机械泵持续硬膜外注射与电子脉冲泵间歇性注射麻醉剂对分娩镇痛效果的比较

目的观察自发分娩的产妇采用机械泵持续性硬膜外注射(CEI)和电子脉冲泵间歇性硬膜外注射(PIEB)分娩镇痛的临床效果及安全性。方法回顾性选取2019年1～9月昆山市第四人民医院收治的美国麻醉师学会(ASA)健康评级为Ⅰ级或Ⅱ级、要求分娩镇痛的足月(≥37周)产妇80例,随机数字表法将其分为两组:CEI组和PIEB组,每组各40例。CEI组产妇首先硬膜外腔注射8 ml 0.1%甲磺酸罗哌卡因联合0.4μg/ml舒芬太尼的初始加载剂量进行首剂剂量,再以2 ml/h的速度进行CEI; PIEA组产妇接受10 ml/h(10q60)的0.1%甲磺酸罗哌卡因联合0.4μg/ml舒芬太尼进行PIEB镇痛。分娩过程中间隔20 min使用疼痛视觉模拟评分(VAS)进行评分,比较两组麻醉剂用量,统计新生儿Apgar评分并记录第二产程持续时间和患者满意度。结果两组患者整个分娩期间平均疼痛评分相比,无显著性差异(P 0.05)。PIEB组额外使用的麻醉剂用量(31.274±9.615 mg)明显低于CEI组(50.440±12.783mg),差异有显著性(P=0.001); PIEB组产妇满意度评分(2.151±0.848分)相明显高于CEI组(1.715±0.961分),差异有显著性(P=0.008);两组产妇分娩中的Bromage评分、第二产程时间以及Apgar评分相比,均无显著性差异(P0.05)。结论程序化的PIEB镇痛相较于CEI镇痛可改善分娩镇痛效果,缩短产程,减小分娩风险,提高患者满意度。     

超声测量胃容量评估剖宫产禁食时长的效果观察

目的分析超声测量胃容量评估剖宫产禁食时长的效果。方法采用前瞻性研究法,选取2017年12月至2020年2月于昆山市第四人民医院行剖宫产的孕妇104例,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各52例,观察组中有10例妊娠期糖尿病患者,对照组中有9例妊娠期糖尿病患者。观察组孕妇术前禁食6 h,禁饮2 h;对照组孕妇术前禁食12 h,禁饮4 h。记录两组孕妇的术前饥饿、口渴程度、睡眠质量(使用AIS量表评估)和睡眠时间;胃窦指标[平卧位胃窦部横截面积(CSA1)、右侧卧位胃窦部截面积(CSA2)、单位体重胃容量(GV/W)、单位体重右侧卧位胃窦部截面积(CSA2/W)]、Perlas半定量分级;围手术期低血糖反应及术后情况;记录两组妊娠期糖尿病患者术前术后血糖和术中出血量。结果观察组孕妇的饥饿分值、口渴分值、睡眠时间均低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.01);两组孕妇的AIS4分占比比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组孕妇的CSA1、CSA2、GV/W、CSA2/W值均较对照组高,差异具有统计学意义(P 0.05)。观察组孕妇的Perlas半定量分级0级占比(55.77%)较对照组(80.77%)低,1级占比(34.62%)均较对照组(17.31%)高,差异均具有统计学意义(P 0.05)。观察组孕妇的低血糖反应发生率(1.92%)较对照组(17.31%)低,术后胃肠功能恢复时间更短,差异均具有统计学意义(P 0.05)。观察组妊娠期糖尿病患者术前血糖较对照组高,术中出血量较对照组低,差异均具有统计学意义(P 0.05);两组术后血糖比较,差异无统计学意义(P0.05),且均无术后高血糖发生。结论剖宫产术前适当缩短禁饮、禁食时间,并给予超声测量胃容量评估,可针对性给予延迟手术时间等处理,同时减少长时间禁饮禁食对睡眠的影响,减少不良反应,促进胃肠功能恢复,同时也能预防妊娠期糖尿病患者术后高血糖。