具有囊性改变的胰腺导管腺癌的CT及MRI表现

【摘要】目的：探讨具有囊性改变的胰腺导管腺癌（PDAC）的CT及MRI表现。方法：回顾性分析经手术病理证实的、CT/MRI上表现为囊性改变的15例PDAC患者的影像资料,观察内容包括病变的位置、形态、囊性/囊实性,肿瘤最大径、囊性成分的最大径、囊内容物特征、囊壁特征、主胰管是否扩张等征象。结果：15例PDAC中,低分化者4例,中分化者5例,高分化者5例,介于中、高分化之间者1例。病灶表现为纯囊性肿块2例;囊实性肿块13例,其中7例表现为实性肿块中心出现不规则囊性区。15例PDAC中,2例囊内容物信号/密度不均匀（2/15）,且T1WI上呈高信号;5例出现分隔（5/15）,4例出现壁结节（4/15）。15例肿块的最大径为（4.56±1.52）cm;肿块内囊变的最大径为（2.80±1.90）cm。主胰管及胆总管均扩张4例,仅病变处主胰管扩张2例,仅病变后方主胰管扩张1例。结论：具有囊性改变的PDAC并不多见,纯囊性表现者更为少见,临床上极易误诊为单纯囊肿或假性囊肿;囊实性表现者与胰腺囊实性肿瘤鉴别困难,临床需要加强认识,提高诊断准确性。     

MRI鉴别化脓性和非化脓性胆管炎的临床价值

目的比较化脓性与非化脓性胆管炎之间MRI征象的差异,探讨MRI鉴别化脓性与非化脓性胆管炎的临床作用。方法回顾性分析接受手术胆道取石并在术中发现胆管内有脓液聚集的急性化脓性胆管炎病例33例,随机选取合并胆管结石的非化脓性胆管炎病例45例。在MRI上比较化脓性和非化脓性胆管炎的胆总管结石、肝内胆管结石、胆总管扩张等的发生率以及胆总管结石最大径的差异。并计算有差异的MRI征象诊断化脓性胆管炎的敏感性、特异性、准确性。结果在MRI上,化脓性和非化脓性胆管炎间胆总管结石、肝脏异常灌注的发生率差异具有统计学意义(P≤0.05)。肝内胆管结石、胆总管扩张、肝内胆管扩张、胆总管增厚、胆囊炎发生率及胆总管结石最大径在化脓性胆管炎和非化脓性胆管炎间差异无统计学意义(P≥0.05)。多元回归分析胆总管结石、肝脏异常灌注是预测化脓性胆管炎较有意义的MRI指标。胆总管结石诊断化脓性胆管炎的敏感性较高,为60%,肝脏异常灌注诊断化脓性胆管炎的特异性较高,为79%,联合胆总管结石和肝脏异常灌注两个指标诊断化脓性胆管炎的特异性可达到85%。结论在MRI上,肝脏异常灌注、胆总管结石可作为鉴别化脓性胆管炎与非化脓性胆管炎较有价值的征象,为临床诊断、治疗方案的选择提供帮助。     

磁共振成像评价急性胰腺炎的严重程度与肾损害的相关性研究

目的 探讨急性胰腺炎(AP)患者并发肾脏损害的临床特点及AP 严重程度的MRI 评价与肾 损伤的相关性.方法 对115 例AP 病例资料进行回顾性分析,了解肾损害的发生率及特点.根据MRI 表 现,AP 分为水肿型和坏死型.按照MR 严重程度指数(MRSI)评分,AP 分为轻度(0 ～3 分)、中度(4 ～6 分)、重度(7 ～10 分).分析肾功能指标(BUN、Cr 及尿常规检查),并与MRSI 比较.结果 115 例AP 中,轻度32 例,中度78 例,重度5 例;水肿型95 例,坏死型20 例.33 例合并肾损害,占28.7%,以蛋白尿阳性[30.3% (10/33)]为主.坏死型AP 较水肿型AP 肾损害发生率高(分别为55%和23%,二者比较P ＝0.004).在 MRSI 上,轻、中、重度AP 血BUN 和(或)Cr 升高及尿常规异常的发生率分别为3.1%和6.3%、11.3%和 17.0%、20.0%和21.0%,随MRSI 评分的增加,肾功能异常有增多的趋势,但差异无统计学意义(P ＝0.29; P ＝0.70).结论 坏死型AP 较水肿型AP 更易导致肾损害,肾损害以蛋白尿常见;MRI 能够在一定程度上 预测AP 所伴发的肾脏功能受损,但MRSI 尚不能作为预测AP 肾功能受损的指标.     

