中西医结合治疗乙肝病毒相关性肾炎疗效分析

目的:分析恩替卡韦联合中药治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)的临床疗效。方法:收集我院乙型肝炎病毒相关性肾炎20例,给予恩替卡韦联合中药口服治疗3个月,观察治疗期间24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、肝功能、肾功能及HBV-DNA定量,同时记录临床症状的变化。结果:治疗前后24 h尿蛋白、转氨酶、白蛋白、尿素氮、肌酐水平比较,差异有显著性(P0.01);患者治疗后HBV-DNA转阴率100%;大部分患者临床症状消失或改善,临床总有效率为95.0%。结论:恩替卡韦联合中药治疗HBV-GN是一种安全有效的方法。     

基于"子午流注"理论午时开天门对肝阳上亢型偏头痛的干预研究

目的:运用"子午流注"理论午时(11:00～13:00)开天门探究肝阳上亢型偏头痛的干预效果.方法:选取肝阳上亢型偏头痛病人210例,随机分为常规组、开天门组和午时开天门组,每组70例,常规组予以常规治疗、营养支持、积极治疗原发病;开天门组在常规组基础上避开午时进行开天门治疗,午时(11:00～13:00)开天门组基于常规组进行午时开天门治疗.使用数字疼痛强度量表(NRS)和头痛计分法来评估病人治疗前后的疼痛程度和疗效.结果:开天门组和午时开天门组头痛程度评分、发作次数、头痛程度、头痛持续时间、伴随症状、头痛综合评分均明显低于常规组,总有效率明显高于常规组.结论:午时开天门可减轻疼痛,改善症状,减少肝阳上亢型偏头痛的发生频率,安全易行.     

慢性乙型肝炎患者外周血T淋巴细胞亚群的变化

目的观察不同临床类型HBV感染者外周血T淋巴细胞亚群的变化,以探讨HBV感染对人体细胞免疫功能的影响。方法使用流式细胞仪技术检测22例HBV携带者、231例慢性乙型肝炎、61例肝炎肝硬化、18例原发性肝癌和22例健康志愿者外周血T淋巴细胞亚群。结果本组正常人外周血CD3＋、CD4＋和CD8＋细胞百分比分别为73.7±5.4、43.6±4.3和29.2±5.4;HBV携带者、慢性肝炎、乙型肝炎肝硬化和肝癌患者外周血CD3＋细胞百分比分别为67.3±11.2、70.0±12.5、64.4±16.5和58.4±43.4,除HBV携带者外,均明显低于正常人（P〈0.05）;CD4＋细胞百分比分别为32.9±7.7、36.6±12.5、35.4±12.4和31.2±22.0;CD8＋细胞百分比分别为29.2±7.4、28.8±9.9、24.5±9.7和20.6±13.0,其中肝硬化和肝癌患者与正常人比,均有显著性差异（P〈0.05）。结论慢性HBV感染者随着病情进展,外周血淋巴细胞百分比逐渐发生变化,这可能影响了细胞免疫功能而致感染慢性化和重症化。     

慢性乙型肝炎病毒携带者的肝组织病理分析

目的对178例年龄在12～40岁之间的慢性HBV携带者与非活动性HBsAg携带者肝组织病理结果进行分析。方法178例分为<20岁、<30岁、<40岁三个年龄组,分别观察三个年龄组间肝组织炎症活动度及纤维增生的分布情况及差异性。结果>G2/S2的分布为<20岁年龄组(14%),<30岁年龄组(41%),<40岁年龄组(80%)。随年龄增长,肝组织损伤的程度呈加重趋势,差异有显著性(P<0.05)。不同年龄与病毒基因水平,肝组织病变程度与病毒基因水平之间差异无显著性(P>0.05)。慢性HBV携带者与非活动性HBsAg携带者之间肝组织病变差异有显著性(P<0.05)。结论对上述两种携带者,有条件时最好行肝活检,以早期发现适宜治疗者而避免延误病情。对两者间的治疗应有所侧重。     

1例重症急性胰腺炎合并横纹肌溶解症的护理

患者男性，28岁，因“上腹痛9d，呼吸困难伴酱油色尿4d”于2008年6月22日收入院。9d前患者饮酒后出现上腹部疼痛，当地县医院查血淀粉酶1879IU／L、血脂肪酶2541IU／L，诊断为急性胰腺炎，具体治疗不详。4d前出现乏力、呼吸困难、解酱油色小便，送至上级市医院，CT示“急性坏死性胰腺炎，体尾坏死为主；重度脂肪肝；腹腔积液”。     

早期应用无创正压通气治疗重症胰腺炎合并急性肺损伤的疗效观察及护理价值

目的观察早期应用无创正压机械通气治疗重症急性胰腺炎(SAP)合并急性肺损伤患者的疗效及护理价值。方法对30例重症急性胰腺炎合并急性肺损伤患者在基础治疗的同时,应用无创正压机械通气治疗和加强综合护理措施,并观察治疗前后血气分析、心率及呼吸频率的变化。结果 30例患者采用无创正压机械通气治疗前与治疗后SaO2、PaO2、心率及呼吸频率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期应用无创性正压机械通气并配合综合护理措施能有效改善SAP患者的低氧血症,减少急性肺损伤的发生率及由低氧血症诱导的器官功能障碍,提高抢救成功率,降低死亡率,具有重要的临床应用价值。     

中西医结合治疗肝性脊髓病19例

目的探讨中西医结合治疗肝性脊髓病(HM)的临床疗效。方法采用中西医结合方法治疗19例HM患者,观察患者下肢肌力恢复情况。结果中西医结合治疗全组缓解6例,无效13例,缓解率32%。A组(肌力≤2级)10例,缓解1例(10%);B组(肌力≥3级)9例,缓解5例(56%)。B组的缓解率明显高于A组。结论早期中西医结合治疗HM有一定疗效,中药及针灸治疗为HM的治疗带来希望。     

注意提高医院信息的利用

医院面临着医疗费用的降低，带来的经济效益能否维持医院生存的问题。面临着医患关系发生新的变化，传统的服务方式向新模式，新方法转换的现实问题。同时各大医院在完善硬件设备的同时，注重了对软件技能的改善。改进服务方式，扩大服务窗口，提高医疗技术，加强管理力度，建立信息管理的医疗信息网络系统，个别医院开设了远程诊疗。这都是事物发展的结果，是提高信息利用率的具体实施。一个明智的决策者利用医疗数量和质量的各种信息，进行认真的综合分析后，并付诸于实践中，就可以成为医院医疗改革的弄潮儿，就可能调动一切可调动的积极…     

简易冰袋制作和应用

笔者巧用分装输液器制作冰袋,广泛用于临床物理降温,化疗药物外渗需要冰敷的患者,具有可一次性使用,防止交叉感染等优点,现介绍如下。     

高渗性药物致静脉炎的防治进展

高渗性药物在临床应用广泛,如10%氯化钠、10%氯化钾、20%甘露醇、50%葡萄糖、10%葡萄糖酸钙、25%硫酸镁等,应用此类药物对局部血管损伤较大,当快速、高浓度输入时可导致静脉炎,增加患者痛苦.为有效预防和治疗高渗性药物导致的静脉炎,本文对其防治进展进行综述,供同仁参考.