内分泌疾病伴低血钾临床分析

目的分析内分泌疾病致低血钾、血钾浓度与临床表现、心电图变化的相关性,并观察补钾治疗后血钾和心电图恢复情况.方法观察42例内分泌疾病引起低血钾临床表现的患者血钾浓度与心电图变化的关系,其中24例全程跟踪补钾治疗中及治疗后的临床表现、血清钾浓度和心电图变化.结果42例低血钾患者临床表现为乏力(以双下肢为重)、心悸、胸闷,严重低血钾者表现为四肢软瘫及肌肉酸痛.血钾浓度为(2.60±0.55)mmol/L,心电图低血钾改变与血清钾生化测定符合率为88.2%,血清钾＜2.5 mmol/L时,两者符合率为100%.11例原发性醛固酮增多症患者入院时血钾(2.54±0.6)mmol/L;补钾治疗40h后血钾(3.35±0.44)mmol/L,血钾浓度、临床表现及心电图恢复正常时间较长.8例糖尿病酮症酸中毒或糖尿病合并高血压患者入院时血钾(2.58±0.42)mmol/L;补钾治疗40 h后血钾(3.72±0.17)mmol/L,血清钾浓度、临床表现及心电图恢复正常所需时间也较长.5例甲亢周期性麻痹患者入院时血钾最低,为(1.75±0.60)mmol/L;补钾治疗15 h后血钾(3.55±0.53)mmol/L,血清钾浓度、临床表现及心电图恢复正常需要的时间较原发性醛固酮增多症组或糖尿病酮症酸中毒组短.结论低血钾的临床表现、与血清钾浓度以及心电图改变之间没有明显相关性.临床表现除与低钾血症的严重程度有关外,还与低钾血症发生的急缓有关.心电图能较好地反映低血钾的严重程度.内分泌疾病所致低血钾因病因不同而出现不同程度的临床表现及心电图变化,且经补钾治疗后恢复正常所需时间也不同.补钾需补至血清钾浓度和心电图恢复正常为止.     

结核性心包炎继发血小板减少性紫癜一例

患者女性，１８岁。因低热、盗汗、消瘦半年，心悸、气短伴双下肢浮肿２个月，四肢、躯干皮肤散在瘀点、瘀斑２天，于１９９７年６月１４日入我院。查体：体温３７４℃，脉搏１２６次／分，呼吸２４次／分，中度贫血貌，消瘦体形，四肢、躯干皮肤可见散在分布大小不等的...     

脂毒性对肥胖人群胰岛素抵抗的影响

目的探讨脂毒性对肥胖人群胰岛素抵抗(IR)的影响。方法将106例入选者按照体重指数(BMI)的不同分为三组(正常体重组、超重组和肥胖组),测定空腹和餐后2小时血糖(FBG、2hBG)和真胰岛素(FTI、2hTI)、空腹胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、游离脂肪酸(FFA)、瘦素(Lep)、肿瘤坏死因子α(TNFα)含量,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并进行相关分析。结果超重组TG、FFA、Lep、TNFα、FTI、2hTI、2hBG水平和HOMA-IR高于正常体重组但低于肥胖组(P<0.05~0.001);超重组与肥胖组之间TC、LDL-C水平无显著性差异(P>0.05)但均高于正常体重组(P<0.05~0.01);正常体重组FBG、HDL-C水平分别低于和高于肥胖组(P<0.05),但与超重组无显著性差异(P>0.05);TG与FFA、Lep与FFA、Lep与TNFα、TNFα与FFA之间均呈正相关(r分别为0.62、0.49、0.41、0.54,P均<0.01);FFA、Lep、TNFα、腰围臀围比值(WHR)与HOMA-IR独立相关(F值为242.08,偏回归系数分别为1.55、1.69、1.02、0.03,P<0.05~0.01)。结论脂毒性是引起肥胖人群IR的重要因素之一。     

普罗布考治疗糖尿病肾病的疗效观察

目的 探讨普罗布考治疗糖尿病肾病的临床疗效.方法 选取该院2012年10月-2013年12月收治的100例2型糖尿病肾病患者,按照入院的先后顺序,随机分为研究组和对照组,每组各50例,对照组患者给予降压、降糖等综合治疗,研究组在对照组的基础上配合普罗布考口服治疗,比较两组患者的24h尿微量白蛋白（ALB）、血钾及肾功能情况.结果 两分组患者在治疗前后,血钾及肾功能改变均无统计学意义（P＞0.05）;在24 h尿微量白蛋白检测的比较上,两组患者较治疗前均显著改变,研究组患者改善情况优于对照组,组间差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 对于糖尿病肾病的临床治疗,临床采用普罗布考配合常规基础治疗,可有效减少患者尿微量蛋白的排泄,临床使用较为安全,可进行临床推广.     

新疆伊犁地区锡伯族人群糖耐量减低患病率及相关危险因素分析研究

目的：了解新疆伊犁地区锡伯族成人糖耐量减低（impaired glucose tolerance,IGT）和糖尿病的患病率,探讨其与该地区人群的饮食习惯、经济水平、文化水平、吸烟、饮酒、体力活动等14个因素的关系,为评估该地区糖尿病患病现状及采取相应的预防措施提供依据.方法：采用整群随机抽样的方法.调查察布查尔地区的8个区内14～ 86岁锡伯族成人2800人次,并利用非条件Logstic回归进行危险因素分析.结果：该族人群IGT患病率为21.20％,年龄（OR=1.346）、饮酒（OR=1.135）、糖尿病家族史（OR=12.085）、腰臀比（OR=1.614）、高血压史（OR=1.984）、其他危险病史（OR=1.334）等是锡伯族人患IGT的危险因素.结论：根据危险因素分析结果,给予糖尿病高危人群适当干预可显著延迟或预防疾病的发生.     

