛的一部分传导通路从而起到止痛效果。术前病例选择，术中准确操作均是影响疗效的重要因素。     

弧叉状髓内记忆钉治疗肱骨干骨折骨不连的体会

肱骨骨折骨不连在临床并非少见，多为采用内固定器材不当所致，据文献报道其发生率约为８．３％～１０．２％及４６％不等〔１～３〕。治疗上目前多采用钢板或髓内钉固定加植骨，由于创伤较大，骨膜剥离较多，仍有相当部分病人需要多次手术。我们从１９８８年开始应用由上...     

有限手术复位支架外固定治疗小腿下端粉碎性骨折

由于小腿下端特殊的解剖学特性 ,其骨折特别是粉碎骨折的治疗有一定难度。 1993～ 2 0 0 0年 6月我们应用有限手术复位固定结合单侧外固定支架外固定治疗小腿下端粉碎性骨折3 8例 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料本组 3 8例 ,男 3 1例 ,女 7例。年龄最大 73岁 ,最小 13岁 ,其中 13～ 2 0岁 5例 ,2 1～ 5 0岁 2 0例 ,5 1～ 73岁 8例。高处坠落伤 10例 ,扭绞伤 5例 ,车祸 16例 ,重物压伤 7例。开放伤 2 6例 ,闭合伤 12例。骨折波及远端关节面 12例 ,合并内踝骨折 7例 ,外踝骨折 13例 ,Ⅰ型内翻内收型踝部骨折 5例 ,Ⅱ型外翻外展型踝部骨折…