益生菌联合Orem自护导向疗法在结肠癌行造口患者的应用

目的 探讨益生菌联合Orem自护导向疗法对结肠癌患者造口术后的影响。方法 选取行结肠癌造口术的患者100例作为研究对象,采用随机数字表法将研究对象分为对照组(n=50)和观察组(n=50)。对照组给予造口术后常规护理干预,观察组则在对照组的基础上给予以益生菌联合Orem自护导向干预疗法。比较干预后两组患者术后康复效果、术后1个月内并发症发生率、干预前后血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)及创伤后成长水平以评价干预效果。结果 干预后,观察组患者术后首次肛门排气、排便时间、下床活动时间、住院时间均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后1个月内并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后两组血清ALB、PA、Hb水平高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后观察组患者创伤后成长水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 益生菌联合Orem自护导向疗法可促进结肠癌造口术后患者康复进程,降低术后并发症发生率,改善术后营养状况和提升创伤后成长水平。     

以脑炎及发作性意识障碍为特点的神经元核内包涵体病(附1例报告及文献复习)

目的 报道1例确诊的神经元核内包涵体病(NIID)患者的临床资料,提高对NIID临床特征的认识及诊断思路,为临床工作提供帮助。方法 收集海南省人民医院收治并确诊的1例NIID患者的病例资料,回顾性分析其临床特点、头颅MRI、病理等检查资料,结合文献复习进行分析。结果 患者头痛发作时,剧烈并伴随意识障碍,出现进行性认知损害。头颅MRI及DWI序列示双侧丘脑、两侧额叶皮质下、两侧基底节、放射冠区及双枕顶叶多发斑片状及斑点状长T1长T2信号,T2-FLAIR呈高信号,部分DWI高信号,且高信号在皮质下呈“绸带征”。NIID致病NOTCH2NLC基因阴性,但肌肉活检可见包涵体。结论 临床急性起病,有头痛、意识障碍和认知损害的患者,尤其是MRI及DWI序列示皮髓交界处存在异常高信号的预警信号,在排除其他疾病时需考虑NIID可能,行皮肤肌肉活检可明确诊断。     

高血压脑出血急性期微创锥颅术后置管期间脑血流的变化

目的：探讨高血压脑出血急性期额后部入路行微创锥颅术后置管期间注药前后经颅多普勒（TCD）超声脑血流参数的变化规律，以指导临床开闭管时间。方法前瞻性入组65例首次发病24h内的幕上高血压脑出血，出血量在30～50mL（按多田公式计算[1]）患者，经额部入路行锥颅血肿抽吸引流术[2]，术后置入颅内引流管，q12h，引流管内注入尿激酶并随机分为2组，一组为注药后1h开管引流，另一组为注药后2h开管引流。于术后第1天上午，利用TCD监测闭管前、闭管后0.5h、1h、2h、开管后0.5h、1h、2h双侧大脑中动脉（MCA）血流参数的变化，其指标为收缩期峰值血流速度（Vs）、舒张期血流速度（Vd）、平均血流速度（Vm）、搏动指数（PI）。每个患者术后置管期间每天常规行头CT检查，平均置管时间为3～7d，残血量少于5mL者拔管。其中8例因置管期间持续出血、再出血或合并脑梗死及其他严重疾病后而退出。结果每次闭管后随时间延长，Vd较闭管前逐渐下降、PI逐渐升高、血压逐渐升高、颅内压逐渐升高（P＜0.05）；开管后Vd迅速升高、PI迅速下降、颅内压逐渐下降，于半小时后即可达稳定水平（P＜0.05），而血压则逐渐下降，于1h后可达相对稳定水平。健侧Vd、PI搏动幅度小于患侧。闭管1h组与闭管2h组对血肿引流效果无影响（P＜0.05）。结论锥颅术后置管期间，每次开闭管均对脑血流参数的变化产生影响，而开管1h后各参数即可保持相对稳定水平；健侧TCD血流参数的变化可更好的反映锥颅术后置管期间脑血流的变化规律；闭管时间超过1h不能增加引流效果。     