不同糖耐量人群胰岛素抵抗和胰岛B细胞分泌功能的临床研究

目的 探讨不同糖耐量人群胰岛素抵抗和胰岛B细胞的分泌功能。方法 根据口服葡萄糖耐量（OGTT）结果，将147例入选者分为糖耐量正常（NGT）组，糖耐量减退（IGT）组和糖尿病（DM）组，测定空腹和服糖后2h真胰岛素（FTI,TI2h）、空腹游离脂肪酸（FFA）、瘦素（kp）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和胰岛素分泌指数（HOMA-β），并对有些数据作相关分析。结果 IGT组和DM组的血糖、TI、FFA、Lep、TG、LDL-C含量及HOMA-IR高于NGT组（均P〈0.01），HDLTC含量及HOMA-β均低于NGT组（均P〈0．01）；DM组HOMA-IR和HOMA-B分别高于和低于IGT组（均P〈0．01）。TG与FFA之间以及Lep与FFA之间呈正相关（r分别为0．7061、0．3436，均P〈0．01）；FFA与HOMA-IR正相关（r=0．5452，P〈0.001），与HOMA-β负相关（r=-0．3634，P〈0、01）；FFA、Lep与HOMA-IR独立相关（标准回归系数分别为0．2902、0．3217，均P〈0、05），FFA与HOMA-β独立相关（标准回归系数为-0．4906，P〈0．001）。结论糖代谢异常早期阶段存在明显胰岛素抵抗，胰岛B细胞分泌功能障碍随着病程的进展逐渐加重，脂毒性在这一过程中起重要作用。     

高血压合并糖尿病患者综合治疗对预后影响分析

目的：探讨综合治疗对高血压合并糖尿病患者预后的影响。方法本次共选择100例患者作研究对象，均为本院2012年9月~2013年9月收治，采用数字表抽取法随机分组，就常规药物治疗与多药联用综合治疗临床效果进行比较。结果观察组选取病例临床症状改善有效率为96%，对照组为82%，差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组经统计示血压控制总有效率为94%，对照组为80%，差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组空腹及餐后2 h 血糖控制合格率为96%，对照组为84%，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用综合方案治疗高血压合并糖尿病，可使预后获得理想改善，明显提高临床效果，使病情得到理想控制，具有非常积极的应用价值，对提高患者生存质量有保障作用。     

新疆伊犁哈萨克自治州不同民族中高尿酸血症与痛风患病率及相关危险因素分析

目的 探讨新疆伊犁哈萨克自治州汉族、维吾尔族、哈萨克族、锡伯族人群高尿酸血症与痛风患病率及相关危险因素。 方法 2014年12月—2016年1月对3 500例新疆伊犁哈萨克自治州居住者进行流行病学调查,对总体患病情况、血尿酸水平、痛风患病情况、高尿酸血症患病影响因素进行分析。 结果 ①3 318例纳入调查对象中,共有662例高尿酸血症患者,总患病率为19.95%(662/3 318);其中男性患病率为23.45%,女性患病率为16.78%(292/1 740);男性高尿酸血症患病率显著高于女性(P＜0.01);②男性血尿酸水平平均值为(382.17±56.37)μmol/L,女性为(290.09±39.77)μmol/L,男性血尿酸水平显著高于女性(P＜0.05);③本研究中纳入的3 318例调查对象中,发生痛风数52例,痛风总患病率为1.57%,其中男性患病率为2.79%,女性患病率为0.46%,男性痛风患病率显著高于女性(P＜0.05)。汉族痛风患病率显著高于其他少数民族(P＜0.05);④经Pearson单因素分析,患者组与对照组在吸烟、饮酒、经常运动、肥胖、血脂紊乱、高胆固醇血症、高血压及服用阿司匹林方面的差异均具有统计学意义(P＜0.05~0.01);采用多元Logistic回归分析,最终确定影响高尿酸血症患病的相关因素为:饮酒、肥胖、血脂紊乱、高血压及口服阿司匹林。 结论 影响高尿酸血症与痛风患病的相关因素较多,应对这些影响因素进行观察,并采取相应措施,以降低高尿酸血症与痛风的患病率。      

控制高甘油三酯血症对胰岛β细胞分泌功能和糖代谢的影响

探讨控制高甘油三酯（TG）血症对胰岛β细胞分泌功能和糖代谢的影响。方法（1）140例糖代谢异常者分为糖耐量减低（IGT）组、2型糖尿病胰岛素分泌增加（T2DM-1）组和胰岛素分泌减少（T2DM-2）组,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和分泌指数（HOMA-β）。（2）对IGT组和糖尿病组行调脂治疗;观察治疗前、后的变化。结果（1）经调脂治疗后,IGT组FFA、空腹真胰岛素（FTI）、FPG及HOMA-IR低于治疗前,HOMA-β高于治疗前。（2）与单纯降糖比较,DM患者经过降糖调脂治疗后,T2DM-1、T2DM-2组FFA、FPG、HOMA-IR及T2DM-1组FTI含量降低,T2DM-1、T2DM-2组HOMA-β及T2DM-2组FTI含量升高。结论积极控制高TG血症有助于降低胰岛素抵抗和改善β细胞分泌功能,纠正糖代谢紊乱。