危重病人呼吸机相关性肺炎危险因素分析与对策

呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)是一种医院获得性感染,指原无肺部感染的呼吸衰竭患者在气管插管或切开机械通气治疗后48 h,或原有肺部感染用呼吸机48 h以上发生新的病情变化(临床高度提示为一次新的感染并经病原学证实),或拔管后48 h内发生的肺实质的感染性炎症[1]。VAP分为:(1)早发     

髁突轨迹描记曲线系统分析

通过分析运动面弓记录的髁突运动模式来判断颞下颌关节内各结构的形态位置关系、肌肉功能状态和下颌运动功能障碍,结合其他临床检测手段（临床和影像学检查等）,对口颌系统的生理或病理状态作出诊断。目前国内尚缺乏对髁突轨迹描记曲线的系统分析方法,本文通过文献复习,结合笔者在临床多年的使用经验,从静态和动态两方面对髁突轨迹描记曲线的临床意义进行分析,以期为颞下颌关节疾病的诊断提供帮助。     

呼吸机相关肺炎病原学分析及预防措施

目的:分析机械通气(MV)并发呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原学特点,探讨有效的防治对策,以达到最佳机械通气的临床效果。方法:回顾性分析2010年1月至2011年12月在我院重症监护室救治并使用机械通气导致VAP患儿的临床资料。结果:机械通气48 h以上患儿275例,其中47例发生VAP,发生率为17.09%,病原菌以鲍曼不动杆菌最常见。结论:VAP是机械通气过程中常见的并发症之一,针对产生VAP的原因进行积极防治是缩短患儿机械通气时间和提高生存率的重要措施。     

纤维支气管镜肺泡灌洗术联合振动排痰法在重症肺炎机械通气患儿的临床应用

目的:研究纤维支气管镜(以下简称纤支镜)肺泡灌洗术(bronchoalveolar lavage,BAL)联合振动排痰法救治重症肺炎机械通气患儿的临床效果。方法:选取2018年2月至2020年1月在德阳市人民医院儿童重症医学科(pediatric intensive care unit,PICU)接受救治的120例重症肺炎机械通气患儿,采用简单随机分组法将患儿分为BAL组和联合组,每组均60例。所有患儿均接受抗感染、化痰、止咳等对症治疗,BAL组给予BAL治疗,灌洗期间密切生命体征监测;联合组给予BAL联合高频振动排痰治疗,高频振动排痰在BAL治疗前20 min进行。观察两组患儿BAL治疗前后呼吸功能和炎症因子等指标变化,比较两组患儿排痰量、机械通气时间、PICU住院时间、28 d病死率和评估临床疗效。结果:两组治疗2 h后氧合指数(oxygenation index,PaO2/FiO2)、动态顺应性(dynamic compliance,Cydn)均较治疗前明显升高,动脉二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PaCO2)显著下降(P<0.05),联合组治疗2 h后上述指标均较BAL组明显改善(P<0.05);两组治疗5 d后血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞计数(white blood cell,WBC)均较治疗前明显下降(P<0.05),联合组治疗5 d后血清PCT、CRP显著低于BAL组(P<0.05);联合组BAL排痰量多于BAL组,机械通气时间、PICU住院时间短于BAL组,差异均有统计学意义(P<0.05),组间28 d病死率比较无明显差异(P>0.05)。联合组治疗总有效率96.67%,明显高于BAL组的85.00%(P<0.05)。结论:BAL联合振动排痰法可帮助重症肺炎机械通气患儿充分排痰和改善呼吸功能,减轻炎症反应,缩短机械通气时间和PICU住院时间,增益临床疗效。     

蓝芩口服液佐治小儿手足口病普通病例疗效观察

目的:观察蓝芩口服液佐治小儿手足口病普通病例的临床疗效及不良反应。方法:将87例手足口病患儿随机分为治疗组47例和对照组40例。两组均给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用蓝芩口服液治疗,0～1岁,每次3.5 mL,每日3次;>1岁～3岁,每次5 mL,每日3次;>3岁～5岁,每次10 mL,每日2次;5岁以上,每次10 mL,每日3次,疗程为一周。结果:治疗组咽痛消失时间、口腔溃疡好转时间、手足皮疹消失时间均短于对照组(P<0.01);发热消失时间治疗组(1.92±0.65)d,优于对照组的(2.79±0.47)d,总病程治疗组(5.58±0.67)d,短于对照组的(7.07±0.71)d,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:蓝芩口服液佐治小儿手足口病在临床可取得较好疗效,值得临床推广应用。