二维跨壁纵向应变率评价冠心病患者心肌功能

目的探讨采用二维斑点追踪技术（STI）检测心肌跨壁纵向应变率（LSR）参数来评价不同程度冠状动脉狭窄对心肌功能的影响。方法对31例可疑冠心病患者进行超STI检查,根据冠状动脉造影结果,将心肌节段分为4组：正常心肌组、轻度狭窄心肌组、中度狭窄心肌组、重度狭窄心肌组。测量心内膜下（subendocardial,endo）心肌收缩期纵向应变率（LSRs-endo）、舒张早期纵向应变率（LSRe-endo）和舒张晚期纵向应变率（LSRa-endo）及心外膜下（subepicardial,epi）心肌纵向应变率（LSRs-epi、LSRe-epi、LSRa-epi）,分别计算跨壁应变率LSRs-mural、LSRe-rnural及LSRa-mural。4组间各参数进行比较。结果（1）正常心肌组与轻度狭窄心肌组各参数无明显差异;（2）中度狭窄心肌组、重度狭窄心肌组LSRs-endo、LSRs-epi、LSRe-endo、LSRe-epi及LSRa-endo与正常心肌组比均减低（户〈0．001）;重度狭窄心肌组LSRa—epi与正常心肌组比减低（P〈0．01）。（3）中度狭窄心肌组LSRe-mur~与正常心肌组比减低（P〈0．05）。结论冠状动脉狭窄程度大于50％时心肌功能已损伤,二维跨壁纵向应变率能够早期检测心肌功能改变。     

二维斑点追踪成像评价QRS时限对射血分数正常的左束支传导阻滞患者左心室功能及同步性的影响

目的 探讨二维斑点追踪成像（STE）评估左心室射血分数（LVEF）正常的完全性左束支传导阻滞（CLBBB）患者不同QRS时限下左心室收缩、舒张功能及同步性的价值。方法 收集LVEF正常的CLBBB患者44例,根据QRS时限分为宽QRS组（QRS>150 ms）和窄QRS组（120 ms ≤ QRS ≤ 150 ms）;另选30名健康体检者作为对照组。对各组均行常规超声心动图及STE检查。测量并计算左心室整体、室间隔、左心室侧壁纵向峰值应变（LS-G、LS-Sept、LS-Lat）、左心室18节段心肌纵向应变达峰时间的标准差（SDt）及左心室舒张功能指标（EDT、E/A、E/e''）等。结果 宽QRS组和窄QRS组SDt均大于对照组（P均<0.01）,宽QRS组SDt大于窄QRS组（P<0.05）。宽QRS组LVEF和LS-G均小于对照组和窄QRS组（P均<0.05）,窄QRS组与对照组间差异无统计学意义（P均>0.05）。宽QRS组和窄QRS组LS-Sept均小于对照组（P均<0.01）,宽QRS组LS-Sept小于窄QRS组（P<0.01）。窄QRS组LS-Lat大于对照组和宽QRS组（P均<0.05）,宽QRS组与对照组间差异无统计学意义（P>0.05）。宽QRS组和窄QRS组的E/A和EDT均小于对照组（P均<0.05）,E/e''大于对照组（P均<0.05）;宽QRS组与窄QRS组间,EDT、E/A、E/e''差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 宽QRS的LVEF正常的CLBBB患者左心室收缩、舒张功能及收缩同步性减低,而窄QRS患者左心室收缩功能无明显减低。     

颈内静脉瓣病变致颈内静脉扩张一例

患者女,48岁,1年前发现右侧颈部包块,无明显不适感,咳嗽时包块增大。右侧颈内静脉超声显示：平静呼吸时：右侧颈内静脉近段内径9．6mm,中段内径14．8mm,远段内径8．5mm。     

二维斑点追踪技术评价急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后冠状动脉侧支循环对左心室功能的影响