2011年普外科多药耐药菌感染状况分析

[目的]了解我院2011年1月—12月普外科病人多药耐药菌医院感染情况,为预防和控制多药耐药菌感染工作提供科学依据。[方法]通过床旁调查和查阅病历的方法对我院普外科2011年1月—12月14 050例住院病人的临床资料进行统计分析。[结果]2011年1月—12月我院普外科发生多药耐药菌医院感染161例,感染率为1.1%;多药耐药菌医院感染病原菌主要为革兰阴性杆菌,占90.1%;多药耐药菌感染标本主要来源于痰液,占41.0%;161例多药耐药菌医院感染中,医院内感染占84.5%,社区感染占15.5%。[结论]医院应针对多药耐药菌医院感染进行监测,对可能感染的每个环节进行严格管理和控制,采取有效措施,预防和控制多药耐药菌的传播。     

中西医结合治疗呼吸机相关性肺炎疗效及安全性Meta 分析

目的：系统评价中西医结合治疗呼吸机相关性肺炎（VAP） 的临床疗效及安全性。方法：检索CNKI、Wanfang、VIP、sinoMed、PubMed、Embase、Cochrane Library 等7 类数据库中有关中西医结合治疗VAP 的随机对照试验。2 名研究员根据纳入、排除标准进行文献筛选及资料提取,采用RenMan 5.4 软件、TSA0.9.5.10 Beta 软件、Stata15.0 软件对纳入研究进行Meta 分析。结果：共纳入24 项研究,涉及患者1 636 例,其中试验组834 例、对照组802 例。Meta 分析结果显示,试验组在提高总有效率［OR=3.02,95%CI （2.19,4.15）,P＜0.000 01］、脱机率［OR=2.08,95%CI （1.13,3.81）,P=0.02］,缩短ICU 住院时间［MD=-3.59,95%CI （-4.50,-2.68）,P＜0.000 01］、机械通气时间［MD=-2.62,95%CI （-2.89,-2.34）,P＜0.000 01］,降低病死率［OR=0.33,95%CI （0.17,0.66）,P=0.002］、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分［MD=-3.98,95%CI （-6.87,-1.09）,P=0.007］、C-反应蛋白（CRP）［MD=-14.19,95%CI （-19.76,-8.62）,P＜0.000 01］ 方面均优于对照组。试验组治疗未发现严重不良反应。试验序贯分析显示中西医结合治疗VAP的临床疗效较好。结论：中西医结合治疗VAP 的疗效优于单纯西医治疗,安全性较高。     

重症社区获得性肺炎患者中医临床证候分布规律研究

背景 重症社区获得性肺炎（SCAP）病情进展迅速,具有病死率高、并发症多、经济负担重等问题,尽管临床诊疗方案不断优化,其发病率和死亡率仍高居不下,目前中医药治疗SCAP具有显著的临床疗效,但尚未建立规范化的临床诊疗方案,缺乏对SCAP的临床证型分布规律的研究。 目的 研究SCAP的临床中医症状特征,探讨其中医证型分布规律,为临床诊治提供思路和依据。 方法 选取2012年12月至2021年3月河南中医药大学第一附属医院呼吸科住院的SCAP患者为研究对象,汇总其症状、体征,采用SPSS 26.0软件对数据进行因子分析和聚类分析。 结果 共纳入166例患者,其中男119例,女47例,男女比例2.53∶1;平均年龄（70.1±15.8）岁,整理病例后得出13种不同的证型,痰热壅肺证所占比例较高为34.33%（57/166）,咳嗽、咳痰症状涵盖了50%以上患者。对症状和体征进行因子分析共选取出12个公因子,累计方差贡献率达62.842%。通过聚类分析将公因子聚为4类,分别是痰热壅肺证、邪陷正脱证、气阴两虚证、痰湿阻肺证4个主要的SCAP临床分型。 结论 SCAP患者男性比例较大,临床证型以痰热壅肺证、邪陷正脱证、气阴两虚证、痰湿阻肺证4个证型为主。     