急性胰腺炎继发肝脏损害的多层螺旋CT表现

目的：观察急性胰腺炎一过性肝脏损伤的CT表现,探讨其发生机制。方法回顾分析80例急性胰腺炎患者的肝脏CT表现。结果80例患者中,88％（70/80）的患者CT检查中出现肝脏密度改变,均表现为肝脏密度的降低,其中19％（15/80）肝实质密度呈不均匀减低,69％（55/80）肝实质密度呈弥漫性均匀减低,余12％（10/80）患者肝实质密度在CT扫描中无变化。66例肝实质密度异常患者在首次检查后的7 d至2个月行CT复查,66例患者肝脏CT值都较首次CT检查时增高,其中55例完全恢复到正常肝实质密度。结论绝大多数急性胰腺炎患者在首次CT检查中可以发现肝脏异常改变,主要表现为肝脏密度的减低,这种改变是一过性的,且与急性胰腺炎的严重程度相关。     

鼻腔鼻窦原发性恶性肿瘤的影像学表现

目的:探讨鼻腔鼻窦原发性恶性肿瘤CT、MRI的影像学表现。方法:选取洛阳市第一人民医院2011年2月至2012年8月收治的60例鼻腔鼻窦原发性恶性肿瘤作为研究对象,行CT及MIR扫描,分析其影像学特点。结果:肿瘤原发于鼻腔31例,上颌窦20例,蝶窦2例,无法辨别起源7例。CT表现:肿瘤多呈边界不清、形态不规则(42例),密度均匀(46例)的软组织肿块,多伴有邻近骨质破坏(43例),增强扫描呈中度~明显强化,部分强化不均。MRI表现:肿瘤T1WI多呈等或稍低信号(12例),T2WI呈稍高信号(14例),部分信号不均匀,增强后肿瘤均呈不均匀明显强化。结论:CT和MRI能很好地显示鼻腔鼻窦原发性恶性肿瘤的部位、周围骨质破坏和邻近重要结构的侵犯,腺样囊性癌及恶性淋巴瘤具有典型的CT表现。     

肺部超声联合氧合指数检测诊断对重症肺炎患者病情严重程度及预后的影响

目的:探讨肺部超声(lung ultrasound,LUS)联合氧合指数(oxygenation index,OI)对重症肺炎病情严重程度评价及预后判定的价值.方法:纳入川北医学院附属医院2017年1月—2021年2月收治的60例重症肺炎患者为重症组,另选取同时期收治的61例普通肺炎患者为普通组,各组均接受LUS检测与...     

骨与软组织恶性纤维组织细胞瘤的MRI表现

目的探讨原发性骨与软组织恶性纤维组织细胞瘤的MRI表现。方法回顾性分析18例经手术病理及免疫组化证实的骨与软组织恶性纤维组织细胞瘤患者的临床、MRI及病理资料。其中10例原发于软组织,8例原发于骨骼。结果原发性软组织恶性纤维组织细胞瘤好发于深部软组织,其MRI表现为：T1WI多呈稍低信号或等信号,T2WI均呈混杂高信号,部分可见分隔征（6/10）、假包膜（4/10）及瘤周水肿（2/10）,增强扫描肿瘤实性部分多明显强化;骨恶性纤维组织细胞瘤好发于长骨骨端,其MRI表现为：T1WI多呈等低信号,T2WI均呈混杂高信号,内可见斑片状等低信号,病灶周围常见不完整的低信号环（6/8）,增强扫描病变呈不均匀强化;骨质破坏周围多伴有软组织肿块（6/8）,部分伴有病理性骨折（3/8）。结论 MRI对骨与软组织恶性纤维组织细胞瘤的诊断缺乏特异性,确诊需依靠病理检查。     

磁敏感加权成像下GGBs对肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张的预测价值

目的:探讨磁敏感加权成像(SWI)技术下脾脏铁沉积小体(GGBs)对门脉高压食管胃底静脉曲张(GOV)的预测价值.方法:109例肝硬化门静脉高压患者为观察组,110名体检健康志愿者为对照组;两组对象均行血液及核磁共振成像(MRI)检查,观察组患者另行内镜检查GOV情况;比较两组对象血液和MRI检查结果,分析影响GOV的...