目的 采用二维斑点追踪成像(STE)技术评价急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后冠状动脉侧支循环(CCC)对左心室功能的影响。方法 选择接受急诊PCI的AMI患者51例,根据冠状动脉造影结果将患者分为有侧支循环组(CCC组)和无侧支循环组(N-CCC组)。再根据冠状动脉闭塞情况及室壁运动评分将患者左心室18节段心肌分为正常心肌组、缺血心肌组和梗死心肌组。患者分别在PCI术后72 h及1个月接受超声检查,检测并比较左心室心肌整体收缩、舒张功能及心肌纵向应变(LS)和应变率(LSR)。结果 与术后72 h比较,1个月时CCC组和N-CCC组缺血及梗死心肌的LS均增大(P<0.01)。术后72 h,CCC组缺血心肌LSR-s大于N-CCC组(P<0.05)。术后1个月,CCC组缺血及梗死心肌LS均大于N-CCC组(P<0.05),且恶性心律失常发生率低于N-CCC组(P<0.05)。结论 CCC可显著改善AMI患者PCI术后72 h缺血心肌和术后1个月缺血、梗死心肌的收缩功能及左心室整体舒张功能。     

超声心动图评价QRS时限对左室射血分数正常的完全性左束支传导阻滞患者右室功能的影响

目的应用超声心动图评价心动图不同QRS时限对左室射血分数正常(LVEF)的完全性左束支传导阻滞(CLBBB)患者的右室功能的影响。方法选择LVEF正常的CLBBB患者50例作为病例组,并根据心电图QRS时限将病例组分为宽QRS组(QRS150ms)和窄QRS组(120ms≤QRS≤150ms)。同期选择25例健康体检者作为对照组。应用超声心动图检测以下参数:三尖瓣环位移(TAPSE)、右室面积变化率(RVFAC)、右室整体(RV-LS-G)和游离壁整体纵向峰值应变(RV-LS-Lat)、三尖瓣舒张早期与晚期血流速度之比(Tri E/A)及三尖瓣血流与瓣环舒张早期速度之比(Tri E/e′)。结果 (1)宽QRS组及窄QRS组RV-LS-G和RV-LS-Lat均减低,且宽QRS组小于窄QRS组(P0.05)。(2)宽QRS组及窄QRS组Tri e′均显著减小(P0.01),但组间无显著差异(P0.05)。(3)多重线性回归分析显示:QRS时限是RV-LSLat的主要影响因子(P0.05)。结论 LVEF正常的CLBBB患者右室功能减低,且宽QRS组右室收缩功能小于窄QRS组。QRS时限增宽是LVEF正常的CLBBB患者右室收缩功能减低的主要危险因素。     

心肌声学造影超声心动图评估经皮冠状动脉介入治疗后合并2型糖尿病ST段抬高心肌梗死患者心肌功能及微循环

目的 采用心肌声学造影超声心动图(MCE)观察经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心肌功能及心肌灌注血流量,评估2型糖尿病(T2DM)对PCI后STEMI患者心肌功能和微循环的影响。方法 纳入65例STEMI患者,根据是否合并T2DM将其分为合并T2DM组(n=42)及单纯STEMI组(n=23);采用常规超声心动图及MCE测量相关指标,比较组间超声参数差异,分析STEMI患者PCI后3个月心肌功能与心肌灌注血流量的相关性。结果 65例中,40例(40/65,61.54%)心肌造影分数为1分,25例(25/65,38.46%)为0.5分。合并T2DM组左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期容积(LVEDV)及左心室收缩末期容积(LVESV)均大于单纯STEMI组(P<0.05),而左心室射血分数(LVEF)、左心室心肌灌注曲线平均斜率(β)及心肌血流量(MBF)均低于单纯STEMI组(P均<0.05)。PCI术后3个月,STEMI患者局部MBF与LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV、左心室每搏量(LVSV)、左心房前后径(LAD)及E/A及E/e''均呈负相关(r=-0.423、-0.383、-0.368、-0.321、-0.321、-0.434、-0.255、-0.239,P均<0.05),而与LVEF呈正相关(r=0.247,P=0.041)。结论 MCE可定量评价PCI后STEMI患者心肌微循环;PCI后,相比单纯STEMI患者,合并T2DM者左心室收缩及舒张功能均减低,且心肌微循环功能更差。     