中医药辅助治疗重症肺炎的临床试验结局指标分析

通过分析近十年中医药辅助治疗重症肺炎随机对照试验(RCT)结局指标选择现状,为重症肺炎临床试验设计和核心结局指标集的构建提供基础。该研究系统检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、EMbase、Cochrane Library、Web of Science,以及中国临床试验注册中心、ClinicalTrials. gov,搜索2011年1月1日至2022年4月9日发表的中医药辅助治疗重症肺炎的RCT。筛选文献后提取资料,采用Cochrane手册对纳入的RCT进行质量评价,描述性分析结局指标使用情况。初步检索到11 833篇文献,最终纳入34篇RCTs(其中2篇为试验方案),提取到109种结局指标、出现频次320次。主要分为9类：理化检测类167次(54种);临床疗效时间类38次(15种);临床疗效率36次(10种);生活质量量表35次(11种);症状体征18次(7种);中医证候疗效13次(4种);安全性8次(3种);经济学评估1次(1种);其他指标4次(4种)。使用频次较高的结局指标依次为临床总有效率、...     

系统免疫炎症指数与新辅助化疗乳腺癌预后的相关性分析

目的 探讨系统免疫炎症指数(SⅡ)对新辅助化疗乳腺癌患者病理完全缓解(pCR)及预后的影响.方法 回顾性分析2015年2月—2020年2月行新辅助化疗的378例乳腺癌的临床资料.比较化疗前不同水平SII患者的临床特征差异及预后情况,受试者工作特征(ROC)曲线分析中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和SII预测pCR的效...     

近十年中医药干预脓毒症急性肾损伤临床试验结局指标分析

目的 评价目前中医药干预脓毒症急性肾损伤（SA-AKI）临床随机对照试验（RCTs）中结局指标选择状况，为SA-AKI临床试验设计和核心结局指标集提供依据和基础。方法 通过系统检索4个中文数据库、3个英文数据库和2个临床试验注册中心，分析随机对照试验的结局指标报告情况，检索时间均从2012年1月1日至2022年9月11日。按照Cochrane进行偏倚风险评价。初步检索出1 057篇文献，最终纳入24篇RCTs。结果 提取结局指标77种，共237频次。其中有效性指标主要包括病情严重程度的APACHEⅡ评分、肌酐、血尿素氮、炎症指标（白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、血清胱抑素C）、病死率及SOFA评分。安全性指标主要包括血压下降、皮肤反应等不良事件。但仅有1篇RCT区分了主要及次要结局指标，均未报告卫生经济学指标，缺乏中医特色疗效指标，且存在指标测量工具及测量时点不统一等问题。     

基于文献计量学的中医药治疗社区获得性肺炎的可视化分析

目的：通过文献计量学，探索中医药治疗社区获得性肺炎（CAP）的研究趋势，探讨作者合作、知识结构的国内外研究现状、研究热点和前沿趋势。方法：检索中国知网、万方、维普和Web of Science数据库从1989年至2023年1月22日已发表的相关文献，运用文献计量学软件VOSviewer 1.6.18和CiteSpace 5.8.R3对作者、机构及关键词进行可视化分析。结果：共检索出文献6947篇，最终纳入中文1164篇，英文58篇，文献数量总体呈上升趋势。中文载文量最高的期刊为《中国中医急症》，英文载文量最高的期刊为《Medicine(Baltimore)》《Front Pharmacol》；发文机构主要是河南中医药大学第一附属医院；中文被引量较高的研究主要来源于《中医学报》《中医杂志》《中华中医药杂志》；发文作者均以李建生、李素云和王海峰等为主的核心团体；研究内容主要集中在中医药治疗CAP的治疗方法、临床疗效及作用机制等。综合来看，临床疗效观察、实验研究依旧是未来发展趋势，其中，临床疗效方面以28 d病死率研究居多，治疗上以痰热清注射液为主，机制方面以NLRP3炎症小体及TLR4信号...