基于超声极速成像技术的脉搏波传导速度对糖尿病前期及糖尿病患者颈动脉硬化评估的临床意义

探讨基于超声极速成像技术的脉搏波传导速度（PWV）对糖尿病前期及糖尿病患者颈动脉硬化评估的临床意义。选取2020年5月至2021年7月于辽宁省金秋医院就诊的糖尿病患者54例作为糖尿病组,同时选取年龄、性别、体质量指数（BMI）及血压相匹配糖尿病前期患者60例作为糖尿病前期组,正常健康者60例作为对照组。测量3组患者空腹血糖（FPG）、口服葡萄糖耐量试验2 h后血糖（2hPG）及糖化血红蛋白（HbA1C）水平,应用超声极速成像技术检测患者颈总动脉收缩期起始时PWV(PWVBS)、收缩期结束时PWV(PWV-ES)。采用t检验或单因素方差分析比较组间PWV差异;采用Pearson相关分析评估血糖水平对PWV影响。结果显示,与对照组比较,糖尿病组及糖尿病前期组患者BMI、FPG、2hPG及HbA1c、PWV-BS、PWV-ES均显著增高（均P <0.05）。与糖尿病前期组比较,糖尿病组BMI、FPG、2hPG及HbA1c、PWV-BS、PWV-ES水平均显著增高（均P <0.05）。Pearson相关分析结果显示,糖尿病及糖尿病前期患者PWV-BS、PWV-ES与FPG、2hPG...     

超声心动图预测慢性充血性心力衰竭患者心脏再同步化治疗急性反应

目的 探讨超声心动图预测慢性充血性心力衰竭(CHF)患者心脏再同步化治疗(CRT)急性反应的价值。方法 选取接受CRT的CHF患者33例,分别在CRT开启(ON)和关闭(OFF)状态下进行超声心动图检查,测量左心房最大前后径(LAD)、左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、房室同步性(A-V-D)、心室间同步性(V-V-D)。采用组织多普勒技术(TDI)测量左心室收缩(Vs-T-SD)和舒张同步性(Ve-T-SD);实时三维超声心动图(RT-3DE)检测左心室收缩同步性(T16-SD%)。将CRT-ON时,LVEF增加≥5%设为有反应(CRT-R)组,<5%为无反应(CRT-NR)组。对以上数据进行统计学分析。结果 25例患者(25/33,75.76%)为CRT-R组,8例(8/33,24.24%)为CRT-NR组。CRT-R组,CRT-ON时QRSd、LVEDD、LVESD、LAD、LVEDV、LVESV、V-V-D和T16-SD%较CRT-OFF时减小,LVSV和LVEF增加(P均<0.05);CRT-NR组,CRT-ON时LVEDD、LVESD和LAD较CRT-OFF时减小,LVEF增加(P均<0.05)。术前CRT-R组LAD和LVEDD小于CRT-NR组,而左束支传导阻滞和非缺血性心肌病患者的比例、V-V-D大于CRT-NR组(P均<0.05)。V-V-D为44 ms时,曲线下面积为0.747,预测CRT急性反应有效的敏感度及特异度分别为60.0%和87.5%(P<0.05)。结论 LAD和LVEDD较小、室间同步性较差且合并左束支传导阻滞的非缺血性心肌病的CHF患者更可能CRT急性反应有效,V-V-D可准确预测CRT急性反应。     

不同心电图亚型的完全性左束支传导阻滞患者的右室功能评估

目的比较不同心电图(ECG)亚型的完全性左束支传导阻滞(CLBBB)患者的右室功能,评价不同亚型ECG的CLBBB患者右室功能的差异。方法同期收集CLBBB患者58例和26例健康体检者(对照组)。根据ECG的I、V5或V6导联T波与QRS主波方向是否一致,将CLBBB患者分为同向型(cLBBB)(n=30)组和异向型(dLBBB)组(n=28)。对三组均应用常规超声心动图及二维斑点追踪技术评估其右室功能。结果 (1)与对照组比较,cLBBB组及dLBBB组的三尖瓣环收缩期位移、右室整体纵向应变及游离壁整体纵向应变均减低,且dLBBB组低于cLBBB组(P0.05)。(2)dLBBB组三尖瓣E/e′大于对照组(P0.05),而cLBBB与对照组无明显差异(P0.05)。(3)cLBBB组及dLBBB组右室心肌做功指数增加,且dLBBB组高于cLBBB组(P0.05)。结论 CLBBB患者的右室收缩和整体功能均减低,且异向型较同向型进一步减低。